李文龍

(黑龍江省公安消防醫(yī)院，哈爾濱150001)

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久留針半刺法結(jié)合艾灸療法治療面癱的臨床觀察

李文龍

(黑龍江省公安消防醫(yī)院，哈爾濱150001)

特發(fā)性面神經(jīng)炎指面神經(jīng)管內(nèi)非化膿性炎癥引起的面神經(jīng)及神經(jīng)鞘水腫所致的面神經(jīng)麻痹，又稱“貝爾麻痹”。中醫(yī)學(xué)稱之為“口眼歪斜”“口僻”“面癱病”。其發(fā)病率高，約為42.5萬(wàn)人/年，給患者帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響日常生活。除了西醫(yī)學(xué)抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，針灸療法已得到了臨床專家及患者的廣泛認(rèn)可。但是如何選擇一種見(jiàn)效快、療程短的治療方式，是臨床急需解決的問(wèn)題。在臨床中，我科應(yīng)用久留針半刺法結(jié)合艾灸療法治療本病取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取我院2014年7月—2015年7月收治的面神經(jīng)炎患者100例，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者分為治療組和對(duì)照組各50例，所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組、對(duì)照組兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均有可比性。見(jiàn)表1。

表1　治療組與對(duì)照組患者在性別、年齡、病程等方面比較±s)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2000個(gè)國(guó)內(nèi)外最新實(shí)用內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《針灸學(xué)》[2]中面癱病診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞性面癱(腫瘤、腦血管意外)；②面神經(jīng)走行過(guò)程中其他疾病造成面神經(jīng)損傷所致面神經(jīng)炎(如中耳炎、外傷、顱底病變等)；③合并有心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；④未堅(jiān)持治療、無(wú)法判斷療效或資料不全者。

治療方法

治療組：針刺頭維、陽(yáng)白、顴髎、下關(guān)、迎香、地倉(cāng)、頰車、承漿、翳風(fēng)、風(fēng)池、太陽(yáng)。每天1次，針刺深度為0.5寸，恢復(fù)期針刺深度為1寸，留針時(shí)間為50 min，拔針后予艾灸療法，以四白、地倉(cāng)、頰車、迎香、翳風(fēng)等穴位為主，交替行溫和灸，每次30 min，21 d為1個(gè)療程。

對(duì)照組：選穴同治療組，針刺深度為1寸，留針30 min，21 d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥70%且<95%。有效：治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%且<70%。無(wú)效：治療后臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

結(jié)果：兩組患者臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2　治療組與對(duì)照組患者經(jīng)21 d治療后臨床療效比較(例)

由表2可見(jiàn)兩組患者在臨床控制率及總有效率方面相比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

本病任何年齡均可發(fā)病，多見(jiàn)于20～40歲，男性多見(jiàn)。急性發(fā)病，病前常有受涼史。首發(fā)癥狀常是一側(cè)耳后、乳突區(qū)的疼痛，程度較輕，多能忍受，持續(xù)幾日即可緩解。此后1～2 d內(nèi)出現(xiàn)病變側(cè)面部表情肌癱瘓，逐漸加重，甚至完全癱瘓。本病進(jìn)展較迅速，大約一半患者可在48 h內(nèi)面肌癱瘓達(dá)到高峰，所有病例均可在5 d內(nèi)達(dá)到高峰。

特發(fā)性面神經(jīng)炎目前病因不明，目前多以病毒感染為主因。在治療上西醫(yī)學(xué)予激素口服或靜脈點(diǎn)滴，抗病毒及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。針灸治療本病有其明顯的優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于急性期的治療，尚未形成統(tǒng)一觀點(diǎn)。

在選穴方面，經(jīng)脈在面部的分布可見(jiàn)手、足三陽(yáng)經(jīng)筋廣布面部，支配面部肌肉。面部為陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈匯聚之處，陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)又為半表半里之經(jīng)，根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”的原則選取以上穴位能夠疏通氣血、通經(jīng)活絡(luò)，即可使面部受阻的經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)正常。兼用艾灸療法，具有通經(jīng)活絡(luò)、理氣祛寒、回陽(yáng)救逆等作用，其溫?zé)崮艽┩钙つw，直達(dá)組織深部，能有效達(dá)到溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)之用，從而提高療效，縮短病程[3]。久留針半刺法結(jié)合艾灸療法治療面癱病，較傳統(tǒng)針刺療法，可以明顯減輕面癱病急性期癥狀，且副作用低，療效顯著，有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]貝政平.2000個(gè)國(guó)內(nèi)外最新實(shí)用內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，1991.

[2]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004.

[3]曾學(xué)清，滕東時(shí)，牟曉秋，等.針刺配合艾灸治療面癱26例[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(3)：198-199.

(收稿日期2015-07-28)