姚扶有

突發(fā)情況

陽嘉最喜歡聽劉老師的語文課了。這天，劉老師正在課堂上給同學們講授沈從文的《邊城》，陽嘉全神貫注聽得如癡如醉。突然她的胳膊被同桌肖曉連續(xù)碰了幾下，她以為肖曉要跟她說小話，便悄聲說：“注意聽課?！毙院軋?zhí)著，附在她耳邊說：“你的鼻子流血了?！标柤斡檬置艘幌拢挥醒鞒?。她趕緊掏出紙巾擦了擦，可血在繼續(xù)流，肖曉也趕忙掏紙巾幫她擦。她倆窸窸窣窣的聲音在安靜的課堂上成了噪音，劉老師責問她倆在干什么？肖曉舉手站起來報告了陽嘉的情況。劉老師來到陽嘉的身邊，教她用兩手食指按壓住兩側鼻翼，陽嘉照做了。過了一會兒，果真止住了血。

下課后，陽嘉問劉老師，她從來沒流過鼻血，為什么會無緣無故出現(xiàn)這種情況呢？劉老師雖然比她大不了幾歲，但閱歷比她豐富，又特有親和力，女生們有什么弄不明白的都喜歡問她。劉老師簡單問了一下陽嘉最近的學習和生活情況，告訴她可能是最近學習壓力大，心火太旺引起的，并囑咐她晚上早點休息，注意勞逸結合。

陽嘉是一個比較聽話的孩子，對劉老師既敬佩又崇拜，她的囑咐在陽嘉那兒比“圣旨”都靈?？赡苁撬迷缧训靡苍绲木壒拾?，第二天不到6點她就醒了。陽嘉洗漱完畢，拿著課本準備去上早自習，她心里咯噔一下，感覺鼻子又流血了。她趕緊到衛(wèi)生間一邊用水沖洗一邊按照劉老師教的方法按壓鼻翼。過了一會兒，血是止住了，可陽嘉困惑了：為什么會連續(xù)流鼻血呢？劉老師說我心火旺，要早點休息，我昨晚這么早休息，咋還流鼻血呢？帶著這個問題，陽嘉趁中午吃飯的時間，找到劉老師，把早晨的情況告訴了她。劉老師說，根據(jù)她的流血量和突發(fā)情況來判斷，不像是疾病所致，可能是鼻腔里的毛細血管損傷引起的暫時性流血，再觀察兩天看看，如果還繼續(xù)流血，不妨去看看醫(yī)生。

第三天，陽嘉平安無事地度過了上午，可到了下午鼻子再次流血，不過這次血量明顯比前兩天少。陽嘉還是按照劉老師的囑咐去看了大夫。大夫詳細詢問了她流鼻血的情況，對她的鼻子進行了細致的檢查，告訴她沒有什么病變。最讓陽嘉感到搞笑而又不明白的是，大夫竟然還問了她的月經(jīng)情況，并胸有成竹地對她說：“放心吧，明天鼻血不會再流了?！惫?，第二天陽嘉的鼻血真的不流了，可“大姨媽”來了。她把這個好消息告訴了劉老師，劉老師和陽嘉都懵了：自從來了“大姨媽”，鼻血便沒有再流，這到底是怎么回事？劉老師疑惑地說：“難道這就是老人們所說的倒經(jīng)嗎？雖然我不知道倒經(jīng)是怎么回事，但就我的理解，倒經(jīng)也不應該從鼻子里流出呀？”

什么是倒經(jīng)？

一些正處于青春期的女孩子常會在月經(jīng)期流鼻血，民間稱為“倒經(jīng)”。眾所周知，月經(jīng)是性成熟女性生理表現(xiàn)的主要特征，是在內分泌系統(tǒng)的周期性調節(jié)下，子宮內膜發(fā)生周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血，屬于正常生理現(xiàn)象。而“倒經(jīng)”是指女孩子于月經(jīng)前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律的、同期性的鼻血，有的還會伴有吐血、外耳道流血、眼結膜出血、便血等，現(xiàn)代醫(yī)學稱為“代償性月經(jīng)”或“替代性月經(jīng)”。臨床觀察統(tǒng)計，“倒經(jīng)”以鼻出血較為常見，多發(fā)于月經(jīng)來潮前1～3天或行經(jīng)期間。因此，現(xiàn)代的女孩子給流鼻血起了一個比較時尚的名詞“偽姨媽”。

倒經(jīng)產(chǎn)生的原因

到了青春期，在腦垂體前葉促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐漸發(fā)育，同時合成雌激素。當卵泡發(fā)育成熟并排卵之后，卵泡壁塌陷，細胞變大、變黃，稱為黃體，它不僅合成雌激素同時還產(chǎn)生孕激素。隨著卵巢的變化，子宮內膜受其影響也發(fā)生相應的周期性變化。雌激素使子宮內膜增厚，內膜細胞增多、增大，呈螺旋狀，稱為增殖期子宮內膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宮內膜發(fā)生水腫，腺體產(chǎn)生大量黏液及糖原，內膜厚度由1毫米增到6毫米，稱為分泌期子宮內膜。如果此時排出的卵子受精了，則受精卵經(jīng)輸卵管運送到子宮內發(fā)育，稱為妊娠，妊娠組織合成一種絨毛膜促性腺激素，它支持卵巢黃體繼續(xù)發(fā)育；如果卵子沒有受精，在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時子宮內膜中的血管收縮，內膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。

