黃世芳

【摘 要】目的：探討枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍臨床應用價值。方法：對照組十二指腸球部潰瘍患者經(jīng)鉍劑四聯(lián)療法治療，研究組行鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊。結(jié)果：研究組根除率（95.74%）、臨床總有效率（93.62%）顯著高于對照組（85.12%、80.85%），P<0.05。結(jié)論：枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍可顯著提高患者臨床療效。

【關鍵詞】十二指腸球部潰瘍；鉍劑四聯(lián)療法；枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊；臨床應用效果

【中圖分類號】R573.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

十二指腸球部潰瘍是臨床常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，含有質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥物及鉍劑的四聯(lián)療法已成為目前臨床治療此病的主要方案，但仍有部分患者經(jīng)四聯(lián)療法治療效果較差，應引起相關醫(yī)護人員注意。本文將于2015年2月-2017年6月期間選取94例前來我院就診的十二指腸球部潰瘍患者作為本次研究對象，探討枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍臨床應用價值，為提高患者療效、預后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 94例十二指腸球部潰瘍患者中男57例、女37例，年齡19-78歲、平均（49.21±2.17）歲。利用隨機數(shù)字表法將入選94例十二指腸球部潰瘍患者均分為研究組（n=47）、對照組（n=47），各組上述相關數(shù)據(jù)對比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組十二指腸球部潰瘍患者給予鉍劑四聯(lián)療法治療，阿莫西林[由廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠提供（國藥準字H44021518）]每次口服1000mg、奧美拉唑[由山東新時代藥業(yè)有限公司提供（國藥準字H20044871）]每次口服20mg、呋喃唑酮[由山西云鵬制藥有限公司提供（國藥準字H14023937）]每次口服100mg、枸緣酸鉍鉀[由麗珠集團麗珠制藥廠提供（國藥準字H10900084）]每次口服220mg，上述用藥方案每日給藥2次、連續(xù)治療10d。研究組在鉍劑四聯(lián)療法治療基礎上加用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊[由北京韓美藥品有限公司提供（國藥準字S20030087）]每日給藥3次、每次口服500mg，連續(xù)治療10d。

1.2.2 觀察指標 根據(jù)十二指腸球部潰瘍患者的臨床癥狀來判斷治療效果：①痊愈：經(jīng)治療后臨床各項表現(xiàn)均消失；②顯效：臨床各項表現(xiàn)經(jīng)治療后均顯著改善但未消失；③有效：經(jīng)治療后各項表現(xiàn)均較之前好轉(zhuǎn)；④無效：經(jīng)治療后臨床各項表現(xiàn)均未消失甚至加重。臨床治療總有效率為該組顯效率、有效率、痊愈率之和。

1.3 統(tǒng)計學方法 研究所得兩組十二指腸潰瘍患者治療效果、根除情況相關數(shù)據(jù)均屬于計數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、），若P<0.05則提示相關數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組十二指腸球部潰瘍患者均順利完成相關治療方案，經(jīng)分析可知研究組十二指腸球部潰瘍患者根除率（95.74%，45/47）顯著高于對照組（85.12%，40/47），數(shù)據(jù)對比P<0.05；研究組十二指腸球部潰瘍患者臨床總有效率高達93.62%、對照組僅為80.85%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（如表1）。

3 討論

十二指腸球部潰瘍的發(fā)生原因包括胃黏膜保護作用下降、胃酸分泌過多、細菌感染等。研究表明，十二指腸球部酸負荷增加從而導致十二指腸球部發(fā)生胃上皮化生（代償性），此舉為細菌的發(fā)展提供有利條件，從而使胃黏膜防御能力下降，此時胃酸、胃蛋白酶共同作用從而最終形成潰瘍[1]。有資料經(jīng)調(diào)查后得出高達98%患者存在細菌檢驗陽性結(jié)果，而針對十二指腸球部潰瘍患者給予根除有顯著降低其疾病發(fā)生率（約下降7%）。研究表明[2]，根除十二指腸球部潰瘍的主要原則在于抗菌、抑酸等，四聯(lián)療法相較于傳統(tǒng)三聯(lián)療法增加鉍劑，此舉更有利于潰瘍面修復，從而顯著提高十二指腸球部潰瘍患者療效。但有研究顯示，四聯(lián)療法口服藥物種類較多，對消化道將造成較大刺激，在治療過程中將具有較高的胃腸道功能紊亂、菌群失調(diào)發(fā)生幾率，患者可表現(xiàn)出惡心、納差、腹瀉等癥狀，因此導致部分十二指腸球部潰瘍患者無法積極配合并遵醫(yī)囑服藥，應引起相關醫(yī)護人員注意。

枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊內(nèi)含枯草桿菌、腸球菌，二者均屬于腸道正常菌群（即益生菌）。研究表明，益生菌定植于人體生殖系統(tǒng)、腸道內(nèi)，是一類對宿主具有有益活性的微生物，因其具有廣譜抗菌作用，不僅能夠?qū)κ改c球部潰瘍定植胃黏膜及生長過程產(chǎn)生顯著抑制作用，同時能夠抑制尿素酶釋放、通過分泌某些抗菌物質(zhì)從而殺滅（或抑制）潰瘍。此外，針對四聯(lián)療法所致腸道菌群失調(diào)情況，加用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊也可通過補充外源性益生菌從而有效緩解相關藥物不良反應。因此提示在鉍劑四聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍基礎上，若加用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊可起到協(xié)同作用從而提高疾病治療效果。本文通過分組研究后證實，給予枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合治療的研究組臨床總有效率（93.62%）顯著高于僅單純使用鉍劑四聯(lián)療法的對照組（80.85%），此外研究組對十二指腸球部潰瘍根除率（95.74%）顯著高于對照組（85.12%），此結(jié)論與周殿元[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍可顯著提高患者臨床療效，有利于保障其生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

參考文獻

羅清甜， 朱慶， 謝俊鋒，等.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效[J].山東醫(yī)藥， 2017， 57（1）：91-93.

段志英， 朱秀芳， 范紅云，等.枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊在幽門螺桿菌清除中的作用[J].臨床薈萃， 2013， 28（7）：815-816.

何慶玲， 何俊， 陳忠華，等.四聯(lián)療法聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療幽門螺桿菌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2014（20）：8-9.