林潔 季敏

產(chǎn)褥期婦女的角色轉(zhuǎn)換分析與對(duì)策

林潔 季敏

目的:對(duì)產(chǎn)褥期婦女的角色轉(zhuǎn)換情況進(jìn)行分析和實(shí)施對(duì)策，旨在讓產(chǎn)褥期婦女盡快適應(yīng)母親角色。方法:對(duì)我院124名產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)和責(zé)任制護(hù)理，對(duì)比產(chǎn)褥期婦女干預(yù)前后的一般情況、產(chǎn)后情況、心理狀態(tài)及心理需求。干預(yù)前后觀察母親角色轉(zhuǎn)換情況變化。結(jié)果:產(chǎn)褥期婦女母親角色轉(zhuǎn)換情況干預(yù)后明顯優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論:全面、全程、專業(yè)、人性化的責(zé)任制護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期婦女母親角色轉(zhuǎn)換有較大的幫助，值得臨床借鑒。

產(chǎn)褥期婦女；母親角色轉(zhuǎn)換；責(zé)任制護(hù)理

母親角色轉(zhuǎn)換指分娩以后產(chǎn)婦護(hù)理新生兒能力逐漸體現(xiàn)，最后能良好適應(yīng)母親角色的過程［1］。產(chǎn)褥期婦女母親角色轉(zhuǎn)換情況直接對(duì)新生兒的心身發(fā)育產(chǎn)生巨大影響［2］。因此產(chǎn)褥期婦女母親角色轉(zhuǎn)換情況已成為產(chǎn)科護(hù)理的新熱點(diǎn)。為幫助產(chǎn)褥期婦女盡快接納新生兒，并承擔(dān)起母親角色，本研究對(duì)我院124名產(chǎn)褥期婦女母親角色轉(zhuǎn)換情況及相關(guān)因素、產(chǎn)后健康教育、心理干預(yù)及實(shí)施責(zé)任制護(hù)理［3］，取得初步良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2014年7月1日到2014年8月1日，在上海浦東醫(yī)院特需病房住院妊娠符合本研究標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的124名產(chǎn)褥期婦女作為研究對(duì)象。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）文化程度小學(xué)以上；（2）無心理障礙和精神病史；（3）無既往疾病史；（4）新生兒阿氏大于8分；（5）新生兒無先天性疾??；（6）經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意，自愿配合本調(diào)查。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非足月妊娠；（2）有嚴(yán)重軀體疾病、精神病史或智力障礙者；（3）未婚先孕者；（4）有妊娠合并癥者（5）新生兒轉(zhuǎn)院治療（6）死胎或者嬰兒出生后死亡者

1.1.3 產(chǎn)婦一般資料 被調(diào)查的124名產(chǎn)婦均為母嬰同室，年齡22～40歲平均27.2歲；文化程度：小學(xué)3例（2.4%），初中1例（0.9%），高中4例（3.2%），大專及以上116例（93.5%）；漢族123例（99.1%），苗族1例（0.9%）；在職98例（79.0%），非在職26例（21.0%）；自費(fèi)25例（90.3%），醫(yī)保99例（79.8%）。

1.1.4 妊娠分娩情況 被調(diào)查的124例產(chǎn)婦，首次妊娠95例（76.6%），非首次妊娠29例（23.4%）；計(jì)劃妊娠106例（85.5%），非計(jì)劃妊娠18例（14.5%）；剖宮產(chǎn)71例（57.3%），經(jīng)陰道分娩53例（42.7%）；新生兒性別：男62例（50.0%），女62例（50.0%）；新生兒體重2650 g～4450 g（平均體重3390g）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)書面形式問卷調(diào)查，該問卷參考相關(guān)文獻(xiàn)，問卷的內(nèi)容包括一般資料（出生日期、民族、職業(yè)、文化程度、婚姻關(guān)系、生育史、分娩方式、身體有無重大疾病、是否計(jì)劃內(nèi)妊娠）產(chǎn)后情況、心理狀態(tài)、心理需求、剛剛產(chǎn)后及經(jīng)過責(zé)任制護(hù)理后出院時(shí)母親角色轉(zhuǎn)換情況。經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意后，發(fā)放問卷并進(jìn)行問卷說明，無法獨(dú)立完成問卷者采用問答的形式完成并記錄。共發(fā)放124份問卷，應(yīng)答率、回收率及有效率均為100%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)褥期婦女心理狀態(tài)（見表1）

