胃腸外科管道護理應(yīng)用循證護理的臨床效果分析

懷文麗

胃腸外科管道護理應(yīng)用循證護理的臨床效果分析

懷文麗

目的 探討胃腸外科管道護理中應(yīng)用循證護理的作用和價值。方法 選取60例胃腸外科患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，各30例。給予觀察組循證護理干預(yù)，對照組則采用常規(guī)護理方法，比較2組的護理效果，包括患者及家屬對護理的滿意度以及非計劃拔管發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者及家長對護理的滿意度為96.67%，現(xiàn)在高于對照組的76.67%，非計劃拔管發(fā)生率（3.33%）也低于對照組（20.00%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胃腸外科管道護理中應(yīng)用循證護理能有效提高患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度，減少非計劃拔管現(xiàn)象，值得推廣。

胃腸外科；管道護理；循證護理；效果

在胃腸外科中常需要對患者進行插管，以將患者胃腸道中長期積有的液體和氣體排出，達到降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸道功能的目的[1]，這就涉及到管道護理問題。循證護理是近年來興起的一種新型護理模式，其護理實施都是經(jīng)過科學(xué)求證的，因此護理的針對性更強，護理效果也更為顯著[2]。大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院胃腸外科管道護理工作中應(yīng)用循證護理取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年8月大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院胃腸外科中收治的60例患者作為研究對象，入選患者均需要進行插管治療。隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，男17例，女13例；年齡25～75歲，平均年齡（53.27±3.24）歲；手術(shù)類型：6例甲狀腺全切除術(shù)、8例直腸癌根治術(shù)、9例胃癌根治術(shù)、7例胃穿孔修補術(shù)。對照組30例，男16例，女14例；年齡23～76歲，平均年齡（52.77±4.18）歲；手術(shù)類型：6例甲狀腺全切除術(shù)、8例直腸癌根治術(shù)、9例胃癌根治術(shù)、7例胃穿孔修補術(shù)。比較2組的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)管道護理方法，如清潔患者的皮膚和口腔、常規(guī)固定胃管、對躁動患者進行適當(dāng)約束、保持床單被褥的整潔衛(wèi)生等。觀察組實施循證護理。循證護理的實施需要先提出問題，然后進行文獻搜集，再在此基礎(chǔ)上制定具體的護理措施，具體應(yīng)用如下。

1.2.1 提出問題 在分析非計劃拔管的情況后，可以發(fā)現(xiàn)夜間的發(fā)生幾率最高。分析原因，主要包括以下兩點：第一，護理人員責(zé)任心問題。夜間護理人員巡查較為松散，易出現(xiàn)巡查遺漏，而患者處于睡眠休息狀態(tài)，非計劃性拔管發(fā)生幾率大；第二，對患者及其家屬的健康教育不足。有必要對護理人員加強教育和培訓(xùn)，提高其責(zé)任心和專業(yè)知識、技能。同時對患者和家屬也應(yīng)加大健康教育力度，耐心講解置管期間的注意事項。

1.2.2 文獻資料的搜集 針對護理工作中遇到的問題，結(jié)合患者和家屬提出的問題，需搜集相關(guān)的文獻資料作為解決問題的理論依據(jù)。可通過查找一些知名的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，如39健康網(wǎng)、醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)、天涯健康問答網(wǎng)等搜集相關(guān)資料，也可下載萬方數(shù)據(jù)庫以及中國知網(wǎng)上相關(guān)的醫(yī)學(xué)護理資料作為參考。將整理好的資料與自身已掌握的知識進行對比，優(yōu)化、充實自身的知識儲存庫，有選擇性地應(yīng)用到護理工作中。

