管理會計在醫(yī)院經(jīng)營活動中的應(yīng)用思考

金枚

摘 要：管理會計是為了提高企業(yè)經(jīng)濟效益，并通過一系列專門方法，利用財務(wù)會計提供的資料及其他資料進行加工、整理和報告，使企業(yè)各級管理人員能據(jù)以對日常發(fā)生的各項經(jīng)濟活動進行規(guī)劃與控制，并幫助決策者作出各種專門決策的一個會計分支。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；管理會計

管理會計是以現(xiàn)代管理科學為基礎(chǔ)，以提高社會效益與經(jīng)濟效益為目的，主要服務(wù)于單位（包括企業(yè)和行政事業(yè)單位）內(nèi)部管理需要，是通過利用相關(guān)信息，有機融合財務(wù)與業(yè)務(wù)活動，在單位規(guī)劃、決策、控制和評價等方面發(fā)揮重要作用的管理活動。

一、醫(yī)院會計如何向管理會計轉(zhuǎn)型

首先要夯實會計財務(wù)基礎(chǔ)。從完善健全各項會計財務(wù)工作制度、操作規(guī)程和業(yè)務(wù)指引入手，建立會計內(nèi)控管理制度的長效機制，把各項會計工作進一步推入制度化、規(guī)范化、程序化的軌道，為轉(zhuǎn)型奠定堅實的基礎(chǔ)。

其次要加強會計人才隊伍建設(shè)。會計人才和隊伍建設(shè)是會計工作發(fā)展的基石，成功轉(zhuǎn)型必須依賴于一支專業(yè)素質(zhì)很高的會計人才隊伍。應(yīng)加強對會計管理干部的培養(yǎng)和使用，幫助會計人員建立職業(yè)規(guī)劃，為會計干部提供成長機會和發(fā)展空間。持續(xù)開展會計專業(yè)培訓，結(jié)合轉(zhuǎn)型熱點開展針對性的培訓。拓寬會計人員視野，推進會計人員觀念的更新，為會計轉(zhuǎn)型提供人才支撐。

第三是會計人員應(yīng)增強責任心與使命感。作為單位的管理人員，應(yīng)用管理會計理念和管理會計的方法，借助財務(wù)信息化的手段，與各部門加強溝通與合作，以多種形式積極參與單位經(jīng)濟活動的管理，讓管理會計發(fā)揮對經(jīng)濟活動分析預(yù)測的優(yōu)勢，提升管理水平，為單位經(jīng)濟活動創(chuàng)造價值，節(jié)約成本，規(guī)避可能發(fā)生的損失。

第四是會計人員應(yīng)該對互聯(lián)網(wǎng)時代下的醫(yī)院財務(wù)工作要有創(chuàng)新性思維。管理會計已成為當下改革的主要方向，移動互聯(lián)網(wǎng)是全球最具發(fā)展?jié)摿Φ念I(lǐng)域，正在驅(qū)動醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型，同時也對財務(wù)人員提出了新的要求。當前醫(yī)院信息化建設(shè)側(cè)重于臨床醫(yī)技領(lǐng)域，而用于支持內(nèi)部控制、管理決策的管理信息系統(tǒng)建設(shè)相對滯后，形成一個個 “信息孤島”，亟需通過信息化建設(shè)加以提升。互聯(lián)網(wǎng)時代下的財務(wù)活動，應(yīng)打破各業(yè)務(wù)部門之間的數(shù)據(jù)分隔，把財務(wù)人員從繁雜的業(yè)務(wù)中解脫出來，為全面分析醫(yī)院內(nèi)部海量信息提供技術(shù)支持，為醫(yī)院財務(wù)工作由傳統(tǒng)型向管理型角色轉(zhuǎn)型提供了很好的機遇。一方面，可以使部分財務(wù)人員從賬目記錄中解放出來，走上管理會計崗位，實現(xiàn)由財務(wù)會計向管理會計的轉(zhuǎn)型。另一方面，海量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，便于財務(wù)人員對數(shù)據(jù)的供應(yīng)、分析和資源配置都納入管理范疇，實現(xiàn)由會計核算向戰(zhàn)略管理、決策支持的轉(zhuǎn)型。

二、醫(yī)院推行管理會計的應(yīng)用思考

隨著我國醫(yī)療體制改革的逐步深入，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理模式已明顯滯后于醫(yī)院發(fā)展的需求，如何應(yīng)對新醫(yī)改，加強醫(yī)院財務(wù)管理工作，更新財務(wù)管理觀念，轉(zhuǎn)變財務(wù)工作重心，做大做實醫(yī)院財務(wù)工作，是醫(yī)院財務(wù)工作者面臨的新課題。

醫(yī)院財務(wù)工作重心應(yīng)該從原來核算型下的附屬、封閉狀態(tài)發(fā)展到全面完整融入醫(yī)院管理各項工作中。為此，醫(yī)院財務(wù)工作重心要圍繞組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略、財務(wù)管理、成本核算、物流管理、績效管理、預(yù)算管理、會計核算等工作，提供科學、正確的決策依據(jù)，從而保證醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動正常運行。積極構(gòu)建以財務(wù)管理為核心、預(yù)算管理為主線、成本管理、物流管理為基礎(chǔ)、績效管理為導(dǎo)向的管理會計體系。結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略，注重提高醫(yī)療質(zhì)量及工作效率，建立和完善績效考核激勵機制。以單病種臨床路徑管理為主導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療行為，減少不必要醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，強化成本意識，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

在減少不必要醫(yī)療成本的管理應(yīng)用中要以衛(wèi)生材料采購成本管理為中心，通過對衛(wèi)生材料成本分析，對衛(wèi)生材料活動進行預(yù)測、決策、規(guī)劃和控制。其目的在于通過對衛(wèi)生材料成本習性的研究、費用水平的推測及控制，以及不同衛(wèi)生材料采購方案的比較，為有關(guān)部門制定決策服務(wù)，以實現(xiàn)衛(wèi)生材料活動的最優(yōu)化和醫(yī)院效益的最大化。衛(wèi)生材料管理會計是為醫(yī)院衛(wèi)生材料管理服務(wù)的，它強調(diào)“事前計劃、事中控制、事后反饋”三部曲的統(tǒng)一，體現(xiàn)了一套預(yù)測、計劃、決策、控制、分析、考核的管理模式。衛(wèi)生材料管理會計不僅全面提供衛(wèi)生材料管理信息，為科學合理地進行衛(wèi)生材料管理奠定基礎(chǔ)；還能主動地參與經(jīng)營決策，為醫(yī)院決策者提供有用信息；最后通過對內(nèi)部責任單位的績效考評，強化內(nèi)部管理，提高經(jīng)濟效益。

管理會計可以增強預(yù)算的約束力，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院的服務(wù)能力及相關(guān)補償政策情況來運籌帷幄。同時，還積極參與醫(yī)院的戰(zhàn)略決策，提供決策支持，強化財務(wù)管理，關(guān)注資本運營，優(yōu)化管理流程。

隨著醫(yī)改的不斷深化，管理會計應(yīng)該在醫(yī)院管理過程中發(fā)揮更積極的作用。特別是成本管理與業(yè)績考評在未來醫(yī)院管理中將變得越來越重要，醫(yī)院長短期戰(zhàn)略的制定，將會越來越依賴管理會計提供的有效信息。管理會計的最終目標是提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，具體目標為：參與醫(yī)院的經(jīng)營管理，為管理和決策提供信息。