泌尿系統(tǒng)（腎、膀胱、輸尿管等）感染細(xì)菌之后，就會得尿路感染。這是女性多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計，約半數(shù)女性會得此病。但由于不少患者對該病的預(yù)防和治療缺乏正確認(rèn)識，導(dǎo)致病情反復(fù)，苦不堪言。夏季是尿路感染高發(fā)季節(jié)，本期名醫(yī)談病為女性朋友介紹預(yù)防尿路感染的6大舉措，幫助大家遠(yuǎn)離疾病，輕松度夏。

尿路感染是夏季女性的多發(fā)病。如果女性朋友在夏季的某一天出現(xiàn)尿急（排尿次數(shù)明顯增多，而每次的尿量不多）、尿頻（一有尿意就急著要如廁）、尿痛（排尿時會陰部有燒灼、疼痛等不適感）的癥狀，有時還伴有腰酸和小腹脹痛，那么十有八九是患上尿路感染了。

女性天生易感染

尿路感染之所以愛在夏季找女性的麻煩，與女性的生理解剖結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系。

首先，女性的尿道天生較短，尿道口在會陰部和肛門附近。細(xì)菌本來就容易侵入尿道，加上夏天氣溫高，人體出汗多，女性的外陰部汗腺又特別豐富，如果穿的內(nèi)褲因面料質(zhì)地選擇不當(dāng)，就易使外陰局部長時間潮濕，此時細(xì)菌會繁殖得特別快，并乘虛而入，引起尿道發(fā)炎。

其次，月經(jīng)和性活動也很容易引起尿路感染。月經(jīng)血是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基，導(dǎo)致女性會陰部細(xì)菌繁殖。性交活動可以把前尿道的細(xì)菌通過機(jī)械性的推擠動作推進(jìn)后尿道和膀胱。有很多慢性婦科疾?。ㄈ珀幍姥?、宮頸炎、盆腔及附件炎等），其分泌物等可污染尿道引起尿路感染。

還有就是憋尿，這是女性常見的不良習(xí)慣，尿液在膀胱內(nèi)停留時間長，萬一有少量細(xì)菌侵入，便使其有更多時間繁殖，也有更多時間侵入組織。解決之法當(dāng)然是不憋尿，甚至應(yīng)養(yǎng)成“勤”小解的好習(xí)慣。

在某些特殊的時候，尿路感染也容易發(fā)生。比如妊娠懷孕時，增大的子宮會壓迫膀胱和輸尿管，使尿流緩慢或者形成一種輕度的積液，此種情況會利于細(xì)菌侵入和繁殖而致病。50歲以上的女性，隨著絕經(jīng)期到來，陰道分泌物偏堿性，又缺乏抗炎因子，故難以抑制細(xì)菌的生長繁殖，造成尿路感染。

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尿路感染3表現(xiàn)

1.膀胱炎：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口有灼熱感、尿意頻頻總也尿不干浄，每次僅解出少量的尿液，伴有下腹有燒灼感甚至疼痛感；尿液化驗有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞及尿蛋白或有亞硝酸鹽試驗陽性。體檢發(fā)現(xiàn)下腹區(qū)有壓痛。

2.急性腎盂腎炎：如果是感染上行發(fā)生急性腎盂腎炎時，除了上述尿路刺激征外還常伴有怕冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心嘔吐及腰痛等。體檢還有腎區(qū)叩擊痛（多為一側(cè)性）。血常規(guī)檢驗可發(fā)現(xiàn)血中白細(xì)胞及粒細(xì)胞升高，尿及血培養(yǎng)細(xì)菌陽性等。

3.無癥狀性細(xì)菌尿：無明顯的尿路刺激征，僅表現(xiàn)為尿檢異常及尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性。

高發(fā)人群：中老年女性

據(jù)統(tǒng)計，65～75歲女性尿路感染發(fā)病率是青年女性5～6倍，并隨年齡增加而遞增，病史長，反復(fù)發(fā)作次數(shù)多，幾乎都是慢性炎癥病變，并發(fā)癥多，腎功能已受到損傷，長期危害她們的健康和生命安全，更需要積極防治。

