糖尿病的“心”處方

趙向輝

大家都知道，糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病，以血糖升高為特征，由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病不是單一的心理疾病或軀體疾病，而是多因素引起的心身疾病。

當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，就會(huì)抑制胰島素的分泌，而胰島素直接降低血糖，使血糖的來源和去路保持平衡，維持血糖在正常范圍，如果胰島素分泌不足，血糖就會(huì)升高。如果把人體比喻成一輛汽車，那么推動(dòng)它前進(jìn)的“汽油”就是血糖，胰島素不去“油箱”家串門，“汽油”就會(huì)溢出來。而且，交感神經(jīng)還作用于腎上腺髓質(zhì)，使腎上腺素的分泌增加，間接地抑制胰島素的分泌和釋放，也會(huì)使血糖升高。

此外，人格因素也是造成糖尿病的重要因素，在同等的心理壓力下，不良的人格因素往往是引發(fā)糖尿病的直接原因。糖尿病患者常有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、被動(dòng)、依賴、不安全感、優(yōu)柔寡斷等不良性格特征。當(dāng)壓力事件出現(xiàn)后，一旦缺乏充足的社會(huì)支持，就會(huì)感到難以應(yīng)付，出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而促使血糖增加。

糖尿病患者的心理特點(diǎn)

否認(rèn)。在患病早期，患者往往不能很快接受患糖尿病這一突如其來的打擊，持否認(rèn)和懷疑的態(tài)度，認(rèn)為“不可能”“我怎么能得糖尿病呢”，懷疑化驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)生的診斷，否認(rèn)自己患病，拒絕接受治療，不注意控制飲食，或自認(rèn)為得了糖尿病無非就是血糖高了一點(diǎn)，對(duì)身體無大影響。對(duì)疾病采取無所謂、滿不在乎的態(tài)度，可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化。

失望和無助。 1型糖尿病患者一旦被確診，可能將終身依賴胰島素治療，否則會(huì)導(dǎo)致危及生命的代謝紊亂。尤其青少年患者，正處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時(shí)光，得知沒有根治的可能，常有一種憤怒的情感，恨“蒼天不公”，加上必須終身控制飲食，平添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生活負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。患者感到被剝奪了生活的權(quán)利與自由，對(duì)生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲傷的情緒中，情感脆弱，對(duì)治療采取消極的態(tài)度。有些人還認(rèn)為患病是父母遺傳的結(jié)果，將憤怒的情緒轉(zhuǎn)移向父母，對(duì)父母，甚至所有人采取不友好的態(tài)度，久而久之會(huì)出現(xiàn)人格改變。

焦慮恐懼。隨著病程的延長(zhǎng)，糖尿病可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加上患者對(duì)糖尿病知識(shí)的欠缺，或者存在許多誤解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，擔(dān)心會(huì)影響自己一生，害怕死亡等。對(duì)治療和藥物的不良反應(yīng)過分關(guān)心，也可導(dǎo)致感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。

自責(zé)自罪。患者患病后可能不但不能照顧家庭，履行自己各方面的義務(wù)，同時(shí)，長(zhǎng)年治療花費(fèi)大量的金錢和時(shí)間，會(huì)給家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)。因此感到自責(zé)、內(nèi)疚，認(rèn)為自己成了家庭的累贅，這可能是悲觀厭世和自殺心理產(chǎn)生的前期階段。

悲觀厭世。患病時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳的患者，可能對(duì)治療產(chǎn)生失望和對(duì)立情緒，認(rèn)為無藥可醫(yī)，自暴自棄，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任；或者因長(zhǎng)期治療花費(fèi)巨大的財(cái)力物力，因病致貧，無力支付醫(yī)療費(fèi)用，因此不積極配合治療，甚至放棄治療，表現(xiàn)出一種冷漠、無動(dòng)于衷的態(tài)度，伴有明顯的抑郁情緒，經(jīng)常唉聲嘆氣，面帶愁容，悲觀厭世，出現(xiàn)自殺的想法和行為。

糖尿病患者的心理處方

一是戰(zhàn)勝自我。病痛的折磨，經(jīng)濟(jì)的壓力，生活質(zhì)量的下降，是每一個(gè)糖尿病患者都要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。從糖尿病患者的調(diào)侃語錄中，我們感覺到了“糖友”內(nèi)心深處的痛苦、無奈和無助。所以，戰(zhàn)勝自我，是每一位“糖友”戰(zhàn)勝糖尿病的首要任務(wù)。

二是正確面對(duì)。糖尿病不能治愈，但能控制，控制好了，跟正常人一樣，治療方案需要不斷調(diào)整，關(guān)鍵在于自我管理。目前世界上沒有根治糖尿病的藥物，請(qǐng)不要輕易相信 “祖?zhèn)髅胤健?、“重大發(fā)現(xiàn)”、“根治糖尿病”等夸大其詞的宣傳。

三是支持性心理治療。通過解釋、疏導(dǎo)、安慰，進(jìn)行支持性心理治療，耐心細(xì)致地介紹有關(guān)糖尿病的知識(shí)、高血糖的危害性和不及時(shí)治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助他們認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加深他們對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度，使其克服對(duì)疾病懷疑、拒絕及滿不在乎的心態(tài)，以幫助患者消除各種消極情緒反應(yīng)。

四是培養(yǎng)良好心態(tài)。心態(tài)可以使天堂變成地獄，也可以使地獄變成天堂。我們得了病并不可怕，關(guān)鍵是我們要有一個(gè)積極的心態(tài)，戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視，一個(gè)人常保持正向樂觀的心態(tài)，會(huì)平息由壓力而帶來的紊亂情緒，也能把問題導(dǎo)向正面的結(jié)果。

培養(yǎng)良好心態(tài)的方法如下：傾訴釋放法，就是對(duì)朋友、家人、同事、心理咨詢?nèi)藛T進(jìn)行傾訴；能量宣泄法，就是哭出來、寫出來、喊出來、動(dòng)起來；合理情緒療法，就是幫助糖尿病患者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾，因?yàn)橐鸹颊咔榫w困擾的并不是患糖尿病這件事情，而是對(duì)患病的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，比如得了糖尿病就等于得了不治之癥，如果這樣認(rèn)為就會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒， 認(rèn)識(shí)到糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，治療達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少糖尿病的并發(fā)癥，從而早獲益；創(chuàng)造和諧的工作與家庭環(huán)境，因?yàn)檫@可以使病人保持良好的心情，當(dāng)然病人也要自己克服急躁易怒的情緒，遇事冷靜、大度；患者可以根據(jù)個(gè)人的興趣和愛好，選擇一些娛樂活動(dòng)或聽聽音樂，給生活添樂趣，精神上有所寄托，這樣可以擺脫不良情緒，有利于糖尿病的控制。

五是行為療法。主要是對(duì)患者進(jìn)行飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育，改變其行為，從而達(dá)到科學(xué)治療的目的。

如果糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，通過上述方式不能進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，一定要到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的治療。