韋日萍

摘要：我國(guó)正在實(shí)行新一輪的醫(yī)院改革措施，醫(yī)院在現(xiàn)階段的發(fā)展過(guò)程中，需要以為人民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為目標(biāo)，充分融入到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中，保持正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)。這就對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力與軟硬件設(shè)施提出了要求，醫(yī)院必須強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督、內(nèi)部控制和管理水平，內(nèi)控審計(jì)是醫(yī)院為了適應(yīng)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，從而采取的一種內(nèi)部管理手段，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著不容小覷的作用。本文通過(guò)研究醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，總結(jié)內(nèi)控審計(jì)在醫(yī)院活動(dòng)中的應(yīng)用現(xiàn)狀，探討內(nèi)控審計(jì)的作用與實(shí)際效果，并通過(guò)分析內(nèi)控審計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，探討解決問(wèn)題的實(shí)際措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；內(nèi)控審計(jì)

中圖分類號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）010-000-02

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善和醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)使得我國(guó)的許多醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化。內(nèi)控審計(jì)部門作為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的核心，對(duì)于醫(yī)院管理水平的提高、服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)、經(jīng)濟(jì)秩序的規(guī)范及群眾需求的滿足有著十分重要的意義。

一、內(nèi)控審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)當(dāng)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

建立在組織內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)組織進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督的現(xiàn)象稱為內(nèi)控審計(jì)，從組織結(jié)構(gòu)上來(lái)看，內(nèi)控審計(jì)是一種從屬于本單位的領(lǐng)導(dǎo)階層，并有著為組織內(nèi)部服務(wù)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。內(nèi)控審計(jì)在開(kāi)展工作時(shí)具有相對(duì)獨(dú)立性，其工作內(nèi)容是依法對(duì)會(huì)記賬目與相關(guān)資產(chǎn)進(jìn)行檢查，對(duì)組織內(nèi)部的財(cái)務(wù)收支情況及其他各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，合理評(píng)估資源利用率與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)結(jié)果，在組織的整個(gè)管理活動(dòng)中不可或缺。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度不斷加快，醫(yī)院開(kāi)始重視自身的經(jīng)濟(jì)效益，但我國(guó)的大部分醫(yī)院對(duì)內(nèi)控審計(jì)的關(guān)注度普遍較低，醫(yī)院內(nèi)控審計(jì)基礎(chǔ)較為薄弱，無(wú)法滿足客觀工作與改革發(fā)展的需要，因此對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行內(nèi)控審計(jì)顯得尤為重要。許多醫(yī)院針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了改革，開(kāi)始對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行管理、監(jiān)督與評(píng)估，以保證各項(xiàng)活動(dòng)的有序進(jìn)行。為了更好的進(jìn)行內(nèi)控審計(jì)工作，醫(yī)院對(duì)內(nèi)控審計(jì)工作人員的專業(yè)能力的要求進(jìn)一步提高，并對(duì)醫(yī)院內(nèi)控審計(jì)的特點(diǎn)開(kāi)展了研究，加深了相關(guān)單位及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理人員對(duì)內(nèi)控審計(jì)的認(rèn)識(shí)。

二、內(nèi)控審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的作用

（一）收集與保存資料的作用

醫(yī)院內(nèi)控審計(jì)的基礎(chǔ)性工作就是對(duì)重要資料進(jìn)行收集、整理與保存。醫(yī)院各部門將辦理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時(shí)用到的一系列資料報(bào)給到內(nèi)控審計(jì)部門，內(nèi)控審計(jì)部門的工作人員對(duì)其進(jìn)行整合后，對(duì)本單位的財(cái)務(wù)資料及其他相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資料進(jìn)行保存，在開(kāi)展內(nèi)控審計(jì)工作時(shí)，對(duì)這些資料的真實(shí)性進(jìn)行檢驗(yàn)，被確認(rèn)真實(shí)的資料將會(huì)作為原始資料為內(nèi)控審計(jì)工作作為參考，便于內(nèi)控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估。

（二）經(jīng)濟(jì)監(jiān)督作用

內(nèi)控審計(jì)部門需要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行檢查，才能保障其在規(guī)定范圍內(nèi)合理健康的運(yùn)行。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策部門的決策執(zhí)行者在開(kāi)展工作時(shí)需要接受內(nèi)控審計(jì)部門的監(jiān)督，忠實(shí)履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任。也就是說(shuō)，內(nèi)控審計(jì)部門需要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)施監(jiān)督，防止違規(guī)、違紀(jì)、違法現(xiàn)象的發(fā)生。除此之外，還要監(jiān)督各部門經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效性與真實(shí)性，時(shí)常對(duì)內(nèi)部控制的缺陷和隱患進(jìn)行分析，并及時(shí)處理監(jiān)管漏洞，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提出改進(jìn)意見(jiàn)。

（三）經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)作用

醫(yī)院內(nèi)控審計(jì)部門在審查其他各部門的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及經(jīng)濟(jì)資料時(shí)，依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)際情況作出判斷分析，進(jìn)而為醫(yī)院改善經(jīng)營(yíng)管理理念與方式，尋求為提高經(jīng)濟(jì)效益與工作效率的途徑提出合理化的建議。筆者認(rèn)為，為了充分發(fā)揮內(nèi)控審計(jì)部門的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)作用，醫(yī)院可以仿照許多單位目前實(shí)行的“對(duì)標(biāo)找差”的方式，設(shè)定相應(yīng)的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)需要達(dá)到的效果，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)控制度是否健全、資金投入是否合理、資源配置是否恰當(dāng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而達(dá)到改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。

經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)是內(nèi)控審計(jì)部門最主要的工作內(nèi)容之一，代表著內(nèi)控審計(jì)工作的發(fā)展方向，審計(jì)人員必須具備專業(yè)的知識(shí)與能力才能勝任這項(xiàng)工作。

