青島市居民智慧醫(yī)療服務需求研究

李洪偉，王麗娟

（山東科技大學經濟管理學院,山東青島266590）

青島市居民智慧醫(yī)療服務需求研究

李洪偉，王麗娟

（山東科技大學經濟管理學院,山東青島266590）

智慧醫(yī)療簡稱W IT120，緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略，是“智慧城市”的重要組成部分。青島市作為中國智慧城市建設試點城市之一，在智慧醫(yī)療建設方面已經取得了一定的成績。為準確引領青島市智慧醫(yī)療建設前進方向，真正做到建設過程中“以人為本”，特設計調查問卷，以詳細了解、分析青島市居民最切實的醫(yī)療需求。

智慧醫(yī)療；居民需求；滿意度；需求度

引言

智慧醫(yī)療簡稱WIT120，是指通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯(lián)網技術，實現(xiàn)患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動，逐步達到信息化[1]。智慧醫(yī)療緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略，是“智慧城市”的重要組成部分，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級表現(xiàn)形態(tài)，脫離不了“物聯(lián)網”[2]。IBM倡導的智慧醫(yī)療是面向醫(yī)療、護理、康復、養(yǎng)老等多個方面的大健康體系，由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成，具有互聯(lián)、協(xié)作、預防、普及、創(chuàng)新、可靠的優(yōu)點[3]。

自IBM提出智慧醫(yī)療理念后，美國、韓國、日本、英國、歐盟等國家和地區(qū)紛紛提出相關規(guī)劃，中國智慧醫(yī)療的發(fā)展也緊跟時代潮流，快速發(fā)展?！夺t(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范(試行版）》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》、《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件的出臺，以及“中國智慧醫(yī)療發(fā)展應用論壇”與“全國500家縣級公立醫(yī)院信息化建設推進大會”的召開，為中國智慧醫(yī)療的發(fā)展起到了積極的宏觀引導與推動作用。

截至2012年，全國已有193個城市啟動智慧城市建設[4]。青島市作為智慧城市建設試點城市之一，近期在智慧醫(yī)療建設方面已經取得了一定的成績。2012年青島聯(lián)通“3G與定制式服務推進青島智慧醫(yī)療信息化建設”項目建成；2013年嶗山區(qū)提出重點建設智慧醫(yī)療；2014年嶗山區(qū)建成區(qū)域PACS影像遠程會診平臺；2015年5月平度引進智慧醫(yī)療設備，刷卡即可體檢；2015年6月百洋健康網推出智慧醫(yī)療移動終端“易復診”系統(tǒng)；2015年7月市婦兒醫(yī)院上線“區(qū)域診療一卡通”；同年10月，市立醫(yī)院與青島銀行簽約合作，打造該院的“一卡通”平臺。為進一步指導青島市智慧醫(yī)療建設，2016年1月8日，青島市人民政府辦公廳制定發(fā)布了《青島市“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”行動計劃（2016—2020年）》。此后，青島市智慧醫(yī)療建設更加緊鑼密鼓。截至2016年4月，山東省青島膠州市膠北街道已建成20多個“健康小屋”；中國聯(lián)通已在醫(yī)療行業(yè)通過“智慧醫(yī)療”解決方案，帶動全市15家三甲醫(yī)院、區(qū)市重點醫(yī)院的1.6萬名職工使用青島聯(lián)通4G業(yè)務。

智慧醫(yī)療意味著將給居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務[5]，其最終的服務對象就是病患以及有健康需求的居民，因此建設過程中應遵循“以人為本”的原則[6]。左秀然等人就武漢市中心醫(yī)院智慧醫(yī)療創(chuàng)新應用的實踐經驗，提出了一種以患者為中心的智慧醫(yī)療應用模式[7]。調查青島市居民智慧醫(yī)療服務需求，并以此為中心開展青島市智慧醫(yī)療建設的思路是正確。

一、數(shù)據獲取

為解決當前最急迫的醫(yī)療問題，準確引領青島市智慧醫(yī)療建設前進方向、詳細了解市民最切實的醫(yī)療需求并解決這些問題，是智慧醫(yī)療發(fā)展的正途。

