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      美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)腸易激綜合征的臨床療效

      2016-06-15 16:00:27
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年10期
      關(guān)鍵詞:活菌腸二聯(lián)沙拉

      肖 波

      美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)腸易激綜合征的臨床療效

      肖 波

      目的 分析研究美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)腸易激綜合征的臨床療效。方法 選擇122例腸易激綜合征患者。將其隨機(jī)分為觀察組(62例)和對(duì)照組(60例)。對(duì)照組給予含枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌的枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予美沙拉嗪治療。記錄患者腹痛、腹脹發(fā)生的時(shí)間和次數(shù),大便次數(shù)及性狀,排便時(shí)是否伴隨腹痛等。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為93.5%,高于對(duì)照組的63.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.2160,P=0.0267);觀察組患者對(duì)腹痛、腹瀉、腹脹及黏液膿血便的治療的總有效率分別為90.3%、87.1%、83.9%和80.7%,均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合使用,雖然作用機(jī)制不同,但是可起到協(xié)同作用,使患者的臨床癥狀得到緩解,是一種有效的治療方法,值得臨床上推廣應(yīng)用。

      腸易激綜合征;美沙拉嗪;枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊

      腸易激綜合征是一種腸功能紊亂性疾病[1],具有特殊的病理基礎(chǔ),主要癥狀有腹痛、腹脹、大便性狀和排便習(xí)慣的改變。腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制可能與腸道炎癥、胃腸道動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性等有關(guān),但由于其病理過程因人而異,治療方案尚不明確[2-3]。本研究選擇122例腸易激綜合征患者進(jìn)行分析研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2013年4月~2015年4月來?yè)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院就診的122例腸易激綜合征患者,患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者62例,男34例,女28例,年齡33~46歲,平均(41.34±4.35)歲。對(duì)照組患者60例,男36例,女24例,年齡30~47歲,平均(42.24±5.05)歲。2組患者的年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):羅馬國(guó)際會(huì)議Ⅲ中的腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)月至少有3 d出現(xiàn)腹痛或不適并且反復(fù)發(fā)作,還應(yīng)具備2項(xiàng)以下癥狀:癥狀在排便后得到緩解,排便頻率改變,排便性狀改變。

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡在50歲以上;(2)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀;(3)最近體質(zhì)量出現(xiàn)4~5 kg的下降;(4)癌癥家族史。

      1.2 方法 對(duì)照組:給予500 mg含枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌的枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊(北京韓美制藥公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S 20030087,250 mg/粒),每次2粒,每天3次口服。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予1.0 g美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H 19980148,0.25 g/片),每天3次口服。2組的療程均為4周。治療期間禁用或盡量少使用對(duì)消化系統(tǒng)有影響的藥物。

      1.3 觀察指標(biāo) 進(jìn)行血常規(guī)、大便培養(yǎng)、大便常規(guī)及隱血、甲狀腺和肝腎功能、心電圖及結(jié)腸鏡檢查等。在治療前后各檢查1次;患者每周復(fù)診1次,記錄患者腹痛、腹脹發(fā)生的時(shí)間和次數(shù),大便次數(shù)及性狀,排便時(shí)是否伴隨腹痛等。

      1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效:癥狀消失,腹瀉停止,大便性狀和頻率恢復(fù)正常;有效:癥狀減輕,腹瀉、大便性狀及頻率有一定程度的恢復(fù);無(wú)效:癥狀沒有改善,腹瀉無(wú)法控制。總有效率=顯效率+有效率。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPASS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 2組總療效比較 觀察組患者的總有效率為93.5%,高于對(duì)照組的63.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.2160,P=0.0267)。見表1。

      表1 2組患者的總療效比較[n(%)]

      2.2 2組單項(xiàng)癥狀療效比較 觀察組患者對(duì)腹痛、腹瀉、腹脹及黏液膿血便的治療的總有效率分別為90.3%、87.1%、83.9%和80.7%,均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 2組患者單項(xiàng)癥狀療效比較[n(%)]