三、內(nèi)控審計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的效果評(píng)價(jià)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中應(yīng)用內(nèi)控審計(jì)能夠保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合理有序開(kāi)展，有效地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，有利于建設(shè)具有競(jìng)爭(zhēng)力的一流醫(yī)院。但近年來(lái)部分醫(yī)院的內(nèi)控審計(jì)結(jié)果差強(qiáng)人意，暴露出一些問(wèn)題，大致可以總結(jié)為三點(diǎn)，即內(nèi)控審計(jì)制度缺乏完善性；內(nèi)控審計(jì)管理力度不足；內(nèi)控審計(jì)流程缺乏合理性。這些問(wèn)題都會(huì)嚴(yán)重影響到內(nèi)控審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的應(yīng)用效率，降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資金的利用效率，使得內(nèi)控審計(jì)在實(shí)際中應(yīng)用效果并不佳，如何提升內(nèi)控審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的應(yīng)用效果成為各醫(yī)院亟待解決的一個(gè)重要難題。

四、內(nèi)控審計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的問(wèn)題及解決措施

針對(duì)近年來(lái)部分醫(yī)院內(nèi)控審計(jì)部門在開(kāi)展工作中暴露出一系列問(wèn)題，筆者特提出以下解決措施，希望能為各醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（一）建立完善的內(nèi)控審計(jì)機(jī)制，提高經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資金利用效率

目前許多醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到了內(nèi)控審計(jì)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的實(shí)際作用，并要求相關(guān)部門負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)控審計(jì)工作，但這些部門往往還需要負(fù)責(zé)許多其他的財(cái)務(wù)工作，內(nèi)控審計(jì)工作的完成度較低，完成結(jié)果往往差強(qiáng)人意。對(duì)此，醫(yī)院可以成立專門的內(nèi)控審計(jì)部門，將內(nèi)控審計(jì)工作與其他財(cái)務(wù)工作區(qū)分開(kāi)來(lái)，建立完善的內(nèi)控和審計(jì)機(jī)制，使內(nèi)控審計(jì)工作具體化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。這樣一來(lái)，不僅能使醫(yī)院各部門的職能得以完善，有利于內(nèi)控審計(jì)工作的落實(shí)，還能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)得到合理有效的規(guī)劃與執(zhí)行，提高醫(yī)院資金的利用效率。

（二）加強(qiáng)內(nèi)控審計(jì)管理力度，提升內(nèi)控審計(jì)管理水平

醫(yī)院在為人民提供完善的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，自身也需要資金的支撐才能夠平穩(wěn)運(yùn)行，內(nèi)控審計(jì)作為一種經(jīng)濟(jì)管理工作，會(huì)直接影響到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)水平與運(yùn)營(yíng)效益，目前的許多醫(yī)院對(duì)內(nèi)控審計(jì)部門的監(jiān)督和管理力度不足，大大降低了內(nèi)控審計(jì)的工作水平。因此，醫(yī)院可以成立內(nèi)控審計(jì)監(jiān)督及建議小組，專門負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)控審計(jì)部門的工作進(jìn)行監(jiān)督并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的整改，以提升內(nèi)控審計(jì)的管理水平。

（三）完善內(nèi)控審計(jì)流程，提高內(nèi)控審計(jì)部門的工作效率

目前許多醫(yī)院的內(nèi)控審計(jì)部門在開(kāi)展工作時(shí)，往往過(guò)于過(guò)于關(guān)注醫(yī)院的整體環(huán)境，加之內(nèi)控審計(jì)流程不完善的制約，工作開(kāi)展缺乏條理性與系統(tǒng)性，出現(xiàn)了許多細(xì)節(jié)漏洞，效率較低。醫(yī)院的良性發(fā)展與每個(gè)部門都有著密切的關(guān)系，因此，醫(yī)院可以通過(guò)集體討論的方式廣泛采納各部門的意見(jiàn)和建議，根據(jù)自身的運(yùn)營(yíng)狀況和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展情況，制定相應(yīng)的內(nèi)控審計(jì)流程，在保證準(zhǔn)確估算經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)監(jiān)督，完成經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的同時(shí)，內(nèi)控審計(jì)流程應(yīng)盡量簡(jiǎn)潔明晰，與醫(yī)院的實(shí)際情況相貼合，從而提高相關(guān)部門的內(nèi)控審計(jì)工作效率。

五、結(jié)語(yǔ)

內(nèi)控審計(jì)部門是醫(yī)院管理部門中十分重要的組成部分，近年來(lái)，醫(yī)院為提高經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理越發(fā)重視，在提高服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，醫(yī)院的內(nèi)部管理也得到提升，但內(nèi)控審計(jì)控制的往往是醫(yī)院的整體環(huán)境，由于我國(guó)的醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)上的管理水平較低，嚴(yán)重影響到內(nèi)控審計(jì)工作的開(kāi)展，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理效果差、秩序松散且風(fēng)險(xiǎn)性較高。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)對(duì)內(nèi)控審計(jì)的應(yīng)用仍需要不斷加強(qiáng)，只有進(jìn)一步健全內(nèi)控審計(jì)體系，完善內(nèi)控審計(jì)制度，優(yōu)化內(nèi)控審計(jì)流程，才能使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)效益得到更大的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏凌云，韓海寧，陳偉等.加強(qiáng)內(nèi)部控制做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作[J].經(jīng)濟(jì)視野，2013，（12）：46-46.

[2]羅平壽.基于新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院內(nèi)部控制探析[J].經(jīng)濟(jì)視野，2014，（17）：272-272.

[3]郭云波.基于COSO理論的縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12（1）：64-67.