1.2.3 具體的護理方法 （1）與患者及家屬多溝通，了解患者及家屬的情緒狀況和疑問。針對患者及家屬提出的問題給予全面、耐心、詳細的解答。提高患者及家屬對疾病、治療和護理工作的認識。同時耐心講解置管的重要性以及置管期間的注意事項，提高患者及家屬對護理工作的配合度。（2）注重心理護理，在與患者交流的過程中，了解患者的心理狀況，并針對患者的心理狀況進行心理寬慰和安撫，緩解其不良情緒。（3）嚴密監(jiān)測并記錄患者的體征變化情況，以此判斷胃管脫落的原因（是自行脫落還是患者自己拔管）。對于睡眠質(zhì)量差、存在較強饑餓感、耐受性弱的患者加強護理，并加大巡查力度。此外，護理人員除了做好本職工作之外，還應(yīng)努力提升自身的綜合素質(zhì)。保持高度的責(zé)任感，對非計劃性拔管的危險性提高認識，并善于總結(jié)護理經(jīng)驗。

1.3 觀察指標(biāo) 自制護理滿意度評價表，讓患者及家屬對護理服務(wù)進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。另外，比較2組出現(xiàn)非計劃拔管的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對護理服務(wù)滿意度比較 觀察組患者及家屬對護理滿意度為96.67%，現(xiàn)在高于對照組的76.67%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度觀察組 30 16（53.33） 13（43.33） 1（3.33） 29（96.67）對照組 30 9（30.00） 14（46.67） 7（23.33） 23（76.67）χ2值 5.19 P值 0.02

2.2 2組非計劃性拔管情況比較 觀察組中出現(xiàn)非計劃性拔管1例，占3.33%，對照組中有6例，占20.00%。觀察組非計劃性拔管發(fā)生率顯著低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.04，P＜0.05）。

3 討論

臨床中對胃腸外科患者開展體外插管主要目的是吸出其體內(nèi)積存的液體和氣體，以達到減少腸胃壓力，改善胃腸道功能的目的[3]。但在置管期間若護理工作不到位極易出現(xiàn)非計劃性拔管現(xiàn)象，從而影響治療效果。分析原因與患者及其家屬對置管治療重要性認識不足，患者由于胃管不適而或情緒躁動、皮膚分泌物過多，護理人員護理操作不當(dāng)?shù)扔泻艽箨P(guān)系[4-5]。

循證護理是循證醫(yī)學(xué)衍生出來的一種新型護理方法，又被稱為實證護理[6]。其實施過程與一般的護理方法有較大區(qū)別。循證護理要求護理人員以護理問題為出發(fā)點，針對問題找到相關(guān)的科學(xué)依據(jù)，并將其與護理措施相結(jié)合，使醫(yī)療結(jié)構(gòu)和資源的價值得到最大程度的發(fā)揮[7]。這種護理模式結(jié)合了患者需求、護理經(jīng)驗、技能等，將以往被動遵循醫(yī)囑開展護理工作，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃铀伎己蛯ふ易o理問題，以科學(xué)研究資料為依據(jù)的護理工作。因而，所開展的護理工作更具針對性，有效減少和避免了護理過程中的盲目性[8]。

本研究中，觀察組采用循證護理，該組患者及家屬對護理服務(wù)滿意度達到96.67%，顯著高于對照組的76.67%(P＜0.05)。另外，觀察組非計劃性拔管發(fā)生率為3.33%，也顯著低于對照組的20.00%(P＜0.05)?？梢?，應(yīng)用循證護理的優(yōu)勢。

總之，在胃腸外科管道護理中應(yīng)用循證護理能提高患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度，并減少出現(xiàn)非計劃拔管的情況，值得臨

床推廣。

[1] 肖海弟.循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(6):222-223.

[2] 黃銳.循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：84-85.

[3] 時紅云，張曉霞，陳杏梅.循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(8)：2001-2003.

[4] 王君慧.探討循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用效果[J].健康必讀（中旬刊），2012,11(7):13.

[5] 王琴.在胃腸外科管道護理中應(yīng)用循證護理的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（27）：4201-4202.

[6] 楊麗超，李燕輝，王芬.探討循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(11)：228-229.

[7] 周馳艷.關(guān)于胃腸外科管道護理中的循證護理的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版）,2014,8(23)：233.

[8] 劉獻芳.循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（41）：143-144.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.061

黑龍江 163000 大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院 （懷文麗）