李 翔

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350005）

Beyond牙齒冷光美白儀應(yīng)用于62例患者臨床治療的效果分析

李 翔

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350005）

目的 探討B(tài)eyond牙齒冷光美白儀治療各種變色牙的臨床效果。方法 選取我科2014年6月-2015年8月收治的62例患者展開研究，所有患者均采用Beyond牙齒冷光美白儀進(jìn)行治療，比較美白前后的效果。結(jié)果 通過(guò)Beyond牙齒冷光美白儀治療，平均可提升6個(gè)Vita色階，總有效率高達(dá)93.55%。其中，對(duì)四環(huán)素變色牙、增齡性著色牙治療效果最好，總顯效率分別為62.5%、84.38%，氟斑牙（33.33%）治療顯效率較差，3組治療顯效率比較差異顯著（P＜0.05）。本組有15例（24.19%）患者出現(xiàn)敏感刺激，治療后24h之內(nèi)得以緩解。結(jié)論 Beyond牙齒冷光美白是一種安全、可靠的美白技術(shù)，臨床治療變色牙療效顯著，是一項(xiàng)值得在臨床上推廣的治療方法。

Beyond牙齒冷光美白儀；變色牙；四環(huán)素；氟斑牙

Beyond牙齒冷光美白儀是最先進(jìn)的牙齒美白技術(shù)，其原理是將波長(zhǎng)為480-520mm高強(qiáng)度藍(lán)光由光纖維傳導(dǎo)，通過(guò)光學(xué)鏡片隔除有害紫外光和紅外線，照射涂抹至牙齒上的美白劑，在較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，逐漸去除牙齒表面深層附著的色素，達(dá)到最佳的美白效果[1]。本次研究以62例患者為研究依據(jù)，上述患者均由Beyond牙齒冷光美白儀進(jìn)行治療，獲得較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月至2015年8月在我科接受冷光美白治療的62例患者為研究對(duì)象，其中，男性25例，女性37例，患者年齡（22-47）歲，平均年齡（27.86.9）歲。根據(jù)牙體牙髓病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，62例患者中，增齡性著色牙、氟斑牙、四環(huán)素牙分別為32例、24例、6例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，沒(méi)有藥物、食物過(guò)敏史；（2）所有患者口內(nèi)前牙、前磨牙均為活髓牙，不存在樹脂充填體、貼面或修復(fù)體；（3）沒(méi)有局部或全牙列侵襲性牙周病，牙周袋小于3mm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期的女性；②過(guò)去2年之內(nèi)做過(guò)美容漂白的患者；③中度氟斑牙或四環(huán)素牙[2]。

1.2 材料與方法

采用Beyond冷光牙齒美白儀及相應(yīng)的配套設(shè)施開展治療，治療前，先要徹底清洗有待治療的牙齒，使用Vita比色板進(jìn)行比色并做好記錄。為患者戴上護(hù)目鏡，清潔牙面后上開口器，以此隔離濕唾液，涂抹護(hù)唇油及牙齦保護(hù)劑，光照達(dá)到凝固的效果。吹干牙面，把調(diào)好的美白劑均勻涂抹至需要美白的牙齒上，厚度控制為1-2mm，將Beyond冷光牙齒美白儀光源接近口唇照射10min后移開，利用強(qiáng)吸管吸掉牙面的美白劑，以上步驟重復(fù)2次，最后吸掉美白劑，除去光固化樹脂和隔濕棉條，沖洗牙面并認(rèn)真清理口腔。治療后，采用Vita比色板對(duì)比術(shù)前、術(shù)后顏色。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用Vita比色板對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：通過(guò)治療提升6個(gè)色階以上；有效：患者提高2-3個(gè)色階；無(wú)效；患者經(jīng)過(guò)治療并無(wú)變化或提升1個(gè)色階[3]。Vita比色板顏色等級(jí)見表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)Beyond冷光牙齒美白儀治療，平均能提升6個(gè)Vita色階，總有效率為93.55%。對(duì)比四環(huán)素著色牙（33.33%）、增齡性（84.38%）、氟斑牙（62.5%）三組治療顯效率存在顯著性差異（P＜0.05），表明牙齒冷隔美白劑對(duì)不同著色牙治療效果有所不同，增齡性和四環(huán)素變色牙美白效果更好，氟斑牙治療效果較差，具體數(shù)據(jù)見表2。本組有15例（24.19%）出現(xiàn)不同程度的刺激敏感，主要表現(xiàn)為輕度或中度酸痛，可耐受完成整個(gè)治療?；颊叩陌Y狀在24h逐漸消失，并未出現(xiàn)重度敏感無(wú)法耐受者。