（一）問卷設計

本文以青島市居民為研究對象設計的青島市居民智慧醫(yī)療服務需求問卷由三部分組成：市民的基本信息、對當前醫(yī)療服務的滿意度以及智慧醫(yī)療背景下的新醫(yī)療需求。市民基本信息主要包含性別、年齡、職業(yè)、學歷、收入、是否參加醫(yī)療保險以及對智慧醫(yī)療的了解度。對當前醫(yī)療服務的滿意度主要針對就醫(yī)便捷性、安全性、有效性、廉價性、規(guī)范性的考察，涉及掛號、就醫(yī)、取藥等環(huán)節(jié)的等待時間、醫(yī)患關系、服務態(tài)度、診治質量、醫(yī)院衛(wèi)生條件、藥物安全性、醫(yī)療報銷等。智慧醫(yī)療下的新需求，主要測評人們對當前就醫(yī)環(huán)境下還未大面積實施或者還未出現(xiàn)的醫(yī)療資源的需求度，從保健與治療兩個方面展開，包括佩戴電子設備管理自身健康、自助體檢、定制飲食方案、發(fā)布保健視頻、自動求救、在線研討救治、規(guī)范網上售藥渠道、統(tǒng)一調度資源應對緊急公共衛(wèi)生事件、其他需求等9個題項。

（二）數(shù)據來源

本文研究所用數(shù)據來源于2016年7月5日—7月16日對青島市居民的問卷調查。本次調查采用隨機調查方法，在社區(qū)、醫(yī)院、購物廣場等公共場所發(fā)放問卷400份，實際收回問卷392份，有效問卷362份。調查對象來源廣泛，男女比例較為均衡，男性約占55%，女性約占45%，涉及到了各行各業(yè)、各年齡段、各文化程度、各收入層的人群，樣本具有良好的代表性，見圖1—4。

圖1 年齡分布比例

圖2 人群收入分布比例

圖3 行業(yè)分布比例

圖4 文化程度分布比例

二、數(shù)據分析

本次調查收回的362份有效問卷中，90.61%的樣本數(shù)據顯示已參加各類型的醫(yī)療保險，近10%的受訪者表示沒有參加任何形式的醫(yī)療保險，雖低于我國公布的醫(yī)保覆蓋率的95%，但也已經達到了全民醫(yī)保的標準。調查數(shù)據所反映青島市居民醫(yī)療保險覆蓋率并不高，這可能與樣本容量較小有關，也可能青島市居民醫(yī)保覆蓋率確實不足95%。總之，問卷調查所得的樣本數(shù)據雖然不能夠完全反映真實的青島市居民醫(yī)保覆蓋率，但與之相差不大。

談及對“智慧醫(yī)療”的了解，僅有10%的居民表示知曉、了解；約20%的居民表示聽說過智慧醫(yī)療，但并不清楚其內涵；另外還有70%的居民表示不清楚什么是智慧醫(yī)療，其中有30%的居民表示完全不知道“智慧醫(yī)療”。這表明，青島市智慧醫(yī)療建設雖然已經開展并取得一定成績，但民眾對此并不知曉，這一方面與青島市智慧醫(yī)療建設政策不足、宣傳不充分有關，另一方面也與青島市智慧醫(yī)療建設內容相關。智慧醫(yī)療建設要落到實處，必須從解決居民最需要解決的醫(yī)療問題開始。

（一）居民對當前醫(yī)療服務的滿意度分析

居民對當前醫(yī)療服務的滿意度調查，采用李克特5級量表形式，讓被調查者對各項指標從1—5進行打分，分值越高代表滿意度越高，1代表完全不滿意，5表示非常滿意。

統(tǒng)計收回的362份問卷，結果如表1所示，發(fā)現(xiàn)居民對當前的醫(yī)療費用最為不滿，近40%的居民直接表示醫(yī)療費用高；其次是醫(yī)藥報銷的流程問題，約32%的受訪者表示醫(yī)藥報銷流程復雜、煩瑣，涉及到的部門多，其中14%的受訪者對該現(xiàn)狀表示完全不滿意；醫(yī)藥報銷比例問題，是居民直接表示不滿的第三大問題，約29%的居民表示醫(yī)藥報銷比例需進一步擴大；另外，掛號、就診等待時間這兩項指標，居民的不滿度也較高，均超過25%。

表1 居民對當前醫(yī)療服務的滿意度匯總

總之，就本次總體調查結果來看，青島市居民對于目前的醫(yī)療服務在許多方面存在諸多不滿，主要是：醫(yī)療費用、醫(yī)藥報銷比例、醫(yī)療保險費用、就診等待時間、醫(yī)藥報銷流程、掛號等待時間、就醫(yī)環(huán)節(jié)簡潔性、取藥等待時間、藥物有效性等這些方面亟須大幅改進與提升；醫(yī)患關系、疾病誤診率、醫(yī)院服務態(tài)度、診治質量這四個方面的滿意度過半，但仍需提高服務質量；醫(yī)療器械消毒、公共區(qū)域衛(wèi)生條件、用藥安全性這三項指標是目前居民滿意度最高的，滿意度在60%—70%之間，可見仍有提升空間。

