張宗秋

摘要：隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提升，對醫(yī)療衛(wèi)生要求越來越高。在醫(yī)療改革不斷深化的形勢下，現(xiàn)代醫(yī)院財務管理及其核算內(nèi)容發(fā)生了一定的改變。醫(yī)院財務管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要構(gòu)成環(huán)節(jié)，隨著其業(yè)務內(nèi)容與形式的不斷變化，也在進行了不斷的改變，為此，要想提高醫(yī)院經(jīng)營管理效益，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就要重視醫(yī)院財務核算與管理工作的落實。本文在總結(jié)醫(yī)院財務核算與管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出有效的解決路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務核算；管理路徑

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-01

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟活動出現(xiàn)了很大的轉(zhuǎn)變，同時，市場經(jīng)濟的快速發(fā)展也為醫(yī)院發(fā)展帶來了嚴峻的考驗。在此形勢下，怎樣通過有效的醫(yī)院內(nèi)部管理提高其自身競爭力，就成為了醫(yī)院急需解決的首要問題。財務管理作為一項重要管理內(nèi)容，對提高醫(yī)院管理水平與效率有著十分重要的作用，必須予以高度重視。

一、新醫(yī)改下醫(yī)院財務核算與管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院財務核算過程不規(guī)范

收入、支出是財務核算的重要組成部分，然而在實際工作中，醫(yī)院財務核算規(guī)則中，并沒有對收入、支出核算內(nèi)容予以規(guī)范，導致其執(zhí)行效果不佳[1]。比如，一些醫(yī)院并沒有對關(guān)鍵崗位設(shè)置輪崗制度，也沒有對輪崗周期予以規(guī)定，進而導致出現(xiàn)了一些徇私舞弊的行為。

（二）醫(yī)院成本管理不到位

現(xiàn)階段，醫(yī)院成本管理中明顯存在著一些問題，對財務核算工作產(chǎn)生了一定的影響。醫(yī)院成本支出主要體現(xiàn)在患者就醫(yī)收費標準方面，倘若醫(yī)院醫(yī)療成本較高，必然存在高收費情況。一直以來，醫(yī)院藥品收入都是維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的主要收入來源，盡管國家對藥品加成做出了取消規(guī)定，并且報銷了一部分看病費用，但是因為部分醫(yī)生在利益驅(qū)使下，經(jīng)常為患者開一些不必要的處方藥；使用一些不在醫(yī)療報銷范圍的藥品；不認可患者在其他醫(yī)院所做的檢查，讓患者進行重復檢查；等等，這些現(xiàn)象均會增加患者的醫(yī)藥費用。

（三）醫(yī)院預算核算管理不科學

在醫(yī)院財務管理工作中，普遍存在著不重視預算管理的問題。很多醫(yī)院認為預算管理就是財務管理，指的就是編制一張財務報表。因為缺乏對預算的重視與了解，導致很多醫(yī)院的預算核算管理不科學，進一步影響了醫(yī)院財務核算工作的開展。

（四）醫(yī)院財務風險管理不足

在醫(yī)院財務管理中，只有對各種財務風險進行詳細、認真的分析與研究，才會充分認知風險，并找出合理規(guī)避風險的對策，盡可能降低醫(yī)院財務損失，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效益。比如，某醫(yī)院為了引進新設(shè)備，向銀行大額貸款，因為當?shù)刎斦︶t(yī)院的撥款有限，導致醫(yī)院資金緊張，并且還需要承擔巨額還貸壓力。再比如，財務人員缺乏對風險的了解，導致其未能展開全面的分析，使醫(yī)院面臨財務風險，影響醫(yī)院經(jīng)營。

二、新醫(yī)改下做好醫(yī)院財務核算與管理的路徑

（一）強化醫(yī)院財務核算體系的建設(shè)

