張坤芳

【摘要】目的：觀察注射用雙黃連（凍干）外涂配合特定電磁波治療儀照射治療帶狀皰疹的臨床療效。方法： 40例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，兩組均采用常規(guī)抗病毒藥物和對(duì)癥、支持治療，對(duì)照組用爐甘石洗劑外涂患處，觀察組采用注射雙黃連（凍干）稀釋外涂患處并配合特定電磁波治療儀照射。結(jié)果： 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)痂時(shí)間明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：注射用雙黃連（凍干）外涂配合特定電磁波治療儀照射治療帶狀皰疹有操作簡(jiǎn)單、取材方便、經(jīng)濟(jì)有效的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】雙黃連凍干粉；特定電磁波治療儀；爐甘石洗劑；帶狀皰疹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R752.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0068-01

帶狀皰疹多發(fā)生于春、秋季節(jié)，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的常見(jiàn)急性病毒性皰疹皮膚病，臨床主要癥狀為單側(cè)皮膚呈現(xiàn)沿神經(jīng)分布的帶狀紅斑，紅斑上可見(jiàn)簇狀水皰群、丘皰疹等，多伴燒灼和疼痛感，常發(fā)生于機(jī)體免疫力低下的時(shí)候 [1]。如果治療不及時(shí)、徹底，部分患者可能會(huì)遺留后遺神經(jīng)痛，程度不同。西醫(yī)治療以抗病毒、消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防繼發(fā)感染為原則，筆者對(duì)20例患者在常規(guī)抗病毒藥物和對(duì)癥、支持治療的基礎(chǔ)上采用注射用雙黃連（凍干）稀釋外涂患處并配合特定電磁波治療儀照射治療帶狀皰疹取得顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年12月在我科住院的40例帶狀皰疹患者。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組20例，男12例，女8例，年齡19～68歲，平均年齡（39.55±1.66）歲；病程3d-5個(gè)月，平均病程（17.01±2.33）d；皰疹發(fā)生部位：頭頸部2例，胸肋部5例，背部4例，腰腹部5例，四肢3例，臀部1例。對(duì)照組20例，男13例，女7例，年齡27～69歲，平均年齡（41.01±2.13）歲；病程2d至4個(gè)月，平均病程（14.33±4.54）d；皰疹發(fā)生部位：頭頸部2例，胸肋部4例，背部4例，腰腹部6例，四肢3例，臀部1例。兩組患者性別、年齡、病程、皰疹發(fā)生部位等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①均有單側(cè)沿被侵犯的腦神經(jīng)或脊神經(jīng)分布區(qū)的帶狀多片紅斑及成簇皰疹和灼熱性疼痛，或伴有不同程度的發(fā)熱，部分患者出現(xiàn)鄰近淺表淋巴結(jié)腫大。②所有患者疼痛及皮損均符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) 排除內(nèi)科感染、免疫功能低下、孕婦及重癥感染患者。

1.4 方法 兩組均采用常規(guī)抗病毒藥物和對(duì)癥、支持治療，其中對(duì)照組用爐甘石洗劑外涂患處，觀察組用雙黃連（凍干）外用涂抹患處，涂抹后用特定電磁波治療儀（生產(chǎn)廠家：重慶新峰醫(yī)療器械有限公司，產(chǎn)品許可證號(hào)：渝食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20070009號(hào)。）照射局部20～30min/次，每天2-3次，10d為一療程，一個(gè)療程后觀察并比較結(jié)果。

1.5 觀察指標(biāo) 給藥1、3、5、7、9d觀察、記錄疼痛止痛時(shí)間（疼痛明顯減輕或完全消失時(shí)間）、止泡時(shí)間（原有水泡不繼續(xù)增大或無(wú)新發(fā)水泡）、結(jié)痂時(shí)間（水泡滲出減少或停止并結(jié)痂）、脫痂時(shí)間。

1.6 療效判定 治療效果根據(jù)患者疼痛及癥狀改善情況判定。顯效：疼痛消失或明顯減輕，皰疹消退結(jié)痂，；有效：疼痛減輕，皰疹大部分結(jié)痂；無(wú)效：疼痛及皰疹無(wú)變化[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效率、總有效率分別為55%和95%高于對(duì)照組的30%和85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組止痛及結(jié)痂時(shí)間比較 觀察組治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

帶狀皰疹在中醫(yī)學(xué)屬 “蛇串瘡”范疇， 也叫“纏腰火丹”、“火帶丹”等，俗稱(chēng)“纏腰龍”，緣由患者感受火熱時(shí)毒，以致引動(dòng)肝火，或情志不暢、飲食不節(jié)、肝失健運(yùn)而至脾濕內(nèi)生，或因正氣虛弱，受邪毒侵襲而發(fā)病。由于脾失健運(yùn)而生濕，肝膽火盛而致熱，濕熱蘊(yùn)蒸，浸淫肌膚、經(jīng)絡(luò)而發(fā)為皰疹。熱竭、邪盛而致灼痛。故治療原則宜清熱解毒、活血化瘀、除濕、止痛。注射用雙黃連（凍干）提取于金銀花、黃芩、連翹等藥物，金銀花、連翹可清熱解毒；黃芩可清熱燥濕，瀉火解毒，故有抗菌消炎、清熱解毒、利濕等功效[3]。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，注射用雙黃連（凍干）不僅具有上述作用，還具有疏風(fēng)散表、抗病毒及鎮(zhèn)靜作用，并能降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，促進(jìn)局部上皮細(xì)胞增殖和肉芽組織生長(zhǎng) [4]。將藥物涂于病灶局部，對(duì)病灶表面的病毒有直接殺傷作用，故而能使創(chuàng)面加快愈合。特色電磁波治療儀特定的電磁波具有消炎生肌、活血化瘀、消腫止痛、減少創(chuàng)面滲液、改善微循環(huán)的作用，并能促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，增強(qiáng)酶的活性，調(diào)節(jié)機(jī)體生理機(jī)能 [5]，我科將兩者聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)皰疹的滲液有明顯的抗?jié)B出及降低炎癥病灶微血管壁脆性作用，加快創(chuàng)面結(jié)痂，有效緩解疼痛，因此達(dá)到療效快、治愈率高，減少后遺癥等優(yōu)點(diǎn)。在治療過(guò)程中注意做好情志疏導(dǎo)，疼痛劇烈者指導(dǎo)患者分散注意力；盡量穿寬松的棉質(zhì)衣服，保持患處局部皮膚清潔干燥，飲食方面忌食辛辣油炸等刺激性食品，以清淡易消化飲食為主 [6]。

用注射用雙黃連（凍干）外涂配合特色電磁波治療儀照射治療帶狀皰疹具有成本低、操作簡(jiǎn)單、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，能有效減輕患者痛苦，康復(fù)快，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃志恒. 益氣活血湯聯(lián)合西藥治療帶狀皰疹34例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（10）：59-60.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中國(guó)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出社，1994：144.

[3]零紹華. 雙黃連粉針劑治療帶狀皰疹37例效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（8B）：60.

[4]陳秋竹. 雙黃連注射劑化學(xué)成分與藥理作用研究進(jìn)展 [J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥2015，（16）：110.

[5]勞春英. 神燈聯(lián)合福立康軟膏治療壓瘡的療效觀察 [J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，（32）：61-62.

[6]鐘興文. 雙黃連粉針劑治療帶狀皰疹的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（13）：59-60.

（收稿日期：2016.01.27）