表1 124例產(chǎn)褥期婦女的心理狀態(tài) (n，%)

從擔(dān)心嬰兒身體健康、缺乏育嬰知識(shí)、產(chǎn)后保健及恢復(fù)、缺乏產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識(shí)、擔(dān)心照顧嬰兒的能力、疼痛和焦慮、睡眠障礙、體型變化是否影響夫妻關(guān)系、乳汁分泌不足、擔(dān)心切口感染十個(gè)方面了解產(chǎn)褥期婦女的心理狀態(tài)。

由表1可見，產(chǎn)褥期婦女最擔(dān)心的是嬰兒及自身健康問題，占百分比最高的是嬰兒身體健康及育嬰知識(shí)，其次是產(chǎn)后保健及恢復(fù)、缺乏產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識(shí)和照顧嬰兒的能力。同時(shí)對(duì)疼痛和焦慮、睡眠障礙、乳汁分泌、體形變化也較為關(guān)注。

2.2 產(chǎn)褥期婦女的心理需求

從育嬰知識(shí)指南、提供產(chǎn)褥期自我護(hù)理方面知識(shí)、生活照顧，耐心體貼、合理的營養(yǎng)指導(dǎo)及生活指導(dǎo)、家屬陪伴，情感支持、親切交談，心理安慰六個(gè)方面了解產(chǎn)褥期婦女的心理需求。

2.3 產(chǎn)褥期婦女觀察組（出院時(shí)）和對(duì)照組（剛產(chǎn)后）母親角色轉(zhuǎn)換情況比較

觀察組優(yōu)于對(duì)照組（X2=51.6088，P＜0.05）,（見表2）

表2 兩組產(chǎn)褥期婦女母親角色轉(zhuǎn)換情況比較 (n，%)

3 討論

產(chǎn)褥期婦女在妊娠和分娩過程中經(jīng)歷了十分復(fù)雜的生理與心理的變化，由于睡眠問題、育嬰問題、產(chǎn)后恢復(fù)、疼痛焦慮等很多問題使產(chǎn)褥期婦女感到沮喪和無助，特別是初產(chǎn)婦，初為人母毫無母親經(jīng)驗(yàn)，新生兒的出生給產(chǎn)褥期婦女帶來的心理影響很大，非初次分娩的產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦的心理調(diào)適要快些，同時(shí)因缺乏自我護(hù)理知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后保健等對(duì)產(chǎn)褥期婦女母親角色轉(zhuǎn)換產(chǎn)生一定程度的影響。在產(chǎn)后1周內(nèi)對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施全面、全程、專業(yè)、人性化的責(zé)任制護(hù)理具有很大的必要性［4］。通過本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)住院期間針對(duì)產(chǎn)褥期婦女實(shí)施相應(yīng)的健康教育、心理干預(yù)及全面的高質(zhì)量責(zé)任制護(hù)理措施后，出院時(shí)產(chǎn)婦的母親角色轉(zhuǎn)換情況較剛剛出生時(shí)有較顯著的提高。因此全面、全程、專業(yè)、人性化的責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施在改善產(chǎn)褥期母親角色轉(zhuǎn)換方面產(chǎn)生了顯著的作用，值得臨床給予關(guān)注。

（作者單位：上海市浦東醫(yī)院）

[1]王玉瓊. 母嬰護(hù)理學(xué). 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.91-92

[2]曾燕，劉小蕓，郭潔等. 早起教育對(duì)嬰兒發(fā)育影響的臨床研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011.23（10）：1943-1944

[3]胡曉斐,胡永梅等. Roy適應(yīng)模式在初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)中的應(yīng)用［J］. 中華護(hù)理雜志,2010.45(12):1099-1101

[4]候永梅，胡佩誠，張?jiān)伱?產(chǎn)后抑郁對(duì)初產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)及嬰兒體格和行為發(fā)育的影響［J］.中國婦幼保健，2011,13（08）：445-446