案例分析在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

魏茜

[摘 要] 案例教學(xué)法具有極強(qiáng)的操作性和實(shí)踐性，將案例教學(xué)法引入高職護(hù)理專業(yè)的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，能引導(dǎo)護(hù)生思考和分析社區(qū)人群的健康問(wèn)題，對(duì)學(xué)生解決問(wèn)題和獨(dú)立判斷的能力進(jìn)行積極培養(yǎng)。基于此，分析了案例分析法的應(yīng)用原則、案例教學(xué)的形式，以及案例分析在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用。

[關(guān) 鍵 詞] 社區(qū)護(hù)理；案例分析；原則；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）27-0166-02

作為衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容之一，在20世紀(jì)90年代，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到迅速的發(fā)展。隨著人們對(duì)健康的廣泛關(guān)注，作為一門新興學(xué)科，社區(qū)護(hù)理學(xué)也得到高度重視。它為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了必備的技能和專業(yè)知識(shí)。案例教學(xué)法作為一種具有較強(qiáng)實(shí)踐性的方法，在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用，能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

一、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》案例教學(xué)的原則

（一）共同參與原則

案例教學(xué)中，學(xué)生扮演的角色是主導(dǎo)者，而教師則是指導(dǎo)者。案例教學(xué)需要師生共同參與，在課前對(duì)那些具有代表性的案例精心選擇，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的困惑認(rèn)真掌握。在課堂上對(duì)案例討論的全過(guò)程詳細(xì)策劃。通過(guò)營(yíng)造特定的案例情境，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其中蘊(yùn)含的規(guī)律發(fā)現(xiàn)和探尋。教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)案例及時(shí)更新，使案例分析與現(xiàn)代社區(qū)實(shí)際相符。為了對(duì)目前社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容更好地了解，教師應(yīng)經(jīng)常組織學(xué)生參觀，并積極參與和尋找該小區(qū)居民中的健康問(wèn)題和隱患。通過(guò)調(diào)查分析，在教師的指導(dǎo)下，完成一份健康指導(dǎo)報(bào)告。

（二）啟發(fā)創(chuàng)新原則

營(yíng)造真實(shí)的情境，在對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行選擇時(shí)，能利用各種工具，明確案例中的各種關(guān)系，使學(xué)生處于真實(shí)的情境中思考問(wèn)題。如，某社區(qū)1名兒童因?yàn)橥嫠２簧鞒霈F(xiàn)上肢骨折，社區(qū)護(hù)士該如何處理？學(xué)生對(duì)案例的評(píng)判分析和解決方案，都要有創(chuàng)新之處和自己獨(dú)立的見解。有學(xué)生考慮存在家長(zhǎng)照顧受限的護(hù)理診斷，有的學(xué)生考慮存在安全知識(shí)缺乏的護(hù)理診斷，有學(xué)生則考慮存在父母對(duì)兒童照顧不周的護(hù)理診斷。由此可見，在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用案例分析法，能對(duì)學(xué)生解決問(wèn)題和獨(dú)立分析問(wèn)題的能力進(jìn)行挖掘。

（三）適應(yīng)實(shí)踐原則

案例的選擇應(yīng)遵循教學(xué)目標(biāo)，與學(xué)生現(xiàn)有的發(fā)展水平相適應(yīng)。案例的描述要富有意義，與生活相貼近，與學(xué)生的理解能力相適應(yīng)。例如，在社區(qū)傳染病患者的護(hù)理與管理教學(xué)中，應(yīng)與當(dāng)前流行病學(xué)特點(diǎn)相結(jié)合，讓學(xué)生認(rèn)真判斷和分析案例，并提出一些有針對(duì)性的解決方案。

二、案例教學(xué)的實(shí)施形式

目前，案例教學(xué)可采用多種多樣的形式。將案例分析應(yīng)用在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，可對(duì)以下幾種形式實(shí)施。

（一）引述式

教師可通過(guò)案例的提供，使學(xué)生很快進(jìn)入情境中。例如，在進(jìn)行家庭護(hù)理教學(xué)時(shí)，通過(guò)一張家系圖，對(duì)家庭成員之間的相互關(guān)系、家庭的總體情況、個(gè)別成員的遺傳性疾病和健康狀況進(jìn)行分析。再將家庭護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容引入其中，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行診斷和評(píng)估，并制訂護(hù)理計(jì)劃。

（二）例證式

教師可通過(guò)案例的提供，啟發(fā)學(xué)生對(duì)原來(lái)概念的理解和分析，能自主學(xué)習(xí)和分析問(wèn)題。如，開展社區(qū)高血壓患者的護(hù)理教學(xué)時(shí)，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生分析某小區(qū)高血壓患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并針對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理措施，針對(duì)該社區(qū)建立健康檔案。

（三）探究式

由教師確定探究主題，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活案例進(jìn)行提供。學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析和討論后達(dá)成認(rèn)識(shí)。而對(duì)于社區(qū)老年人保健而言，老齡化社會(huì)的到來(lái)是必須面臨的問(wèn)題。立足于我國(guó)老齡化現(xiàn)狀，教師應(yīng)向?qū)W生明確對(duì)老年人加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的意義。同時(shí)，對(duì)老年人的護(hù)理要點(diǎn)和保健知識(shí)及時(shí)掌握。

總之，在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)的案例教學(xué)中應(yīng)用以上方式，可以將學(xué)生的視野拓寬，為師生搭建交流互動(dòng)的平臺(tái)，使教學(xué)效果大幅提升。但案例教學(xué)應(yīng)有機(jī)地結(jié)合其他的教學(xué)方法，不能在教學(xué)中孤立使用。只有綜合運(yùn)用，才能與護(hù)理教學(xué)的改革需要相適應(yīng)，使教學(xué)質(zhì)量真正提高。

