病情相似，為何結(jié)局迥異？

鄭邇遐

患病之初，茫然無知

2005年6月，在例行體檢中，老王的空腹血糖值達到6.7mmol/L，看著化驗單上的“↑”標志，老王心中忐忑，來我這兒做了個全面體檢。葡萄糖耐量試驗提示餐后2小時血糖達到12.77mmol/L，再結(jié)合老王有口干、乏力的癥狀，他被確診為2型糖尿病。這病怎么控制？老王茫然無知，只是道聽途說，周圍的誰得了糖尿病導致腎衰竭要經(jīng)常透析，誰因為糖尿病突發(fā)急性心梗提早離世，誰因為糖尿病并發(fā)腦梗塞半身不遂了……老王感到非常焦慮、害怕，好幾個晚上都沒睡好。

積極學習糖尿病的相關(guān)知識，獲益良多

我告訴老王：要戰(zhàn)勝糖尿病，只有知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆。很多醫(yī)院都有關(guān)于糖尿病知識的健康大課堂，除了獲得知識外，還能免費檢測血壓和血糖。于是，老王積極學習，風雨無阻，課上認真聽講，做好筆記，課后與醫(yī)生積極溝通。在課堂上，他還結(jié)識了不少糖友，互相交流，得到了許多啟發(fā)。譬如，糖尿病是可防可控可治的；必須堅持“五駕馬車”并重；既要防止高血糖危害血管產(chǎn)生并發(fā)癥，更要預防低血糖危及生命等等。

患病前兩年，老王僅靠飲食和運動就將血糖控制在了正常范圍，沒有服用任何降糖藥物。隨著病程的延長，他的血糖逐漸上升，體重也持續(xù)下滑。這時，他及時接受了醫(yī)生的建議，給予胰島素+口服藥的強化治療方案，血糖很快又恢復到了正常水平，收到控糖和穩(wěn)定體重的雙重效果。同時，他還綜合了專家建議和病友的經(jīng)驗，調(diào)整了自己的飲食結(jié)構(gòu)和運動強度，告別了矯枉過正的“苦行僧”般的日子。老王收集了自己10年的病歷資料，整理和裝訂了5冊健康檔案，制定了適合自己的糖尿病管理方案，定期繪制圖表、總結(jié)歸納，橫向和縱向比較分析，不僅熟知了許多醫(yī)學術(shù)語和檢查指標的意義，也為“久病成醫(yī)”奠定了基礎(chǔ)。老王如此的的健康檔案做得認真細致，連專家看了都嘆為觀止，老王也因此成了公認的控糖明星！

糖友互助，碩果累累

2013年，老王參加了北京糖尿病協(xié)會的“8760項目”，還被任命為“糖尿病互助小組”組長。為了跟上時代潮流，老王特地讓女兒給買了智能手機，學會了使用微信，加入了好幾個糖友群，盡己所能地回答糖友的問題，幫助他們樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心。

各項指標全面達標，與“糖”和諧共存

雖然老王患病已超過10年，但在醫(yī)生和老王長期不懈的共同努力下，他的糖化血紅蛋白不僅從來都沒有超過6.5%，而且血脂、血壓、尿酸、體重全面達標，其間沒有出現(xiàn)任何糖尿病急慢性并發(fā)癥，醫(yī)生看了老王的化驗單也不得不感嘆：“您的檢查結(jié)果比現(xiàn)在好多年輕人的還要棒?。　?/p>

和老王年紀差不多的老魏也是個糖尿病患者，對待糖尿病的態(tài)度卻大相徑庭，結(jié)果令人唏噓。

出鏡人物：老魏

患病之初，無知無畏

10年前，連續(xù)2年體檢，老魏的空腹血糖都在6-7mmol/L之間波動，這本來是個危險信號，但老魏忽視了。因為他并不知道“糖尿病前期”這個概念，甚至認為年齡大了血糖高點沒啥了不起，況且自己也沒任何不舒服的癥狀。老魏依然每天喝酒吃肉、搓麻聊天，于是，疾病在失控狀態(tài)下不斷發(fā)展。3年后，老魏忽然瘦了10多斤，走路也沒勁，還經(jīng)?？诟?，起夜也多，尿中有很多泡沫，有時候還有股怪味。到醫(yī)院一查，空腹血糖高達12mmlo/l，糖化血紅蛋白9%，確診為2型糖尿病。醫(yī)生建議老魏開始胰島素治療，以后依據(jù)血糖和胰島功能情況再作調(diào)整。但老魏卻拒絕了：“一上來就打針，我的病沒那么重，而且打針又疼又不方便。”最后，老魏選擇了吃藥。對于醫(yī)生的“管住嘴，邁開腿”的健康教育，老魏拒不執(zhí)行，還說：“與其戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地過日子，我還不如痛痛快快地去死！”

