□文/趙 斌

政府應維護而非替代市場機制

□文/趙 斌

趙斌人力資源和社會保障部社會保障研究所醫(yī)療保險研究室助理研究員

由于藥品市場存在嚴重的信息不對稱，也容易形成壟斷，從而扭曲市場價格形成機制。因此，在保障全民醫(yī)療保障權益的基本醫(yī)療保險制度中，政府不得不介入藥品市場。需要強調，政府介入市場的主要目的是保障藥品價格市場形成機制的有效運行，手段是減少信息不對稱和減少交易成本，絕非用政府機制替代市場機制。

醫(yī)保藥品支付標準的核心目的是借用市場機制，結合有限的政府干預和引導，實現藥品市場的有序競爭，鼓勵藥品企業(yè)降低價格、提高質量，最終實現醫(yī)保藥品費用支出的下降。即醫(yī)保藥品支付標準的核心在于有效運行的藥品市場價格形成機制，而非政府機制取代市場機制。

具體而言，在醫(yī)保藥品支付標準政策中，政府對市場的調控作用體現在以下幾個方面：一是防止藥品市場壟斷，盡最大努力發(fā)揮市場競爭和價格機制的作用，如適當放開藥品批發(fā)市場等；二是改善藥品市場中的信息不對稱程度，盡可能地收集和共享市場中的價格信息；三是作為召集者和仲裁者召集利益相關方（政府、不同制藥企業(yè)代表、經辦機構代表、參保者代表等）進行協(xié)商談判，討論產生各方認同的支付標準形成程序和運行規(guī)則；四是依據從市場中采集的價格信息，依照約定規(guī)則，制定醫(yī)保支付標準；五是整合醫(yī)保購買能力，與獨家品種進行價格談判。

為發(fā)揮上述調控作用，政府可采取如下措施：一是強化監(jiān)督管理；二是防止壟斷行為，鼓勵競品之間的有效競爭；三是構建陽光交易平臺，并掌握醫(yī)院內部和藥品生產批零企業(yè)相關信息，使藥品流通和經銷各個環(huán)節(jié)的價格公開化和透明化；四是對于缺乏競品的創(chuàng)新藥品，則需依托醫(yī)療技術評估（HTA）和藥品的國際價格制定醫(yī)保支付標準，必要時由政府組織醫(yī)保經辦機構進行價格談判。

（本欄目責任編輯：張琳）