廖永強(qiáng)

運(yùn)用中醫(yī)辯證療法治療消化性潰瘍的效果研究

廖永強(qiáng)

目的 探討運(yùn)用中醫(yī)辯證療法治療消化性潰瘍的效果。方法 選取60例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，給予對(duì)照組給予常規(guī)三聯(lián)療法治療，觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療。2組患者均進(jìn)行1個(gè)月治療后，對(duì)比2組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率94.1%優(yōu)于對(duì)照組73.5%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.9%低于對(duì)照組20.7%，觀察組患者1年復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比明顯較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辯證療法能有效提高患者的治療效果，減少患者復(fù)發(fā)狀況，且無不良反應(yīng)，效果顯著，可在消化性潰瘍治療中推廣運(yùn)用。

中醫(yī)辯證療法；消化性潰瘍；效果

消化性潰瘍是臨床常見消化道疾病，患者常出現(xiàn)消化道出血、潰瘍、穿孔等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者心理狀況及生活質(zhì)量。臨床治療不及時(shí)，或治療效果不佳均易導(dǎo)致患者疾病進(jìn)展，引起消化道出血，若患者出血量過大時(shí)，將會(huì)引起休克現(xiàn)象發(fā)生，危及患者生命安全。西醫(yī)三聯(lián)療法是臨床治療消化性潰瘍的常用方法，但臨床治療效果不佳，患者常出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。此次研究中探討中醫(yī)辨證治療的效果，以期減少患者復(fù)發(fā)狀況，以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月樟樹市人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的60例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查等相關(guān)檢查符合《消化內(nèi)科疾病》中關(guān)于消化性潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹痛等癥狀；排除其他消化道疾??；排除重要器官存在嚴(yán)重疾病患者；所有患者均無嚴(yán)重精神性疾病，能自主表達(dá)意愿；均簽署知情同意書。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組患者中，男17例，女13例；年齡33～70歲，平均年齡（45.7±5.1）歲；病程3個(gè)月～7年，平均病程（2.4±1.1）年；潰瘍類型：胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合型潰瘍4例。對(duì)照組患者中，男18例，女12例；年齡32～70歲，平均年齡（44.8±5.2）歲；病程4個(gè)月～7年，平均病程（2.5±1.1）年；潰瘍類型：胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合型潰瘍5例。對(duì)照組與觀察組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比對(duì)研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療，給予患者30 mg蘭索拉唑片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20067605；口服，1次/d，早餐前半小時(shí)服用）+500 mg克拉霉素（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H 19993925；口服，1次/d，于餐后半小時(shí)服用）+500 mg阿莫西林分散片（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20000492；1次/d，于餐后半小時(shí)服用）。連續(xù)用藥1周后，改為單獨(dú)使用蘭索拉唑片治療，1次/d。2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療。給予肝胃阻滯型消化性潰瘍患者進(jìn)行止痛和胃、疏肝理氣、保肝護(hù)胃治療，藥劑組成：蒲公英15 g，白芍、枳實(shí)、柴胡、陳皮、香附、法半夏各10 g，甘草6 g，加水煎服，1天1劑，2次/d，給予患者早晚溫服，持續(xù)用藥治療4 w。給予胃脾虛寒型消化性潰瘍患者進(jìn)行止痛益氣、溫中健脾治療，藥劑組成：茯苓、黃芪各15 g，桂枝、白芍、陳皮、香附、黨參、白術(shù)各10 g，炙甘草6 g，將上述藥材混合，加水煎服，1天1劑，2次/d，給予患者早晚溫服，持續(xù)用藥治療4 w。給予胃陰虧虛型消化性潰瘍患者進(jìn)行養(yǎng)胃止痛、滋陰和中治療，藥劑組成：芍藥、黨參、生地、玉竹各15 g，麥冬、石斛、陳皮各10 g，甘草8 g，加水煎服，1天1劑，2次/d，給予患者早晚溫服，持續(xù)用藥治療4 w。給予血瘀氣滯型消化性潰瘍患者進(jìn)行活血化瘀、止痛理氣治療。藥劑組成：丹參、生蒲黃、香附、桃仁、紅花、白芍、川芎、延胡索、五靈脂、甘草、當(dāng)歸各10 g，加水煎服，1劑/次，2次/d，給予患者早晚溫服，持續(xù)用藥治療4 w。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，對(duì)比2組患者的治療效果，對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況及復(fù)發(fā)狀況。顯效：患者治療后，臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面基本愈合；有效：患者治療后，臨床癥狀明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面愈合＞50%；無效：患者治療后臨床癥狀幾乎無變化或加重，經(jīng)胃鏡檢查，患者潰瘍面幾乎無變化或加大[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果綜合對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為94.1%，優(yōu)于對(duì)照組73.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果綜合對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況綜合對(duì)比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，低于對(duì)照組20.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況綜合對(duì)比[n（%）]

2.3 復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組患者術(shù)后1年有2例復(fù)發(fā)，對(duì)照組患者中有9例復(fù)發(fā)，觀察組患者1年復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比明顯較低（χ2=5.314，P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍常發(fā)病于十二指腸和胃部，是臨床常見慢性潰瘍疾病，是一種因胃液分泌過多而導(dǎo)致的黏膜自我消化疾病[2]。消化性潰瘍可分為長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性潰瘍，患者常出現(xiàn)中上腹部疼痛，并伴隨惡心、嘔吐、反胃、燒心等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作[3]。

臨床治療消化性潰瘍常采取西藥治療，通過抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖等，從而改善患者消化道內(nèi)環(huán)境，緩解患者炎癥、潰瘍狀況。蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，當(dāng)藥物轉(zhuǎn)移到胃粘膜壁細(xì)胞的酸分泌細(xì)管后，其在酸性條件時(shí)能轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚泽w結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)能與質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合，抑制相關(guān)酶的活性，從而抑制患者胃酸分泌，改善患者胃潰瘍狀況[4]。但采取傳統(tǒng)西藥三聯(lián)療法治療時(shí)，患者常出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，且部分患者常出現(xiàn)疾病進(jìn)展，引起多種并發(fā)癥[5]。中醫(yī)中將胃潰瘍劃為“胃脘痛”范疇，脾胃不順、肝氣不舒、氣理失調(diào)是引起消化性潰瘍的主要因素。因此中醫(yī)治療時(shí)給予患者辨證分型治療[6-7]。此次研究中根據(jù)患者癥狀狀況分為肝胃阻滯型、胃脾虛寒型、胃陰虧虛型、血瘀氣滯型四種類型，并根據(jù)患者分型采取不同藥物治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組。在王紅玫[8]的相關(guān)研究中，觀察組患者治療總有效率為94.44%，對(duì)照組為61.11%，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了中醫(yī)辨證治療的效果。采取中醫(yī)辨證治療時(shí)，能根據(jù)患者實(shí)際疾病中醫(yī)致病因素進(jìn)行針對(duì)性治療，給予相關(guān)中藥材對(duì)器官進(jìn)行調(diào)理，從而能從根源上改善患者疾病，抑制胃酸分泌，改善患者潰瘍狀況，有效減少患者復(fù)發(fā)狀況[9]。此次研究中觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說明中醫(yī)辨證治療安全性高，無不良反應(yīng)，對(duì)患者耐受性要求低。

綜上所述，中醫(yī)辯證療法能有效提高患者的治療效果，減少患者復(fù)發(fā)狀況，且無不良反應(yīng)，效果顯著，可將其作為消化性潰瘍的有效治療方法推廣運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.107

江西 331200 樟樹市人民醫(yī)院 （廖永強(qiáng)）