（二）智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求分析

居民對智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求調查，形式與居民對當前醫(yī)療服務的滿意度調查相同，也是采用李克特5級量表形式，讓被調查者對各項指標從1—5進行打分，分值越高代表需求度越高，1代表完全不需要，5表示非常需要。

通過表2居民對新醫(yī)療服務的需求度匯總表可以看出，對智慧醫(yī)療背景下所產生的新型醫(yī)療服務，青島市居民都有較高的需求度。特別是統(tǒng)一調度資源應對衛(wèi)生事件、規(guī)范網上售藥渠道這兩項，直接表示需要的居民比例超過了63%，是青島市居民最希望、最需要實現(xiàn)的服務。量身定制飲食方案、遠程醫(yī)療、手機定位自動求救這三項服務的需求度也較高，需求比例均超過50%，也是居民十分需要的服務。其他的，借助電子設備自助體檢、有效的保健運動視頻、佩戴電子設備管理自身健康等，居民直接表示需要的比例稍低，在40%左右，但依舊在市民需求之列。

表2 居民對新醫(yī)療服務的需求度匯總

圖5表明的是新醫(yī)療服務的總體需求度均值，可見青島市居民對本文所給出的八項新型醫(yī)療服務雖需求程度不一，但總體看來均有需求。統(tǒng)一調度資源應對衛(wèi)生事件、規(guī)范網上售藥渠道是需求度最大的兩項服務，均值超過3.80；借助電子設備自助體檢、有效的保健運動視頻、佩戴電子設備管理自身健康是需求度最低的三項服務，但需求度均值都大于3，表明市民對這些服務也是有一定需求的。

圖5 新醫(yī)療服務的總體需求度均值

三、結論

青島市智慧醫(yī)療建設在方便居民就醫(yī)、助力居民保健方面已經取得一些成果，居民對當下的醫(yī)療服務總體滿意度相對較高；但醫(yī)療費用高、醫(yī)藥報銷流程復雜、醫(yī)藥報銷比例小、掛號難等問題依舊是青島市居民的心頭大患，市民渴望盡快解決這些問題。

智慧醫(yī)療背景下，市民對的新醫(yī)療服務的需求度總體較高，各項服務都需要長足發(fā)展。統(tǒng)一調度資源應對緊急衛(wèi)生事件、規(guī)范網上售藥渠道作為當下青島市居民最希望、最需要實現(xiàn)的兩項醫(yī)療服務，需要格外注重，側重資源優(yōu)先發(fā)展。

融合了“大數(shù)據”、“云計算”、“物聯(lián)網”等現(xiàn)代科技的智慧醫(yī)療，不僅能夠幫助解決當前的就醫(yī)難題，而且還能為居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務，是醫(yī)療改革發(fā)展的正途。但智慧醫(yī)療建設的成果如何，還要看其建設過程中能否真正做到“以人為本”，是否不斷察知居民的迫切需求。

[1]本期專論導讀[J].醫(yī)學信息學雜志，2013，（6）：1.

[2]曹劍峰，范啟勇.漫談“智慧醫(yī)療”[J].上海信息化，2011，（3）：26-28.

[3]本期專論導讀[J].醫(yī)學信息學雜志，2014，（12）：1.

[4]李萍，嚴魁.從智慧醫(yī)療和智慧教育實踐看智慧城市建設[J].移動通信，2014，（9）：48-51.

[5]方媛，林德南.智慧醫(yī)療研究綜述[J].新經濟，2014，（19）：70-72.

[6]章笠中.以“人”為核心的智慧醫(yī)療服務[J].杭州（周刊），2014，（4）：18-19.

[7]左秀然，楊國良.以患者為中心的智慧醫(yī)療應用模式研究與實踐[J].醫(yī)學信息學雜志，2014，（12）：13-18.

【責任編輯 柯 黎】

D669.4

A

1673-291X（2016）23-0078-03

2016-09-06

李洪偉（1975-），男，博士后，副教授，從事管理科學與工程研究；王麗娟（1991-），女，碩士研究生，從事管理科學與工程研究。