項　靜　李志農(nóng)　張　鏑

河北省唐山市第九醫(yī)院內(nèi)科(唐山063000)

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健脾平肝降壓湯聯(lián)合西藥治療高血壓的效果觀察

項靜李志農(nóng)張鏑△

河北省唐山市第九醫(yī)院內(nèi)科(唐山063000)

摘要目的：觀察健脾平肝降壓湯聯(lián)合西藥治療高血壓的效果。方法：選取于我院診治的原發(fā)性高血壓患者400例，隨機分為治療組與對照組，每組200例。對照組患者予西醫(yī)綜合治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用健脾平肝減壓湯治療。比較兩組患者降壓效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組患者有效率為91.5%，效果顯著率為77.5%，均高于對照組(82.0%，66.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與治療前相比，治療組與對照組患者收縮壓、舒張壓均明顯較低；與對照組相比，治療組患者收縮壓、舒張壓明顯較低。與對照組相比，治療組患者治療后不良反應(yīng)如惡心嘔吐、干咳、頭痛頭暈、低血壓發(fā)生率較低。結(jié)論：健脾平肝降壓湯聯(lián)合西藥治療高血壓不僅降壓效果好，且不良反應(yīng)少,值得臨床應(yīng)用。

主題詞高血壓/中西醫(yī)結(jié)合療法健脾劑/治療應(yīng)用@健脾平肝降壓湯

原發(fā)性高血壓有高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率的特點[1]。目前主要通過藥物來治療原發(fā)性高血壓，包括中藥與西藥治療，但單獨使用其中一種各有優(yōu)勢與劣勢，其中西藥治療高血壓有起效快、副作用明顯等特點[2]，而中藥降壓則具有起效慢、降壓平穩(wěn)而持久及副作用輕等特點[3]。本研究觀察健脾平肝降壓湯聯(lián)合西藥治療高血壓的效果。

臨床資料選取2014年8月～2015年8月于我院診治的原發(fā)性高血壓患者400例，采用隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，每組患者200例。所有患者均符合高血壓病中醫(yī)癥候[4]及西醫(yī)的診斷標準[5]。治療組男132例，女68例；年齡36～65歲，平均年齡45.4±9.8歲；對照組男139例，女61例；年齡33～64歲，平均年齡45.9±10.2歲。年齡、性別、病程等一般資料在兩組患者間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法對照組患者予西醫(yī)綜合治療，西藥選擇口服普萘洛爾 5～10mg，3次/d，若降壓效果不理想，可加用口服卡托普利 12.5mg，2次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用健脾平肝降壓湯[6]治療，石決明30g， 夏枯草、姜半夏、土茯苓、澤瀉、白術(shù)各15g， 天麻、竹茹、炙甘草各10g，用水煎煮后服用，每日1劑，分兩次服用。兩組患者治療療程為6周，6周后判定控制血壓效果。

療效標準控制血壓效果評價參考中國高血壓防治指南修訂委員會2010年制定的《中國高血壓防治指南》的療效標準[7]。顯效：患者治療達到標準目標；有效：患者治療達到基本目標；無效：患者治療后不達標。

統(tǒng)計學(xué)方法將本組數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，如結(jié)果提示P<0.05，差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組患者控制血壓效果比較治療組顯效155例，有效28例，無效17例，總有效率為91.5%， 顯效率為77.5%，對照組顯效133例，有效31例，無效36例，總有效率為82.0%，顯效率為66.5% ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較與治療前相比，治療組與對照組患者收縮壓、舒張壓明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；與對照組相比，治療組患者收縮壓、舒張壓明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。收縮壓、舒張壓在兩組患者治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后收縮壓

注： 與治療前比較，▲P<0.01

兩組患者治療后不良反應(yīng)比較與對照組相比，治療組患者治療后不良反應(yīng)如惡心嘔吐、干咳、頭痛頭暈、低血壓發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。心慌、浮腫在兩組患者間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

討論高血壓對心腦腎等重要器官結(jié)構(gòu)與功能的改變有著重要影響，最終會引起重要器官的功能不全甚至衰竭，也是目前引起心腦血管疾病患者死亡的重要病因之一[8]。高血壓病的藥物治療原則為選擇劑量低的藥物長期服用，盡可能地將血壓長期平穩(wěn)地控制在正常范圍[9]。中醫(yī)認為高血壓病因與肝陽上亢、脾虛神疲、陰陽失調(diào)、痰濁內(nèi)生、情志不暢等有關(guān)，故中醫(yī)治療原則以健脾平肝、滋陰補陽為主。

表2　兩組患者治療后不良反應(yīng)比較±s)

注：與對照組比較，△P<0.05

由于中醫(yī)采用不同的中藥進行合理配伍，根據(jù)高血壓患者的整體狀況及對各臟器均有兼顧，因此比單純西藥治療高血壓具有潛在優(yōu)勢，而中醫(yī)健脾平肝降壓湯聯(lián)合西藥治療高血壓能彌補單純中醫(yī)治療和單純西醫(yī)治療的不足[10]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者有效率為91.5%，效果顯著率為77.5%，均高于對照組(82.0%，66.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與周一心等人[11]研究結(jié)果相符。本研究結(jié)果顯示，與治療前相比，兩組患者收縮壓、舒張壓明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比，治療組患者收縮壓、舒張壓明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明單純西醫(yī)綜合治療措施及聯(lián)合健脾平肝降壓湯治療高血壓均有良好的降壓效果，且中西醫(yī)結(jié)合的治療效果更顯著。其原因可能為健脾平肝降壓湯中夏枯草發(fā)揮清火明目、平肝熄風的功效，天麻發(fā)揮平肝化痰、治風虛眩暈的功效，姜半夏發(fā)揮降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效，土茯苓發(fā)揮寧心安神、降脾化濕的功效，石決明發(fā)揮平肝清熱、明目去翳的功效，竹茹發(fā)揮理氣化痰的功效，全方可發(fā)揮滋陰熄火潛陽及平肝降壓通絡(luò)的功效。健脾平肝降壓湯還具有清熱、鎮(zhèn)靜、阻斷交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺，從而使外周小血管舒張，血壓下降。

單純西醫(yī)綜合措施治療高血壓由于劑量偏大，容易出現(xiàn)頭痛、頭暈、刺激性干咳、緊張焦慮等不良反應(yīng)，本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，治療組患者治療后不良反應(yīng)如惡心嘔吐、干咳、頭痛頭暈、低血壓發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明健脾平肝降壓湯有一定的降壓效果，可減少普萘洛爾、卡托普利等西藥的劑量，不僅保證良好的降壓效果，且降壓效果平穩(wěn)而持續(xù)，能緩解單純西藥治療患者現(xiàn)頭痛、頭暈、刺激性干咳、緊張焦慮等不良反應(yīng)，使高血壓患者治療依從性大大增加。

綜上所述，健脾平肝降壓湯聯(lián)合西藥治療高血壓不僅降壓效果好，比單純使用西醫(yī)綜合措施治療或單純中藥治療有著不可替代的優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合控制高血壓有取長補短、優(yōu)勢互補，在控制血壓的同時兼顧各個臟器及保護重要器官功能，減少西藥引起的常見不良反應(yīng)，使高血壓患者的生活質(zhì)量得到改善。

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(收稿2016-01-05；修回2016-01-25)

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.021

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