中老年女性成為尿路感染的“重災(zāi)區(qū)”，主要有以下幾個原因：

1.卵巢功能的改變。女性尿道、膀胱頸和陰道黏膜上皮組織中，有許多雌激素受體細(xì)胞（靶細(xì)胞）。年輕人體內(nèi)雌激素水平高，作用于靶細(xì)胞使之增高、黏膜皺襞增多、加深，免疫力也較強(qiáng)，形成防護(hù)屏障，降低感染發(fā)生率。絕經(jīng)后，中老年人卵巢萎縮，幾乎不分泌雌激素，體內(nèi)雌激素水平下降，尿道和膀胱頸黏膜上皮組織中靶細(xì)胞失去支持作用，黏膜皺襞消失，黏膜變薄，防止致病微生物侵入的屏障隨之消失，是中老年人尿路感染發(fā)生率驟升、張力（壓力）性尿失禁（于咳嗽、上舉重物、行走較快等腹壓升高時，膀胱尿不由自主的滴出和流出）高發(fā)的主要原因。

2.盆底功能障礙。眼下這一代65歲以上老年女性生育期都在改革開放以前，年輕時生活困難，工作（勞動）較重，妊娠和圍產(chǎn)期缺乏營養(yǎng)和休息，固定子宮的韌帶和盆底肌張力恢復(fù)不全，容易發(fā)生子宮下垂和陰道壁出，膀胱后壁（與陰道前壁緊密相貼）隨之下移，膀胱與尿道成角發(fā)生改變，膀胱尿排出阻力增大，殘余尿多，長期排不盡的殘余尿潴留在膀胱內(nèi)，細(xì)菌容易繁殖增多而引起尿感。

3.機(jī)體抵抗力差。老年人常患有多種慢性疾病，如糖尿?。úl(fā)尿路感染的機(jī)會較多，是由于尿中的葡萄糖為細(xì)菌提供了營養(yǎng)）、高血壓病、呼吸道慢性感染等；活動不便長期臥床的患者、長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者（腫瘤化療患者、腎移植患者等）機(jī)體免疫功能下降，對細(xì)菌的抵抗力下降，也極容易引起尿路感染。

4.復(fù)雜性尿路感染。如果尿路有復(fù)雜情況存在，可致尿流不通暢，更易引起尿路感染，其影響發(fā)生率比正常者高12倍。所謂復(fù)雜情況包括：

*尿路有器質(zhì)性梗阻性病變：尿路結(jié)石梗阻或功能性梗阻如膀胱及/或輸尿管反流、神經(jīng)性膀胱炎；尿路存在異物（結(jié)石或留置尿管）；

*泌尿系統(tǒng)畸形或結(jié)構(gòu)異常：腎發(fā)育不良（多囊腎）、腎盂及輸尿管畸形、后尿道瓣膜病等；

*使用尿路器械：不但會將細(xì)菌帶入尿路，還引起尿道黏膜損傷，如一次導(dǎo)尿后發(fā)生尿路感染的幾率是1%～3%，留置尿管超過3天感染幾率為90%；

*其他還有患有尿道息肉、尿道口位置太低、尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶以及存在婦科炎癥等。

防感染6大舉措

1.注意外陰衛(wèi)生

女性要想避免細(xì)菌“侵襲”其實并不難，最重要的是應(yīng)注意如廁后和性生活前后的私處清潔。

（1）如廁后的正確擦拭方法是用衛(wèi)生紙從前往后擦拭。

（2）在性生活前，女方先排尿1次沖洗尿道，減少滯留的細(xì)菌；雙方要清洗外陰，陰莖以直接插入陰道為好，以防由前上方滑入污染尿道口；每次性交持續(xù)時間不宜過長，以防過度刺激損傷尿道壁（與陰道前壁緊相貼）引起水腫、免疫功力下降引起感染；性交結(jié)束后，女士再排尿1次沖洗尿道，并用放溫的開水清洗尿道口。性交后如發(fā)生尿痛、尿急等排尿癥`狀，可立即口服復(fù)方新諾明1克（4片），多飲水，停止性交10～14天，多可防止尿路感染于未然。