表1 Vita比色板顏色亮度等級(jí)表

表2 Beyond冷光牙齒美白儀對(duì)62例患者的美白效果（n,%）

3 討 論

臨床治療著色牙的方法包含樹脂、冠修復(fù)、漂泊等，其中，單純冠修復(fù)必須磨除健康牙體組織，甚至為獲得滿意效果要去除健康牙髓組織[4]。貼面治療會(huì)破壞牙體組織，且這項(xiàng)技術(shù)適用癥比較狹窄。牙體外漂白雖不會(huì)損傷牙體硬組織，容易造成牙體軟、硬組織不可逆改變[5]。上述三種方法均有一定的弊端，醫(yī)學(xué)界急需運(yùn)用一種新技術(shù)進(jìn)行變色牙治療。Beyond冷光牙齒美白技術(shù)是以局部氧化漂白為依托，在短時(shí)間使牙本質(zhì)與色素發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成無(wú)色新生化合物，達(dá)到美白的效果[6]。這種美白技術(shù)所用美白劑成分為過(guò)氧化氫和直徑小于20mm的過(guò)氧化矽，不僅能達(dá)到良好的美白效果，也有助于牙齒產(chǎn)生光澤。本次研究結(jié)果表明，使用Beyond冷光牙齒美白儀治療后，平均能提升6個(gè)Vita色階，這項(xiàng)技術(shù)對(duì)增齡性著色牙（84.38%）、氟斑牙（62.5%）美白效果更好。必須注意，增齡性著色牙的漂白效果取決于釉質(zhì)厚度，釉質(zhì)厚的人漂白效果相對(duì)較好，釉質(zhì)薄的患者因牙本質(zhì)色外露，難以達(dá)到最佳的漂白效果。除四環(huán)素變色牙（33.33%）效果不佳以外，多數(shù)患者對(duì)漂白處理后的牙齒顏色感到非常滿意。分析發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素牙著色本質(zhì)在牙齒生長(zhǎng)發(fā)育中牙本質(zhì)層發(fā)生著色，但Beyond冷光牙齒美白儀所用漂白劑一般只進(jìn)入牙本質(zhì)淺層，表明其對(duì)四環(huán)素牙的增白效果作用有限[7]。氟斑牙由于礦化不良或缺少完整地釉質(zhì)層保護(hù)，漂白處理無(wú)法礦化釉質(zhì)，也容易引發(fā)嚴(yán)重的牙髓刺激癥狀。Beyond冷光美白凝膠從外向內(nèi)滲透逐步分解色素，因此，氟斑牙的美白效果優(yōu)于四環(huán)素著色牙。綜上可知，Beyond冷光牙齒美白儀治療變色牙具有療程短、操作簡(jiǎn)單、牙齒美白效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，成為著色牙患者可以放心使用的一項(xiàng)美白技術(shù)。同時(shí)，這項(xiàng)美白技術(shù)能有效減少因操作失誤對(duì)牙齒周圍口腔軟硬組織的損傷，達(dá)到安全治療的目的。部分患者使用30%的過(guò)氧化氫時(shí)，會(huì)出現(xiàn)牙齒敏感癥狀[8]。這是因美白劑中含有過(guò)氧化氫，它釋放的自由基可以穿透牙本質(zhì)及牙釉質(zhì)進(jìn)入牙髓，引起牙齒冷熱刺激。Beyond冷光牙齒美白儀進(jìn)行特殊的光學(xué)處理，確保照射溫度有所降低，減少操作中對(duì)牙髓組織的損傷，進(jìn)而降低牙齒敏感癥發(fā)生率。本組62例患者中有15例患者術(shù)后出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，但24h后全部消失。為降低敏感發(fā)生率，要謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證，對(duì)齲齒、楔缺等情況要預(yù)先處理，在術(shù)前對(duì)患者有相應(yīng)的交代，確保患者有充足的心理準(zhǔn)備。

綜上所述，Beyond冷光牙齒美白術(shù)治療著色牙具有操作簡(jiǎn)單、安全、持久等特點(diǎn)，可在較短的時(shí)間內(nèi)去除著色牙表面附著的色素，達(dá)到最佳的美白效果，是臨床首推的牙齒美白技術(shù)。

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