眼內(nèi)劇痛為哪般

周健

2個月前，一位中年女患者左眼流著淚前來就診，表情十分痛苦。原來，患者一年前出現(xiàn)左側(cè)眼球陣發(fā)性刺痛，感覺“眼球內(nèi)有東西在爬”，每次持續(xù)10多秒，伴有流淚，畏光，嚴重時伴有左側(cè)額顳部疼痛，在吃飯、刷牙、張口時都可以誘發(fā)疼痛出現(xiàn)，服用多種止疼藥物無效，并逐漸加重，曾經(jīng)于多家醫(yī)院就診，未明確病因及診斷。

通過磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)三叉神經(jīng)出腦干處有血管壓迫，診斷為左側(cè)原發(fā)三叉神經(jīng)痛。明確診斷后，我們對其采用微血管減壓術(shù)，解除血管對三叉神經(jīng)出腦干處的壓迫，術(shù)后患者疼痛、流淚等癥狀立刻消失，10天后出院。

三叉神經(jīng)痛，是以面部三叉神經(jīng)一支或多支分布區(qū)域反復發(fā)作電擊樣或針刺樣短暫且劇烈疼痛為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常在說話、咀嚼、刷牙、面部冷熱刺激時發(fā)作，因疼痛劇烈被稱為“天下第一痛”，一般藥物治療無效。本例患者表現(xiàn)的眼部疼痛即為三叉神經(jīng)第一支受累的表現(xiàn)。

目前國內(nèi)外公認的治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最佳治療方法是微血管減壓術(shù)，通過耳后4～6厘米左右的切口，利用Teflon棉隔離血管壓迫三叉神經(jīng)出腦干處予以減壓，本手術(shù)創(chuàng)傷小，可使90%以上患者得以治愈。