譚澤雄

摘 要：下肢深靜脈血栓是一種較為常見的血管外科疾病，具有較高的發(fā)病幾率，對(duì)患者有著很多的不良影響，甚至可能造成患者死亡。下肢深靜脈血栓的形成原因有很多，其病因主要包括了原發(fā)性因素及獲得性因素等。為了更好的診斷及治療下肢深靜脈血栓，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的分析，從而為疾病的進(jìn)一步深入研究提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：下肢；深靜脈血栓；形成病因

下肢深靜脈血栓指的是在下肢深靜脈腔當(dāng)中，由于受到一些因素的影響，血液發(fā)生不正常的凝結(jié)，因而造成下肢深靜脈栓塞，血流不暢等情況。在血管外科疾病當(dāng)中，下肢深靜脈血栓是一種多發(fā)病和常見病，具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康、生命安全等都造成了較大的威脅。通過對(duì)下肢深靜脈血栓形成病因的研究，了解容易引發(fā)該疾病的重要因素，從而為疾病的診斷、預(yù)防及治療提供基礎(chǔ)。

1 下肢深靜脈血栓形成的原發(fā)性病因

在下肢深靜脈血栓的形成當(dāng)中，原發(fā)性病因主要包括了年齡因素、性別因素、血型因素、地域及民族因素、季節(jié)因素、解剖學(xué)因素、遺傳因素等。在臨床上，年齡因素已經(jīng)得到了廣泛的接受和認(rèn)可，隨著年齡的增長，下肢深靜脈血栓形成的幾率也會(huì)增加，尤其是60歲以上的老年人，發(fā)病幾率更高。相比于男性，女性下肢深靜脈血栓形成的幾率更高。這是由于女性口服雌激素、避孕藥等藥物，會(huì)增加血小板等的粘附聚集，提高血液粘稠度，而纖溶系統(tǒng)、產(chǎn)褥期凝血、妊娠等生理變化，也增加了下肢深靜脈血栓形成的幾率。相關(guān)研究認(rèn)為，O型血患者下肢深靜脈血栓形成的幾率要低于B型血患者，而在產(chǎn)褥期及妊娠期女性中，A型血與AB型血患者數(shù)量將會(huì)增加。

在不同地域和民族的人群中，下肢深靜脈血栓形成幾率也有所不同，其中，以美國人為例，非洲裔美國人和白種人的發(fā)病幾率高于印第安人和阿拉斯加人，據(jù)分析可能與不同人種的遺傳因素相關(guān)。在不同季節(jié)中，下肢深靜脈血栓形成的幾率有所不同，在6～8月份的夏季，由于氣候較為炎熱，會(huì)蒸發(fā)更多的汗液，血液會(huì)發(fā)生更加明顯的濃縮，提高了血液粘稠度，因而容易形成血栓。在左下肢容易發(fā)生髂骨深靜脈血栓，主要是由于左髂靜脈在第五腰椎、右髂動(dòng)脈的壓迫下容易形成狹窄，因而增加了形成血栓的幾率。此外，遺傳因素也是下肢深靜脈血栓形成的一個(gè)重要因素，其中，蛋白S、蛋白C、抗凝血酶缺乏，容易造成原發(fā)性高凝狀態(tài)。此外，還包括凝血因子VLeiden變異、纖維蛋白原異常、高半胱氨酸血癥、活化蛋白C抵抗等，也是下肢深靜脈血栓形成的重要遺傳因素。

2 下肢深靜脈血栓形成的獲得性病因

除原發(fā)性病因以外，很多獲得性病因也可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，例如手術(shù)與創(chuàng)傷、肢體制動(dòng)癱瘓及麻痹、靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管、惡性腫瘤、內(nèi)科疾病、下肢感染及局部病變、血管相關(guān)性疾病、下肢深靜脈血栓既往史等。手術(shù)和創(chuàng)傷是最主要的下肢深靜脈血栓形成獲得性病因之一，手術(shù)和創(chuàng)傷都可能對(duì)血管造成損傷，會(huì)將人體凝血系統(tǒng)激活，同時(shí)血流速度減慢，因而容易形成血栓。肢體制動(dòng)癱瘓及麻痹需要患者長期臥床休息，下肢長期處于靜止?fàn)顟B(tài)并缺乏運(yùn)動(dòng)，血流速度緩慢，因而增加了下肢深靜脈血栓形成幾率。靜脈留置導(dǎo)管會(huì)對(duì)靜脈造成損傷，容易引起局部淤血的情況，并且在導(dǎo)管周圍產(chǎn)生血栓，進(jìn)而促使下肢深靜脈血栓形成。

在惡性腫瘤患者中，有較大的幾率發(fā)生下肢深靜脈血栓，由于腫瘤組織的機(jī)械壓迫，造成靜脈阻塞，進(jìn)而形成下肢深靜脈血栓。很多內(nèi)科疾病都有可能造成下肢深靜脈血栓形成，例如高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、激素替代療法、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎癥性腸病、嚴(yán)重肺部感染、慢肺阻、肢體偏癱、腦卒中、心內(nèi)除顫、急性心肌梗死等。同時(shí)，下肢真菌、細(xì)菌感染，以及淋巴管炎、凍傷、燒傷等局部病變，可能增加下肢深靜脈血栓形成幾率。下肢靜脈曲張、血栓性淺靜脈炎、血栓閉塞性脈管炎、腹主動(dòng)脈瘤等血管相關(guān)性疾病，會(huì)在一定程度上增加下肢深靜脈血栓形成的幾率。

此外，具有下肢深靜脈血栓形成既往病史的患者，再次形成血栓的幾率較高。特別是在曾發(fā)生血栓的同一靜脈或相鄰靜脈，更容易形成下肢深靜脈血栓。

3 結(jié)語

綜上所述，下肢深靜脈血栓作為一種十分常見的血管外科疾病，具有較高的發(fā)病幾率，會(huì)影響患者的肢體功能，阻礙患者正常行動(dòng)能力，有可能導(dǎo)致患者致殘或致死。下肢深靜脈血栓形成的病因較為復(fù)雜，主要包括了原發(fā)性病因和獲得性病因。應(yīng)詳細(xì)掌握和了解這些病因，從而在針對(duì)及治療當(dāng)中能夠更有針對(duì)性，取得更好的診療效果。

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