細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析

鄧 英

細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析

鄧 英

目的 探討細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取100例普外科患者，隨機(jī)分為細(xì)節(jié)組和對照組，各50例。細(xì)節(jié)組患者圍術(shù)期應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，對照組患者圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 細(xì)節(jié)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率10.00%明顯低于對照組58.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)節(jié)組護(hù)理滿意評分（98.12±1.02）分、護(hù)理質(zhì)量評分（92.79±6.35）分明顯高于對照組（82.02±4.45）分和（86.78±4.23）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普外科患者給予細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，可提升護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高普外手術(shù)安全性，提升患者護(hù)理滿意水平，在普外科中可推廣應(yīng)用。

細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)；普外科護(hù)理；應(yīng)用價值

普外科患者一般疾病為急腹癥、周圍血管疾病等，一方面其機(jī)體情況較差，發(fā)病突然，病情危急；另一方面普外手術(shù)會帶來不可避免的創(chuàng)傷，患者病情復(fù)雜，且術(shù)前均會存在焦慮恐懼感，多因素綜合作用使得普外科護(hù)理工作的開展存在一定難度、復(fù)雜性和風(fēng)險，需加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理工作[1]。細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)是通過對護(hù)理人員思想進(jìn)行系統(tǒng)化提升，使其在護(hù)理上各司其職，認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保護(hù)理工作的完整性和全面性，避免存在護(hù)理漏洞而導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生[2]。目前，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，本研究探討了細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年2月湖南省長沙市寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院100例普外科患者。隨機(jī)分為細(xì)節(jié)組與對照組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡25～80歲，平均（43.52±4.12）歲。手術(shù)類型甲狀腺手術(shù)12例，肝臟手術(shù)15例，膽囊手術(shù)11例，闌尾炎手術(shù)12例。細(xì)節(jié)組男27例，女23例，年齡23～81歲，平均（42.12±4.67）歲。手術(shù)類型甲狀腺手術(shù)13例，肝臟手術(shù)14例，膽囊手術(shù)11例，闌尾炎手術(shù)12例。2組患者在性別、年齡、手術(shù)類型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前做好常規(guī)身體各項檢查工作，向患者說明術(shù)中配合要點(diǎn)，術(shù)后給予常規(guī)注意事項說明和常規(guī)護(hù)理。

細(xì)節(jié)組患者圍術(shù)期應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)：（1）提升護(hù)理人員細(xì)節(jié)化護(hù)理意識，規(guī)范相關(guān)制度。監(jiān)督護(hù)理人員形成細(xì)節(jié)化護(hù)理意識，對其綜合能力進(jìn)行全面培養(yǎng)和提升，并確保護(hù)理路徑和護(hù)理標(biāo)識化的規(guī)范性，形成完善的護(hù)理監(jiān)督體系，確保細(xì)節(jié)護(hù)理工作明細(xì)化和條理化。（2）細(xì)節(jié)化護(hù)理的要點(diǎn)。①細(xì)節(jié)化意識。在普外科護(hù)理中，需對護(hù)士進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào)，使其樹立認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)和負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，加強(qiáng)對小型手術(shù)的重視。②護(hù)理人員明確細(xì)節(jié)化護(hù)理要點(diǎn)、操作技能、護(hù)理路徑，并經(jīng)總結(jié)形成明確護(hù)理條例，通過護(hù)理團(tuán)隊化，確保團(tuán)隊成員互相學(xué)習(xí)和進(jìn)步、監(jiān)督，注重護(hù)理細(xì)節(jié)的實(shí)施。③注重對普外科護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)，包括其應(yīng)急、抗壓和溝通能力。良好的溝通可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的緩和，患者主動配合，護(hù)理信息也可有效傳遞；真摯、細(xì)心的服務(wù)有利于護(hù)理工作的全面開展，得到患者和家屬的充分信任[3]；另外，普外科急癥患者較多，良好的應(yīng)急和抗壓能力可確保護(hù)理人員從容鎮(zhèn)定處理危急事件，避免護(hù)理差錯、護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，可有效應(yīng)對病情惡化等突發(fā)事件。④加強(qiáng)護(hù)理人員對普外科各類護(hù)理操作的培訓(xùn)。通過掌握不同護(hù)理操作技能和要點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)分級管理和職責(zé)明確，提升細(xì)節(jié)把控能力。（3）細(xì)節(jié)化護(hù)理的實(shí)施。術(shù)前加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)、掌握其綜合病情和身心情況、并使其和家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，消除其陌生感。術(shù)前說明注意事項，如禁食禁水、體位訓(xùn)練等；術(shù)中加強(qiáng)對手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)、燈光亮度調(diào)節(jié)、儀器設(shè)備、急救藥物準(zhǔn)備等，并加強(qiáng)對患者生命體征的觀察，各項操作謹(jǐn)慎有序，做到細(xì)心檢查、不遺漏；術(shù)后說明各項注意事項，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防和處理，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，使其保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（觀察術(shù)中大出血、切口積液、臟器損傷、粘連性腸梗阻、深靜脈血栓等）、護(hù)理滿意評分（0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者滿意度越高）和護(hù)理質(zhì)量評分（0～100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 細(xì)節(jié)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

2.2 2組護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分的比較 細(xì)節(jié)組護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分的比較（x±s）

3 討論

在護(hù)理工作中，細(xì)微的操作尤為重要，其對有效規(guī)避護(hù)理差錯和操作疏忽發(fā)揮著重要作用，甚至可影響患者生命安全。因此，注重細(xì)節(jié)護(hù)理是臨床護(hù)理質(zhì)量控制的重要因素[5-6]。

細(xì)節(jié)化護(hù)理的實(shí)施，有利于確保普外科護(hù)理人員在較大的職業(yè)壓力和繁重的工作任務(wù)下樹立有條理、有默契的護(hù)理意識，有利于減輕其職業(yè)負(fù)荷，確保護(hù)理效用，避免人為疏忽造成護(hù)理差錯和糾紛，護(hù)理人員之間既各司其職，又互相協(xié)作和監(jiān)督，避免護(hù)理項目的遺漏，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面提升[7-8]。對普外科患者來說，通過強(qiáng)化術(shù)前醫(yī)院情況介紹、患者病情評估和心理疏導(dǎo)等細(xì)節(jié)護(hù)理項目，術(shù)中加強(qiáng)對手術(shù)室環(huán)境和燈光等細(xì)節(jié)的干預(yù)，術(shù)后強(qiáng)化并發(fā)癥的預(yù)防等，充分體現(xiàn)了細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性，可有效規(guī)避手術(shù)意外事故的發(fā)生，提升患者滿意度。

本研究中，細(xì)節(jié)組患者圍術(shù)期應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，對照組患者圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），細(xì)節(jié)組護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），提示普外科患者給予細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，可提升護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高普外手術(shù)安全性，提升患者護(hù)理滿意水平，在普外科中可推廣應(yīng)用。

[1] 陳敏珍，陳蘭瑛.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26(4):103.

[2] 王霞.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(36):110-111.

[3] 張淑霞.細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(9):2015.

[4] 談菊華.細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，24(31):13-14.

[5] 滕娟.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，31(8):125-126.

[6] 雷振玲.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科臨床護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2015，27(6):148-149，152.

[7] 盧麗萍.普外科圍手術(shù)期患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(25):113-114.

[8] 王英旋.老年普外科合并內(nèi)科疾病的圍術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(29):114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.060

湖南 410600 湖南省長沙市寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 （鄧英）