李 娟

河南大學第一附屬醫(yī)院 河南 開封 475000

VSD在燒傷整形科臨床應用及護理體會

李 娟

河南大學第一附屬醫(yī)院 河南 開封 475000

目的 探討VSD在燒傷整形科護理中的應用效果。方法 2013年4月至2015年4月期間，本院共收治了66例行VSD的燒傷患者，將所有的患者隨機分為對照組和觀察組，每組各33例，給予對照組常規(guī)護理，觀察組患者采用綜合性護理措施，對兩組患者護理后的臨床效果進行評估。結(jié)果 觀察組33例患者護理總有效率顯著高于對照組，具統(tǒng)計學意義；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對行VSD的燒傷患者實施綜合性護理措施，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，促進創(chuàng)面愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應用。

VSD；燒傷整形科；護理；應用效果

燒傷極有可能導致患者毀容、肢體殘疾，更甚者死亡，而且創(chuàng)口疼痛劇烈，給患者帶來較大的痛苦。有學者指出[1]，負壓封閉引流術(shù)能夠改善燒傷患者創(chuàng)面血液循環(huán)，促進創(chuàng)口愈合。本次選取2013年4月至2015年4月我院收治的66例行VSD的燒傷患者，作為探討VSD在燒傷整形科護理中的應用效果的研究對象，其結(jié)果如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

本組66例研究資料均為我院2013年4月至2015年4月收治的行VSD的燒傷患者，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各33例。對照組中，男性患者有17例，女性患者有16例，患者年齡為20-64歲，平均年齡（43.2±16.4）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為18例、15例，患者年齡21-65歲，平均年齡（43.6±16.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，比較無明顯差異，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

醫(yī)護人員首先用3%過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗創(chuàng)面，創(chuàng)面異物及壞死組織完全清除后，結(jié)合患者創(chuàng)面大小，對專用敷料和物品進行修剪，保證敷料完全接觸創(chuàng)面，用縫線固定敷料。其次，醫(yī)護人員完成創(chuàng)面周圍皮膚清潔后，用薄膜將創(chuàng)口封閉，采用腸系膜法，保證創(chuàng)面封閉嚴密。再次，將吸引器與引流管連接，采用負壓引流，持續(xù)時間為1-2周。

1.3 護理方法

對照組：護理人員密切觀察患者的臨床癥狀，給予患者常規(guī)用藥指導。

觀察組：護理人員給予患者綜合性護理措施，具體操作如下：

①術(shù)前護理措施：第一，患者燒傷后存在容貌缺損或者肢體缺陷等情況，進而產(chǎn)生焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒，護理人員應該密切觀察患者的情緒變化，加強溝通力度，及時給予患者心理護理，使患者能夠積極配合治療。第二，護理人員在術(shù)前1小時內(nèi)，需要準備好手術(shù)所用的物品，并在患者回病房前準備好負壓引流裝置。

②術(shù)后護理措施：第一，疼痛護理：護理人員應該對患者的疼痛程度進行評估，根據(jù)患者的臨床反應給予患者相應的護理措施，針對疼痛程度較輕的患者，護理人員可以通過看電影、聽音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力；針對劇烈疼痛的患者，護理人員需要給予適量的鎮(zhèn)痛藥，幫助患者緩解疼痛。第二，負壓引流護理：護理人員每個星期需要更換2次引流瓶，在更換過程中，要注意保護引流管，以免出現(xiàn)引流管折疊、脫落等情況。密切觀察引流液的性狀和量，如果出現(xiàn)管內(nèi)堵塞的情況，護理人員應該用生理鹽水反復進行沖洗，軟化之后再接通負壓，如果發(fā)生漏氣現(xiàn)象，護理人員需要用薄膜進行加密。第三，并發(fā)癥護理：護理人員需要幫助患者清洗創(chuàng)面皮膚，一天2次，嚴格按照無菌操作的要求，使患者創(chuàng)面四周皮膚保持干燥，以免患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染癥狀，及時給予患者尿道護理，以免患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染癥狀。此外，護理人員還需要幫助患者翻身，以免出現(xiàn)壓瘡。第四，營養(yǎng)支持：護理人員需要定期對患者的血液進行檢查，根據(jù)患者的具體情況，為患者制定個體化飲食方案，讓患者多食用清淡、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物。

1.3 效果判斷標準

顯效：患者治療2個星期后，創(chuàng)面完全愈合，皮瓣存活率較高，而且有向周圍擴散的趨勢；有效：患者創(chuàng)面面積顯著縮小，大部分皮瓣存活；無效：創(chuàng)面面積基本上沒有發(fā)生變化，皮瓣壞死而且滲出大量的分泌物[2]。其中，顯效、有效患者所占比例，即為護理總有效率。

1.4 統(tǒng)計學的方法

匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對其進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗,若P＞0.05，則差異不具備可比性，不具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后的臨床效果

對照組患者護理總有效率為75.76%，觀察組患者護理總有效率為93.94%，對兩組數(shù)據(jù)進行對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者護理后臨床效果對比（n[%]）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為30.30%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計學分析，具有可比性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n[%]）

3 討 論

燒傷使患者皮膚天然屏障被破壞，降低了機體免疫力，極容易引發(fā)感染癥狀，加之大量細菌會在創(chuàng)面繁殖，阻礙了組織愈合[3]。VSD是一種新型的促進創(chuàng)面愈合的方法，其能夠改善局部血運，促進肉芽組織生成。有學者通過研究發(fā)現(xiàn)[4]，燒傷患者應用VSD治療后，血管內(nèi)皮生長因子顯著增加，促進組織細胞增殖，縮短了創(chuàng)面愈合時間；而且創(chuàng)口用VSD敷料封閉后，抑制了局部細菌的繁殖，在一定程度上控制了感染[5]。

在本院此次研究中，對照組患者采用了常規(guī)護理，觀察組患者采用了綜合性護理措施。在護理人員的精心照料下，對照組中，有25例患者臨床癥狀顯著改善，護理總有效率為75.76%；觀察組中，31例患者取得了較好的效果，護理總有效率為93.94%。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這提示在VSD圍術(shù)期給予患者綜合性護理措施，能夠增強治療效果，促進創(chuàng)口愈合。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，顯著低于對照組30.30%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明綜合性護理措施能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，顯著緩解患者的痛苦。綜上所述，針對行負壓封閉引流術(shù)治療的燒傷患者，在圍術(shù)期給予患者有效的護理措施，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，縮短創(chuàng)面愈合時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

[1] 雷培俊.面部燒傷整形中采用VSD技術(shù)治療的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(18):4261-4262.

[2] 夏美華,韓小燕,張雁聘，等.負壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(8):86-87.

[3] 李葉揚,李罡,林偉華，等.負壓封閉引流技術(shù)在37例燒傷后嚴重組織缺損創(chuàng)面修復中的應用[J].中華燒傷雜志,2011,27(5):393-394.

[4] 徐輝.封閉式負壓引流（VSD）修復64例深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的療效觀察及護理措施[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(3):160-162.

[5] 張雪梅.VSD在燒傷整形科臨床應用的觀察和護理體會[J].中外健康文摘,2011,08(38):207-208.