范麗英

梅花針叩刺拔罐配合甲鈷胺穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

范麗英

目的 探討梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射共同治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效，為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療提供有效的手段和依據(jù)。方法 選取90例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例，對(duì)照組患者給予泛昔洛韋0.25g,1天3次口服，配合甲鈷胺片口服，觀察組患者在應(yīng)用梅花針叩刺配合拔罐配合甲鈷胺穴位注射進(jìn)行治療，隔天治療1次，持續(xù)治療2周；應(yīng)用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）表對(duì)2組患者治療之前與之后的神經(jīng)疼痛程度進(jìn)行計(jì)分評(píng)價(jià)，并且對(duì)2組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療之后2組患者的疼痛VAS計(jì)分與治療之前相比均出現(xiàn)降低（P＜0.05），而治療組患者VAS計(jì)分的下降明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組患者總體有效率為91.1%；對(duì)照組患者總體有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的一種有效手段，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療中具有顯著的效果，值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。

梅花針叩刺拔罐治療；甲鈷胺穴位注射

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指在患者的帶狀皰疹局部皮損消退之后，其患處仍遺留下的一種病理性神經(jīng)疼痛的綜合癥[1-2]。收集45例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，應(yīng)用梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射治療進(jìn)行臨床試驗(yàn)與觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年3月～2015年3月于北京市老年病醫(yī)院皮膚科門(mén)診就診的90例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中，對(duì)照組患者45例，男20例，女25例；年齡48～75歲，平均年齡(56.42±11.45)歲；觀察組患者45例，男21例，女24例；年齡48～74歲，平均年齡(58.41±10.28)歲。2組患者在年齡、體質(zhì)量、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者入組前都已簽署知情同意書(shū)，屬于自愿行為。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療 口服泛昔洛韋0.25 g，1天3次，同時(shí)配合甲鈷胺片口服0.5 mg，1天3次，連續(xù)服用10d[3]。

1.2.2 觀察組治療 在患者神經(jīng)疼痛部位，75%乙醇于局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，用梅花針由輕至重進(jìn)行叩刺，至輕微出血時(shí)，在患處進(jìn)行拔罐處理，然后應(yīng)用甲鈷胺注射液進(jìn)行穴位注射治療，肋間神經(jīng)痛選用委中、肝俞、膽俞，頸部神經(jīng)痛選用大錐、曲池，三叉神經(jīng)痛選用下關(guān)、合谷，腰骶部神經(jīng)痛選用腎俞、足三里穴，每個(gè)穴位注射甲鈷胺0.5 mL（規(guī)格：1mL：0.5mg，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055382），隔天治療1次，連續(xù)治療2周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察項(xiàng)目[5]利用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)法對(duì)2組患者治療之前與治療之后的神經(jīng)疼痛程度進(jìn)行計(jì)分評(píng)價(jià)。其疼痛分級(jí)為：0分，表示無(wú)痛；1～4分，表示輕度疼痛；5～6分，表示中度疼痛；7～10分，表示重度疼痛。比較2組患者治療之后的臨床療效。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]參照《神經(jīng)疼痛診療學(xué)》并結(jié)合患者的臨床實(shí)際情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治愈：VAS評(píng)分在0～2分的患者的基本工作和生活能力得到了恢復(fù)；顯效：VAS評(píng)分在3～4分的患者恢復(fù)了大部分的工作與生活能力；好轉(zhuǎn)：VAS評(píng)分在5～6分的患者恢復(fù)了部分的工作與生活能力；無(wú)效：VAS評(píng)分情況、患者的工作與生活能力均未改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療之后2組患者的疼痛VAS計(jì)分與治療之前相比均出現(xiàn)降低，而治療組患者VAS計(jì)分的下降明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療之前與之后疼痛VAS計(jì)分比較（x±s）

2.2 觀察組患者痊愈25例(55.6%)，顯效12例(26.7%)，好轉(zhuǎn)4例(8.9%)，無(wú)效4例(8.9%)，其總體有效率為91.1%；對(duì)照組患者痊愈10例(22.2%)，顯效10例(22.2%)，好轉(zhuǎn)10例(22.2%)，無(wú)效15例(33.3%)，總體有效率為66.7%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.6,P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療之后有效率情況比較[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要發(fā)病在老年以及免疫力較為低下的人群中，臨床癥狀以疼痛為主要特點(diǎn)，伴隨自發(fā)性或者陣發(fā)性刺激痛、甚至持續(xù)性灼痛或者針刺樣疼痛等痛感，且瘙癢癥狀較為劇烈。有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率大概在8%～41%之間[7]。這種后遺疼痛的緩解治療已是目前臨床上進(jìn)行帶狀皰疹治療的主要關(guān)注點(diǎn)[8]。常用的用于治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的方法主要有抗病毒治療、止痛治療以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等手段，然而，大部分患者的疼痛都得不到徹底的緩解，給患者的身心帶來(lái)極大的痛苦。本研究顯示，治療之后2組患者的疼痛VAS計(jì)分與治療之前相比均出現(xiàn)降低，而治療組患者VAS計(jì)分的下降明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組患者總體有效率為91.1%，對(duì)照組患者總體有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的一種有效手段，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療中具有顯著的效果，值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。

［1］ 閻曉飛，黨宏濤，宋美濤，等．半導(dǎo)體激光聯(lián)合藥物治療頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察［J］．中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（6）：471-472．

［2］ 馮嘉鐵．不同治療方案干預(yù)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效分析［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（1）：102-103．

［3］ 宋曉靜，曾婧純．丹參穴位注射配合梅花針叩刺治療帶狀皰疹的療效觀察［J］．中國(guó)藥房，2014，25（15）：1411-1413．

［4］ Liu Min-juan.Clinical research on post herpetic neuralgia treated by floating-acupuncture combined with collateral-bloodletting puncture and cupping［J］．World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2014，24（3）：35-39．

［5］ 張燕梅，彭燕霞，何念善.火針結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（血瘀型）臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2015（3）：165-167．

［6］ 陳潔華，吳曉紅，葉圣章，等．普瑞巴林聯(lián)合紅光照射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（1）：105-107．

［7］ 黃頌敏，李馳榮．針灸聯(lián)合中藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛57例臨床觀察［J］．浙江中醫(yī)雜志，2015，50（4）：290．

［8］ 沈海容．中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合甲鈷胺注射液治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］．新中醫(yī)，2015，47（4）：220-221.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.103

北京 100029 北京市老年病醫(yī)院 （范麗英）