（3）內(nèi)褲最好是棉質(zhì)的，不能太緊，應(yīng)保持通氣良好，以免細(xì)菌繁殖引起尿路感染。

（4）不與他人共用坐位馬桶、洗浴用品、共洗衣服，經(jīng)常保持外陰清潔衛(wèi)生，就可預(yù)防感染。

2.規(guī)范使用抗生素

（1）一旦發(fā)生尿路感染，應(yīng)先做尿常規(guī)檢查確定疾病的存在，接著應(yīng)做尿液細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗，標(biāo)本送出后可以先試用一種抗生素，待藥物敏感結(jié)果出來后再調(diào)整藥物，選用敏感藥物，才能達(dá)到更好的療效。

（2）用藥量要足、時間要夠療程。通常，急性膀胱炎抗生素的療程為3～6天，急性腎盂腎炎的療程至少10～14天。使用抗生素應(yīng)按常規(guī)使用，隨意加大劑量、減少劑量或頻繁調(diào)換抗生素都是錯誤的。

（3）定期復(fù)查。用藥3天后復(fù)查尿常規(guī)，若有效則繼續(xù)用藥6～7天，尿檢正常后需在停藥1周后再次復(fù)查尿常規(guī)和（或）尿培養(yǎng)，只有連續(xù)2次檢查結(jié)果陰性，才能表示此次感染治愈。

（4）一種藥物用足3天后，如癥狀沒有緩解，或尿檢異常改善不明顯，醫(yī)生一般才考慮換藥。

總之，尿路感染后必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素治療，才能達(dá)到更快、更好的療效，盡快康復(fù)。

3.控制好慢性病

糖尿病患者非常容易發(fā)生尿路感染，平時控制好血糖對預(yù)防尿路感染非常重要；常服免疫抑制劑的患者需加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，必要時可使用提高免疫功能的藥物。

4.改變不良生活習(xí)慣

（1）多喝水，不憋尿。排尿不但是排毒的重要環(huán)節(jié)，還對防治尿路感染有重要意義。排尿時尿液可將尿道和陰道口的細(xì)菌沖刷掉，有著天然的清潔作用。因此，保證每天的排尿次數(shù)和尿量很重要，尤其是在炎熱的夏季，人們出汗增多，身體的水分消耗增大，會導(dǎo)致尿量的減少，為了保持尿量，一定要適當(dāng)?shù)囟嗪人Ｃ刻毂ＷC至少飲水1500～2000毫升，使每日尿量達(dá)到1500～2000毫升為宜；及時排尿，不要憋尿，應(yīng)每2～3小時排1次尿，若超過4個小時不排尿，膀胱內(nèi)的細(xì)菌即會繁殖，極易引起尿路感染。

（2）多走動，少久坐。研究表明，久坐人群患尿路感染的比例要高于其他人群。對女性來說，久坐會使外陰長期處于潮濕悶熱的狀態(tài)，泌尿系統(tǒng)周圍細(xì)菌的滋生和繁殖會加快。所以，要盡量改變久坐的習(xí)慣。并應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。

（3）有盆底功能障礙的老年人，因膀胱下垂引起膀胱殘余尿增多，長期排不盡的殘余尿潴留在膀胱內(nèi)，應(yīng)注意做到二次排尿，即排完一次尿后過一會再次排尿，盡量使膀胱內(nèi)的殘余尿排完，防止細(xì)菌繁殖引起尿路感染。

（4）飲食多清淡，少刺激。防治尿路感染，在飲食上最好多吃些清淡、富含水分的食物，少吃辛辣刺激的食物，如大蒜、辣椒、花椒等，這些食物可能加重尿路的刺激癥狀，甚至引起感染部位充血腫痛。此外，還要注意避免攝入過多的酒精、甜品和高脂肪食物。維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發(fā)尿道感染的細(xì)菌不易生存。所以，鼓勵多喝草莓汁、橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類富含維生素C的飲料，對預(yù)防尿路感染有益。

（5）反復(fù)發(fā)作的患者可考慮用長程低劑量抑菌療法，即每晚服1次藥，至少維持3個月至半年，預(yù)防尿路感染發(fā)生。

5.服用雌激素

處于絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的婦女，應(yīng)同時服用雌激素。近年來國內(nèi)外的研究已經(jīng)證實，口服或者局部使用雌激素制劑治療，能夠恢復(fù)絕經(jīng)后婦女泌尿生殖道上皮的功能，有利于陰道內(nèi)乳酸桿菌的生長，維護(hù)陰道的酸性環(huán)境，防止尿路感染。目前一些新型的雌激素制劑，通過陰道內(nèi)局部給藥，能夠選擇性作用于泌尿生殖道的黏膜。治療過程中，體內(nèi)雌激素水平不會發(fā)生明顯變化，避免了對子宮內(nèi)膜、乳腺和其他器官的影響，不會發(fā)生子宮內(nèi)膜脫落出血，也不會刺激乳腺發(fā)生乳房脹痛，大大提高了用藥的安全性。只要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，這些藥完全可以放心使用。