在醫(yī)院管理工作中，財務核算工作是最為核心的內(nèi)容，與醫(yī)院的生存與發(fā)展有著直接的關(guān)系。所以，一定要重視醫(yī)院財務核算體系的建設(shè)，使其符合醫(yī)院發(fā)展形勢，以此為相關(guān)工作的開展提供可靠依據(jù)。通過醫(yī)院財務核算體系的建設(shè)，可以有效減少手工核算工作量，擺脫信息孤島的局面，實現(xiàn)醫(yī)院各科室的集中管理與全面管理，為促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了可靠保障[2]。

（二）完善全面預算管理

在醫(yī)院預算管理中，要想提高工作效率，就要重視以下內(nèi)容的實施：一是，以全面預算為核心，對財務管理組織體系進行優(yōu)化。在全面預算管理職能組織上設(shè)置財務決策中心、資產(chǎn)配置中心、內(nèi)部審計中心、會計核算中心。財務決策中心的工作內(nèi)容就是對醫(yī)院財務管理工作負責，并且對經(jīng)營管理活動效益進行全面的分析與評價，以此為高層決策提供可靠依據(jù)；資產(chǎn)配置中心的工作內(nèi)容就是對醫(yī)院投資、籌資、資產(chǎn)管理等活動負責，確保醫(yī)院資源配置的最優(yōu)化；內(nèi)部審計中心直接由院長領(lǐng)導，工作內(nèi)容就是對醫(yī)院內(nèi)部審核與審計監(jiān)督工作負責，落實各科室的預算審計工作；會計核算中心的內(nèi)容就是對會計核算工作予以全面負責，并且提供及時、準確的財務報表與報告[3]。二是，引進全面預算管理系統(tǒng)，實現(xiàn)預算管理信息化，有效提高醫(yī)院的綜合競爭力，促進醫(yī)院的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院管理工作中，一定要落實全面預算管控、人資源管理管理、全面成本管理等工作，重視醫(yī)院資源整合，借助智能決策分析挖掘醫(yī)院潛能，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，全面促進醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。三是，在業(yè)績考核體系中引入全面預算管理，確保全面預算管理工作落實到位。如果沒有考核，全面預算管理工作也就沒有意義，其工作目的就是借助預算控制醫(yī)院未來發(fā)展方向，所以，一定要制定一套有效的衡量與評價業(yè)績的方法制度，以此促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）重視醫(yī)院成本管理

在醫(yī)院財務管理中，一定要重視成本費用的管控，建立相應的規(guī)章制度，嚴格控制各項成本支出，強化成本核算，全面提高成本管理水平。比如，在醫(yī)院內(nèi)制定招標采購制度，實現(xiàn)設(shè)備、藥品的質(zhì)優(yōu)價廉供應。這樣不僅可以節(jié)省醫(yī)院成本，還可以樹立良好的醫(yī)院形象。

（四）完善醫(yī)院財務風險預警機制

在醫(yī)院經(jīng)營管理中，財務風險預警機制可以對財務管理工作進行分析與監(jiān)督。現(xiàn)階段，我國醫(yī)院基本上均設(shè)立了財務風險預警機制，但是在新醫(yī)改的形勢下并未進行相應的調(diào)整，導致風險預測不足。所以，一定要建立健全財務風險預警機制，提高財務人員的風險意識，樹立正確的防范觀念，以此提高醫(yī)院的財務管理水平[4]。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院財務核算與管理工作的作用越來越突出，并且只有不斷建立健全醫(yī)院財務核算體系，強化醫(yī)院預算管理，重視成本管理，完善財務風險預警機制，才可以保證財務核算與管理工作順利展開，從而取得良好的工作效果，為醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]張小娜.新醫(yī)改下探析做好醫(yī)院財務核算與管理的措施[J].時代金融（中旬），2014（10）：154，156.

[2]牛喆.新醫(yī)改下如何做好醫(yī)院財務核算和管理[J].中國外資（下半月），2011（03）：78.

[3]梁麗芬.新醫(yī)改下如何做好基層醫(yī)院的財務核算與管理[J].東方企業(yè)文化，2015（01）：232-232，234.

[4]溫英姿.解析新醫(yī)改下如何做好醫(yī)院財務核算和管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2012（15）：94.