呂隋本 周重剛 李昌杰

頸椎病采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法治療的臨床效果分析

呂隋本 周重剛 李昌杰

目的 對頸椎病采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取62例頸椎病患者，按照治療方法將其分為

2組，各31例，治療組采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法，對照組采用常規(guī)枕帶牽引法，比較2組治療效果。結(jié)果 治療組患者的臨床治療總有效率（100.00%）顯著高于對照組患者（77.42%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者治療后頸性眩暈癥狀與功能評估量表（evaluation scale for cervical vertigo，ESCV）評分顯著高于對照組且高于治療前的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療頸椎病時采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法效果顯著。

頸椎??；頸椎松解手法；醋熱療法；臨床效果

臨床上，頸椎病為一種由脊髓功能障礙產(chǎn)生的多種臨床綜合征，其臨床表現(xiàn)受脊髓受壓部位和程度影響多變，具有較高的致殘率[1]。頸椎的退行性改變、發(fā)育性頸椎管狹窄、脊髓的血供障礙和機(jī)械動力因素等為導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸椎病的主要因素，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響[2]。隨著人們對頸椎病發(fā)病機(jī)理的理解逐漸深入，其治療方法也逐漸發(fā)展并創(chuàng)新。目前非手術(shù)治療在頸椎病治療中的應(yīng)用不斷增多，且其療效相對確切。另外，非手術(shù)治療費用較低，舒適安全，與我國基本國情相適應(yīng)，故而臨床應(yīng)用十分廣泛。本研究探討采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法治療頸椎病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市中醫(yī)醫(yī)院在2013年5月～2015年7月收治的62例頸椎病患者，其中，治療組31例，其中男24例，女7例；年齡27～70歲，平均（48.56±5.49）歲；病程3d～11年，平均（5.51±2.64）年；7例為頸型，1例為交感型，10例為神經(jīng)根型，6例為椎動脈型，7例為混合型。對照組31例，其中男23例，女8例；年齡28～71歲，平均（49.54±6.32）歲；病程4d～11年，平均（5.53±3.01）年；8例為頸型，2例為交感型，9例為神經(jīng)根型，6例為椎動脈型，6例為混合型。2組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 頜枕帶牽引法，每天頜枕帶牽引1次，30min/次，并中頻電療1次，20min/次，每個療程為10d。

1.2.2 治療組 頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法，每天治療1次，每個療程為10d。選取俯臥位，雙手交叉，前額放在雙手上，操作者坐在患者頭部前方，并逐個按壓頸椎，力度以患者不痛為宜，重復(fù)按壓5次?；颊哌x取仰臥位，操作者坐在患者頭部前方，一只手拖住患者頭部，一只手放在患者下頷部并用手臂對患者頭部進(jìn)行固定，之后實施拔伸、提拉和旋轉(zhuǎn)，反復(fù)進(jìn)行5次。操作者用推按捏拿手法對患者進(jìn)行按摩，促使患者頸部肌肉放松，之后用拍擊法結(jié)束。患者選取低頭前屈位，操作者在患者背后用一毛巾折疊成15cm×10cm大小4層放在頸部，將陳醋均勻地倒在毛巾上，之后再倒上95%乙醇，范圍小于陳醋范圍，點燃燒至患者感覺發(fā)燙，用另外一毛巾蓋滅，用揉法和振法幫助熱力下傳，重復(fù)3次。

1.3 觀察指標(biāo)[3]根據(jù)頸性眩暈癥狀與功能評估量表對患者治療前后眩暈和主要臨床癥狀改善狀況進(jìn)行評定，該量表包含眩暈、頸肩痛、頭痛、日常生活能力、社會適應(yīng)能力，其分別為16、4、2、4和4分，總分為30分，得分越高，患者眩暈和主要臨床癥狀改善狀況越好。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]臨床治愈：眩暈、頸痛和手麻等臨床癥狀均消失，通過旋頸試驗、壓頭試驗和臂叢神經(jīng)牽拉試驗等檢查，體征消失，可正常生活和工作；顯效：眩暈、頸痛和手麻等臨床癥狀與治療前相比顯著改善，通過旋頸試驗、壓頭試驗和臂叢神經(jīng)牽拉試驗等檢查，體征基本消失，但天氣變化和勞累時出現(xiàn)輕微不適感；有效：眩暈、頸痛和手麻等臨床癥狀與治療前相比好轉(zhuǎn)，通過旋頸試驗、壓頭試驗和臂叢神經(jīng)牽拉試驗等檢查，體征得到一定好轉(zhuǎn)，但依舊出現(xiàn)不同程度的頸部不適和眩暈等癥狀；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理62例患者臨床資料，計量資料用“x±s”表示，行t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率比較 治療組患者臨床治療總有效率（100.00%）顯著高于對照組患者（77.42%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率比較（n）

2.2 2組患者治療前后ESCV評分比較 治療組患者治療后ESCV評分顯著高于對照組且高于治療前的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后ESCV評分比較（x±s，分）

3 討論

臨床上，頸椎骨質(zhì)增生、后伸型頸椎半脫位、椎間盤突出、頸部肌群疲勞和頸椎生理曲度變直等使得患者神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動脈和脊髓等受累，進(jìn)而出現(xiàn)頸椎病，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響[5]。頸椎松解手法在一定程度上對患者頸部痙攣僵硬的肌肉具有顯著的緩解作用，拔伸措施可延長頸椎段長度、增加椎間孔寬度和消除壓迫等[6]。同時，通過下頷為中心的左右旋轉(zhuǎn)方法可對頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、錯位發(fā)揮一定的調(diào)節(jié)作用，提拉、旋轉(zhuǎn)和拔伸等對患者椎間隙產(chǎn)生一定的牽引作用，改變受壓組織和突出物間的關(guān)系，并消除組織粘連，改善患者臨床癥狀。拍擊手術(shù)具有舒展筋肉、推動氣血運行、疏通經(jīng)絡(luò)氣血和增加局部血液循環(huán)等作用，進(jìn)而達(dá)到有效的治療目的，改善患者頸伸肌群疲勞狀態(tài)[7]。陳醋為溫?zé)嵛?，火力熱下傳達(dá)到疏通臟腑氣血和祛風(fēng)散寒等目的，與頸椎松解手法相結(jié)合顯著提高患者臨床治療效果[8]。本研究中，通過不同方法治療的患者臨床治療總有效率和治療后ESCV評分之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床醫(yī)師在對頸椎病患者治療時采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法效果良好，該種治療方法操作簡單，安全性高，能改善患者預(yù)后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.109

江西 332000 九江市中醫(yī)醫(yī)院 （呂隋本 周重剛 李昌杰）