      3 討論

      腸易激綜合征是一種功能性胃腸疾病,發(fā)病率很高,國(guó)外報(bào)道占胃腸門診的20%~50%,北京為7.3%,廣州為5.6%?;颊叩哪挲g分布相對(duì)集中,以中青年女性占的比例較大,50歲以后發(fā)病少,男女的發(fā)病比例為1∶2[6-7]。IBS主要分為3種類型,即腹瀉型、便秘型和腹瀉、便秘混合型,臨床上腹瀉占約65%,比例較大[8]。由于IBS的病因及病理比較復(fù)雜,又因人而異。研究顯示,腸易激綜合征患者的腸道微生平衡態(tài)存在明顯的改變,人的腸道微生物種類龐大,約500種,一旦平衡態(tài)遭到破壞,就會(huì)引起腸道疾病[9]。腸易激綜合征的真正統(tǒng)一有效的治療手段還未研究出來,目前的主要治療手段是改善患者的生活方式和生活習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)做到合理膳食及促進(jìn)胃腸動(dòng)力、減少產(chǎn)氣等對(duì)癥治療方法。藥物治療主要是調(diào)節(jié)腸道運(yùn)轉(zhuǎn)功能、糾正內(nèi)臟感覺過敏及改善中樞痛覺等。

      本研究通過對(duì)就診的122例腸易激綜合征患者的分析研究,隨機(jī)分為2組,并詳細(xì)記錄2組患者腹痛、腹脹發(fā)生的時(shí)間和次數(shù),大便次數(shù)及性狀,排便時(shí)是否伴隨腹痛等。結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率為93.5%,高于對(duì)照組的63.4%(P<0.05),改善效果顯著??莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊含有枯草桿菌和腸球菌二聯(lián)活菌,可補(bǔ)充患者體內(nèi)的生理菌群,并且在腸道內(nèi)定植、繁殖,兩種活菌結(jié)合,可改善腸道微生態(tài)的紊亂,加強(qiáng)腸道內(nèi)的生物、化學(xué)屏障作用,還可以抑制致病菌的定植、入侵,使患者的腸道微生態(tài)恢復(fù)平衡[10]。美沙拉嗪可以有效地抑制腸黏膜炎癥,對(duì)腸壁結(jié)締組織的炎癥治療效果更顯著。因此,兩者的聯(lián)合治療使腸道得到很好的恢復(fù),治療效果顯著。通過對(duì)單一癥狀治療效果的研究可以看出,采用聯(lián)合治療后,觀察組患者的腹痛癥狀治療的有效率為90.3%,腹瀉癥狀為87.1%,腹脹癥狀為83.9%,黏液膿便血癥狀為80.7%,這些癥狀的單獨(dú)有效率均顯著高于單獨(dú)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌的對(duì)照組患者(P<0.05),因此,美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)腸易激綜合征的臨床效果顯著。

      總之,美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合使用,雖然作用機(jī)制不同,但是可起到協(xié)同作用,使患者的臨床癥狀得到緩解,是一種有效的治療方法,值得臨床上推廣應(yīng)用。

      [1] 胡樂義,王巧民,姜彬言,等.腸易激綜合征患者腸道菌群的變化及意義[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(1):86-89.

      [2] 趙煒,黃穗平.5-羥色胺與腸易激綜合征發(fā)病相關(guān)性的薈萃分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(1):321-324.

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      [4] 梁海清,王世和.痛瀉寧顆粒聯(lián)合培菲康治療感染后腸易激綜合征的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013(32):3898-3899.

      [5] 張潤(rùn)洪.針灸治療老年人腸易激綜合征的療效及對(duì)血清中IL-18、IL-23和TNF-α的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(6):1435-1436.

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      [8] 馮俊芬,范磊,李光亮,等.綜合干預(yù)756例腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):8-9.

      [9] 吳立晨.抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(35):107-108.

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      10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.097

      江西 334000 撫州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 (肖波)

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