三、案例分析在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用

（一）教學(xué)對(duì)象與方法

1.教學(xué)對(duì)象。選擇X高職院校2015級(jí)的160名護(hù)生，其年齡在17～22歲，均為女生，教材采用《社區(qū)護(hù)理》，由人民衛(wèi)生出版社出版。

2.教學(xué)方法。選擇《社區(qū)護(hù)理》中適合的章節(jié)，分別采用傳統(tǒng)講授法和案例教學(xué)法，教學(xué)時(shí)間為一學(xué)期，兩種方法應(yīng)具有相等的課時(shí)數(shù)。

教師準(zhǔn)備：教師在上課前，應(yīng)依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求，對(duì)適當(dāng)?shù)陌咐M(jìn)行選取。選擇的案例應(yīng)具有較強(qiáng)的代表性，同時(shí)具有恰當(dāng)、真實(shí)的內(nèi)容。對(duì)問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)盡量難易適中，對(duì)案例的分析應(yīng)通俗易懂，能對(duì)社區(qū)護(hù)理的工作特點(diǎn)和護(hù)理理念真正體現(xiàn)。

學(xué)生準(zhǔn)備：教師向?qū)W生提前發(fā)放準(zhǔn)備好的案例，要求學(xué)生對(duì)案例提前閱讀，并理解其中的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)相關(guān)資料的查找，能提出解決問(wèn)題的答案。

課堂教學(xué)：教師可將學(xué)生分組展開討論，每組成員八人，并對(duì)案例要求給予明確。學(xué)生針對(duì)案例，提出問(wèn)題并給出解決方案。最后由小組選派代表發(fā)言，由各個(gè)小組圍繞主題展開討論，教師及時(shí)解答學(xué)生提出的各類問(wèn)題。

討論總結(jié)：在討論結(jié)束后，由教師總結(jié)收集和討論結(jié)果，并總結(jié)學(xué)生發(fā)言情況。在總結(jié)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)學(xué)生獨(dú)到的見解和正確的論點(diǎn)給予肯定和表?yè)P(yáng)，將學(xué)生發(fā)言的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)。同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)指出討論中的不足之處，給出下一步改進(jìn)的方向。

案例應(yīng)有機(jī)融合教學(xué)內(nèi)容：教師應(yīng)與案例討論情況相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，逐一講述理論知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容更深入的理解。

3.評(píng)價(jià)方法。在結(jié)束課程之后，針對(duì)案例教學(xué)法和傳統(tǒng)講授法的不同教學(xué)效果，編制調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)放160份問(wèn)卷，回收156份有效問(wèn)卷，達(dá)到了97.5%的回收率。最后通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估案例教學(xué)法的成效。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

（二）結(jié)果

（三）討論

1.有利于學(xué)生的創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的學(xué)生達(dá)到64.10%。教師的引導(dǎo)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思想的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的講授法往往是向?qū)W生單一地灌輸一些原理和概念，學(xué)生只能被動(dòng)地接受這些枯燥的知識(shí)點(diǎn)，這種教學(xué)方法欠缺對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)主動(dòng)性的培養(yǎng)。而在案例教學(xué)中，學(xué)生擁有足夠的發(fā)揮創(chuàng)造力的空間。通過(guò)案例分析，主動(dòng)尋找解決問(wèn)題的方法。案例分析法鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)理論分析的充分運(yùn)用，能有效培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。

2.有利于學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為案例分析法能真正提升自我解決問(wèn)題能力的學(xué)生達(dá)到70.51%。因?yàn)檫x擇的教學(xué)案例都具有典型性，來(lái)源于學(xué)生的生活實(shí)踐，其特點(diǎn)是具有極強(qiáng)的針對(duì)性和生動(dòng)性，能便于學(xué)生理解和接受。因此，在課堂理論教學(xué)中融入社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，能促進(jìn)學(xué)生從護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，既開闊了視野，也使學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題的能力進(jìn)一步提升。

3.有利于學(xué)生獨(dú)立自主和協(xié)調(diào)合作能力的培養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為案例教學(xué)法能培養(yǎng)自身獨(dú)立自主能力和協(xié)調(diào)能力的學(xué)生達(dá)到65.38%。組織學(xué)生開展分組討論，是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)。在討論的過(guò)程中，小組成員既要分工明確，又要密切配合。這就要求學(xué)生必須互相啟發(fā)，群策群力，這樣既對(duì)學(xué)生協(xié)調(diào)與合作的能力進(jìn)行了培養(yǎng)，也能將學(xué)生獨(dú)立鉆研的能力發(fā)揮出來(lái)。使學(xué)生清楚，只有彼此間的通力合作，才能在將來(lái)更好地服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生工作。

4.有利于學(xué)生自信心和學(xué)習(xí)興趣的增強(qiáng)。調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為案例教學(xué)法能將學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)出來(lái)的學(xué)生占了69.23%，作為一種直觀和生動(dòng)的教學(xué)方式，案例教學(xué)法促進(jìn)學(xué)生多角度分析問(wèn)題，在使課堂氣氛更加活躍的同時(shí)，也能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。使學(xué)生努力探索，積極思考，對(duì)自身的學(xué)習(xí)方法不斷改進(jìn)，并對(duì)知識(shí)有效運(yùn)用，在樂(lè)中學(xué)，并真正做到學(xué)以致用。

在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)，既與素質(zhì)教育的需求相適應(yīng)，也與學(xué)生的心理需求相符。能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造性和自主性，通過(guò)案例教學(xué)法的合理運(yùn)用，使學(xué)生有機(jī)的結(jié)合實(shí)踐活動(dòng)與理論知識(shí)，在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)，為社區(qū)護(hù)理培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人員。

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