掩耳盜鈴，我行我素

每次復診取藥的時候，我都會關(guān)切地詢問老魏的血糖情況，叮囑他定期復查，他都一笑置之：“我現(xiàn)在沒啥不舒服的，不用查啦，天天扎手多麻煩，老得惦記著，您就照方給我抓藥吧！”老魏心想，這藥也吃了，也沒啥不舒服的感覺，這糖尿病也不過如此……看到別的人因為并發(fā)癥瞎眼鋸腿的，他雖有些害怕，但覺得離自己還很遙遠，依然繼續(xù)以前的逍遙日子。

并發(fā)癥纏身，悔之晚矣

就這樣，7年過去了，老魏家也拆遷搬走了，很少來我這兒取藥就診了。再次見到他時，我都快認不出來了。只見他面色蒼白、腳步虛浮、全身水腫。他老伴向我哭訴，原來老魏2年前診斷得了腎功能衰竭，現(xiàn)在每周透析三次，不僅人受罪，每次透析惡心、嘔吐、沒食欲，好幾天才能緩過勁來，可又該進行下次的循環(huán)了；有時候心衰發(fā)作，一個透析循環(huán)都無法堅持；家庭經(jīng)濟負擔也非常重，一個月加上其他的藥費，至少一萬多元。老魏說自己真是有種生不如死的感覺。可是悔之晚矣。半年后再見到他老伴，她淚眼婆娑地告訴我，老魏已經(jīng)去世了，急性心梗。她喃喃地說：“走了也好，省得受罪?！?/p>

同樣的疾病，同樣的病程，不同的態(tài)度，帶給老王和老魏卻是截然不同的人生結(jié)局。其實，戰(zhàn)勝糖尿病很簡單，糖友們做到以下幾點即可：

1樹立戰(zhàn)勝疾病的信心：對糖尿病這種慢性病，在戰(zhàn)略上要藐視它，但在戰(zhàn)術(shù)上要重視它。糖尿病患者要保持樂觀的心態(tài)，要明白糖尿病雖然不能治愈，但只要各項指標控制達標，既不會縮短壽命，也不會影響生活質(zhì)量。

2充實知識，做到“知己知彼”：糖尿病是可以預防、可以治療的。糖尿病高危人群更要定期體檢，早發(fā)現(xiàn)異常，及時調(diào)整生活方式?；剂颂悄虿〉娜艘s好治療糖尿病的“飲食、運動、藥物、血糖監(jiān)測及教育”的五駕馬車，實現(xiàn)監(jiān)測糖尿病的五項達標，就可以與病共存，怡享天年。

3注重生活方式的改變：生活方式是治療糖尿病的基石，管住嘴、邁開腿，保持營養(yǎng)均衡，遠離肥甘油膩；保持適量運動；親近蔬果，遠離煙酒；食品宜原汁原味，不宜過度烹調(diào)等。

4既要遵醫(yī)治，又要重自治：遵醫(yī)治就是要與醫(yī)生溝通，聽取專業(yè)的建議，制定最適合自己的診療方案，該打針時就打針，該吃什么藥就吃什么藥。中國有一句老話叫做：“醫(yī)生能治病，不能治命?！痹俑呙鞯尼t(yī)生也只能對癥治療于一時，而每個人有自己的生活環(huán)境和生活方式，醫(yī)生對患者疾病的變化是難以完全了解和控制的。治療雖然離不開藥物，但對糖尿病這種慢性病來說，結(jié)合自身特點進行自治也是有效的良方?！爸刈灾巍本褪菍︼嬍成显摮允裁?，不該吃什么，以及用餐時間、用餐次數(shù)、進食分量等，都要進行科學的自我調(diào)控與把關(guān)。

5既要堅持原則，又要注意靈活：糖尿病的一個重要表現(xiàn)是血糖過高，治療的目的是控制血糖。對血糖控制要達標，這是一個原則。如果達不到要求，及時尋求醫(yī)生的幫助，而不是我行我素。另外，還有一些患者為了將血糖控制在完全正常范圍內(nèi)，不惜經(jīng)濟支出和肉體痛苦，遍訪名醫(yī)，求購新奇特效藥，吃飯按書本，多一克不吃，少一克補上，運動按公式步步計算……這樣就有些矯枉過正了，也會導致事與愿違。同時，那些為了達標而進行的過度治療也是不可取的。