鼻腔黏膜與女性生殖器官之間有著一定的聯(lián)系，一些學者將鼻黏膜視為原始的性器官組成部分。在鼻中隔的前下方，分布著豐富的毛細血管網(wǎng)，這些小血管既淺又脆弱，極易發(fā)生出血。鼻黏膜上皮細胞某些特殊部位對卵巢雌激素水平的變化十分敏感。而月經(jīng)期女孩體內雌激素增多，受增多的雌激素刺激，該區(qū)域會出現(xiàn)鼻黏膜血管增生、腫脹、充血癥狀，甚至像子宮內膜一樣，隨著雌激素水平的驟然下降而發(fā)生周期性的出血（并非是子宮的血跑到鼻子里去了），最后破裂流血。隨著月經(jīng)的來臨或停止，鼻血也不再發(fā)生。

中醫(yī)則將流鼻血稱為“經(jīng)行吐衄”“逆經(jīng)”，認為火熱氣逆、熱傷經(jīng)絡。而伴隨月經(jīng)周期性發(fā)作又與經(jīng)期沖氣偏盛和患者體質有密切關系。中醫(yī)理論認為，女性經(jīng)前或經(jīng)期氣血匯聚沖脈，血海盛實，沖氣較盛，若患者平素情志不暢，肝經(jīng)郁火，或肺腎陰虛，虛火上炎，或平素嗜食辛辣燥熱，胃中伏火上攻，均可擾及沖脈，導致“沖之得熱，血必妄行”，則血逆上溢而發(fā)為吐衄。

倒經(jīng)的診治

一般來說，“倒經(jīng)”的出血量不會太多，絕不會超出一般月經(jīng)量，對身體健康不會造成太大的影響，無須害怕。輕者可不予治療，因為“倒經(jīng)”不一定會終身出現(xiàn)，有時不治也可以自行消失。

1.自行處理。如果像陽嘉一樣突然出現(xiàn)鼻流血時，可用拇指和食指捏緊兩側鼻翼，約5分鐘即可止住出血。也可用無菌棉花或軟紙?zhí)钊乔唬檬州p輕向內、向上壓迫鼻翼，鼻或頭部用毛巾冷敷，家中常備些麻黃素、鼻眼凈之類能使血管收縮的藥水，將之滴在無菌的棉花上，塞入鼻腔，效果會更好。

2.及時就醫(yī)。如果出血量多，自己止血有困難，應及時到醫(yī)院耳鼻喉科診治。如果未發(fā)現(xiàn)鼻腔畸形或有其他病癥，可在醫(yī)生指導下，口服安絡血、維生素K4等止血劑。

3.中醫(yī)中藥治療倒經(jīng)癥有明顯的療效，可按“急則治標，緩則治本”的原則施方。當鼻出血或吐血較多時，當務之急是止血，可采用下列措施：一是冷敷止血。即讓病人坐姿，頭后仰，將冷水毛巾敷于前額。并用干凈棉花浸透冷水，敷于鼻梁骨上，上齊雙目，下齊鼻尖。二是藥物止血?？捎冒酌└?0克、小薊50克、灶心土打碎20克，煎湯服。也可用鮮生地50克、鮮藕兩節(jié)洗凈一齊搗爛，擠汁服。倒經(jīng)癥止血后，常以調經(jīng)來達到治本的目的。應按熱者清之、逆者平之的原則，分型論治。肝經(jīng)郁火型患者：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血、量多色紅，平素心煩易怒，兩肋脹痛，口苦咽干，尿黃便結，月經(jīng)可提前，量少或不行，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，宜用清肝引經(jīng)湯來疏肝清熱，降逆止血。肺腎陰虛型患者：經(jīng)期或經(jīng)后吐血、衄血、量少色黯紅，平素可見頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，咳嗽咽干，月經(jīng)多見先期量少，舌紅或絳色，苔花剝落或無苔，脈細數(shù)，宜用順經(jīng)湯滋陰清火，引血下行。

預防倒經(jīng)之策

1.保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢。少女正處于學習壓力較大時期，但生活要有規(guī)律，注意勞逸結合，平時要保持足夠的睡眠和休息。情緒不要緊張，心情要愉快，多聽聽輕松的音樂，欣賞美術作品，看輕松愉快的小說，多散步，多到大自然中呼吸新鮮空氣等，以此來調節(jié)自己的情緒。

2.避免劇烈運動。在這個時期，如果從事劇烈跳躍、奔跑、抓舉、仰臥起坐等運動，容易導致腹壓突然升高，促使成熟的黃體破裂。黃體破裂的癥狀有輕有重，破裂導致的出血較少，下腹部疼痛輕微，不僅容易引起出血量改變，而且可能引起婦科感染。同時，容易因高度的精神緊張而導致內分泌功能紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)失調。更重要的是，經(jīng)期劇烈運動還可能使經(jīng)血從子宮腔逆流入盆腔，造成子宮內膜異位。有專家認為，子宮內膜異位癥是引起倒經(jīng)的原因之一。

3.飲食清淡多樣化。提倡清淡飲食，首先必須是食物多樣化，主食以谷類為主，多吃蔬菜水果，經(jīng)常吃奶類、豆類和適量的魚、禽、蛋、瘦肉。只有這樣，才能保證飲食中的蛋白質、脂肪等營養(yǎng)素，滿足人體基本的需要。同時，可以服用維生素A、維生素B族、維生素C等藥物，以增強血管的抵抗力。

4.忌吃辛辣刺激性強的食物。辛辣食物，如辣椒等香辛調味品，過于刺激腸蠕動，易于導致消化機能失調，表現(xiàn)為腹瀉或便秘、上火、急躁等。中醫(yī)認為，從“倒經(jīng)”的臨床所見，一般分為肝經(jīng)郁火、胃火熾盛、肺腎陰虛三種癥型，而忌食辛辣生冷食物，也可有效地防治月經(jīng)倒流。

5.避免用力捏鼻子，可有效地防范月經(jīng)的倒行。

【編輯：花潔】