6.盡量避免使用尿路器械

對于長期臥床的患者只在必要時才使用導(dǎo)尿管，且盡早拔除；插尿管時無菌操作及保持無菌非常重要；對于留置尿管的患者應(yīng)無菌封閉系統(tǒng)，避免開放并保持尿袋在膀胱水平以下及引流通暢；留取尿標(biāo)本時應(yīng)在消毒后抽取；有癥狀的尿路感染應(yīng)及時拔除或更換導(dǎo)尿管；應(yīng)盡可能和感染患者分開；單純導(dǎo)尿的婦女可服用單劑抗生素；拔導(dǎo)尿管或更換導(dǎo)尿管前可用單劑抗生素預(yù)防。中醫(yī)認(rèn)為，急、慢性感染都要清熱，所以與西醫(yī)治尿路感染不同，中藥治療不以殺菌為手段，而主要是通過清利濕熱來達(dá)到治愈病癥的目的。盡管中藥起效相比較西藥要慢一些，卻有其作用持久、副作用小、無耐藥性的優(yōu)勢。它利用中藥既能抑制病原微生物，又能夠提高人體局部或全身免疫力的作用，調(diào)理、改變尿路黏膜局部的內(nèi)環(huán)境，也可以間接促進(jìn)人體自身恢復(fù)，緩解病情。此外，采用利尿中藥也是治療尿路感染的方法之一。尿量的增加有利于提高沖刷尿道的作用，可以幫助減少微生物在人體內(nèi)的停留時間，從而進(jìn)一步降低尿路感染的機(jī)會。

總之，對于尿路感染，防勝于治。廣大女性朋友們在日常生活中一定要注意個人衛(wèi)生，多喝水，將尿路感染拒之門外。

>>尿路感染小知識

1.一般的膀胱感染并不會太嚴(yán)重，但如果是腎臟感染，可能會引起比較嚴(yán)重的疾病。

2.一旦有尿路感染的癥狀應(yīng)馬上就醫(yī)。膀胱感染通常病情不那么嚴(yán)重，但有些人如孕婦、老人、糖尿病患者、腎病患者、免疫系統(tǒng)低下的人群等，也可能有其他并發(fā)癥。

3.以下表現(xiàn)提示或有尿路感染：排尿時疼痛或有燒灼感；時常有尿意；腹部下方疼痛；尿液渾濁或有異味；有些人也可能癥狀不明顯。

4.膀胱感染若不及時治療可能會蔓延到腎，并出現(xiàn)下列癥狀：一側(cè)或兩側(cè)的腰疼、發(fā)熱、惡心嘔吐。

5.盡管排尿時的灼痛感是尿路感染的明顯征兆，但也可能是其他性傳染病的癥狀，如：衣原體感染、淋病、毛滴蟲病等。簡單的實驗室檢測就可以辨別到底是尿路感染還是性傳染病了。

6.沒有比尿路感染更會破壞蜜月期的東西了。性交時會把細(xì)菌送入尿道，造成尿路感染。有些女性每次性交后都會膀胱感染。使用子宮帽避孕的女性更容易受到尿路感染的困擾。

6.尿路感染不及時醫(yī)治，感染會波及到腎臟。細(xì)菌一旦進(jìn)入腎臟，將會造成永久性的腎功能損傷。對已有腎病的人來說，可能引起腎功能衰竭。感染源還可能進(jìn)入血管并感染其他器官。

7.這些人易患尿路感染：性生活比較頻繁的女性；沒有攝取足夠的水分；坐浴洗澡過頻；長期憋尿；腎結(jié)石患者。

8.男性相對女性來說，患尿路感染的可能性更低。但發(fā)生尿路感染的男性很可能還患有其他疾病，如腎結(jié)石或前列腺增生等。