劉 紅（湖南省財貿醫(yī)院中西醫(yī)結合科，湖南 長沙 410002）

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針灸配合中藥治療中風后遺癥臨床研究

劉 紅
（湖南省財貿醫(yī)院中西醫(yī)結合科，湖南 長沙 410002）

［摘 要］目的：觀察針灸治療中風后遺癥的臨床療效。方法：60例隨機分為治療組和對照組各30例。兩組均用補陽還五湯，治療組加用針灸治療。結果：治療組、對照組治療后總有效率分別為93．3%、80．0%，兩組比較差異有book=299,ebook=9統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。兩組治療后FIM評分較治療前均有所升高（P＜0．05），但治療組得分更高（P＜0．05）。結論：針灸配合中藥治療中風后遺癥療效更好。

［關鍵詞］中風后遺癥；針灸；對照治療觀察

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on poststroke syndrome treated by acupuncture and moxibustion. Method: 60 cases were divided into 2 groups evenly in random. Both groups were treated with Buyang Huanwu Decoction and the study group were treated with acupuncture and moxibustion additionally. Result: The total effective rate of the study group and the control group was 93.33% and 80.0% respectively. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）. After the treatment, FIM score of both group increased compared with that before the treatment （P＜0.05），but the score of the study group was higher than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion: Acupuncture and moxibustion has better therapeutic effect on poststroke syndrome.

［Key Words］ Poststroke syndrome；Acupuncture and moxibustion；Control treatment and observation

我們用針灸配合中藥治療中風后遺癥效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年至2015年本院收治患者隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男18例、女12例，年齡平均（58.91±5.14）歲，病程平均（20.71±8.21）個月。對照組男19例、女11例，年齡平均（60.07±4.98）歲，病程平均（21.28±9.17）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：主要有半身不遂、口眼歪斜、舌強語塞、肢體偏身麻木等功能障礙為主。

診斷標準：經過嚴格的檢查和診斷，并經CT或MRI影像檢查確診，符合《中風病診斷與療效評定診斷（試行）》中風后遺癥期和中華醫(yī)學會第4次腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管診斷要點（1995年）》中規(guī)定的中風后遺癥期相關標準［1］。

納入標準：①符合腦血管病后遺癥的中、西醫(yī)診斷標準；②年齡40～75歲；③發(fā)病6個月～6年；④各項生命體征平穩(wěn)，意識清楚，自愿配合并堅持治療者。

排除標準：①不符合診斷標準；②懼怕針灸及有暈針病史；③具有嚴重的原發(fā)性心、肝、肺、腎、血液或影響其生存的嚴重疾病及精神疾病。④懷疑或確實有酒精、藥物濫用史。

2 治療方法

兩組均給予補陽還五湯（黃芪125g、當歸6g、赤芍5g、地龍3g、川芎3g、紅花3g、桃仁3g），日1劑，水煎早、晚分服150mL。

治療組另用：①頭針：頭部特殊刺激區(qū)即“頭針線”，中風后遺癥患者通過針刺或者叩擊方法刺激頭針線，達到刺激大腦皮層內相應組織調節(jié)生理機能，使其達到正常狀態(tài)［2］。頭針治療方法參照 《中國頭皮針穴名國際標準化方案》。患者坐位或者平臥位，在頭皮對應運動區(qū)取穴，上點在前后正中線中點向后移5mm處，下點在眉枕線以及鬢角發(fā)際前緣相交處，運動區(qū)為上下兩點連線。上肢癱瘓取對側運動區(qū)中2/5處扎針，下肢癱瘓取對側運動區(qū)上1/5處扎針，失語取右側運動區(qū)下2/5處扎針，選針范圍為1.5～2cm，沿帽狀腱膜平刺入l～2寸?？焖偬岵迥磙D5min，留針20min［3］。②體針：腹部穴位以神闕（膈鹽灸）、中脘穴、下脘穴、天樞穴、氣海穴、關元穴為主。四肢取穴肩井、肩隅、肩貞、曲池、外關、條口透承山、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、后溪、阿是穴。腹部采取仰臥位，肩背部采取俯臥位，進針得氣后采用提插捻轉5min，留針20min。

每天治療1次，5次為一療程，間隔2天繼續(xù)下一療程，共4個療程。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］。臨床治愈：語言及肢體運動恢復正常，生活完全自理或正常工作，CT復查腦出血灶吸收，或部分軟化灶、梗死灶消失，或遺留軟化灶。顯效：語言明顯恢復，肌力在IV級以上，生活基本自理，CT復查腦出血吸收60%以上，梗死灶明顯減小。有效：語言有一定恢復，肌力在III級以上，生活部分自理，CT復查腦出血吸收不足60%，梗死灶減小不明顯。無效：癥狀、體征無改善或改善不明顯，生活不能自理。

功能獨立測定（FIM）共分6大項，18個項目進行計分。①自理能力：進食、修飾、洗澡、穿上衣、穿下衣、入廁；②活動能力（轉移）：床、椅、輪椅、廁所、澡盆、淋?。虎圻\動能力：步行或輪椅、上下樓梯；④交流能力：理解、表達；⑤括約肌控制：大便控制、小便控制；⑥認知能力：社會交往、解決問題、記憶力。每1項目評分標準：7分=完全獨立。6分=獨立稍差需要幫助者水平，有些依賴。5分=監(jiān)護或事先準備。4分=極小幫助（自已完成＞75%，需要幫助小于25%）。3分=中等幫助（自已完成50%～75%，需要幫助25%～50%）完全依賴。2分=很大程度幫助（自己完成25%～50%，需要幫助50%～75%）。1分=全部需他人幫助（幫助大于75%）。

所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，若符合方差齊性、正態(tài)分布則組間比較采用成組t檢驗，治療前后組內比較用配對t檢驗，若方差不齊則采用t檢驗。有序資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組功能獨立測定（FIM）比較見表2。

表2 兩組功能獨立測定（FIM）比較 （分，±s）

表2 兩組功能獨立測定（FIM）比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　　治療前　　治療后治療組　32.96±6.54　73.25±14.13*△對照組　33.13±5.92　52.13±13.73*

兩組治療過程中均無不良反應。

5 討 論

針灸治療中風后遺癥的研究在不斷發(fā)展，不斷創(chuàng)新，但也存在一些問題，如由于患者年齡、體質、發(fā)病輕重緩急、發(fā)病次數(shù)及病變部位的不同，使所選病例證型、病情輕重有所差異，在一定程度上造成結果的差異。

結果顯示，針灸治療中風后遺癥其獨特的療效可改善獨立功能，使生活質量得到提高。

［參考文獻］

［1］ 李成國，胡一莉，戴慧峰，等．針刺結合運動康復療法對中風偏癱患者肢體運動功能和日常生活能力的影響［J］．中國中醫(yī)急癥，2014，23（3）：442-443．

［2］ 沈士軍．針灸結合康復訓練治療中風遺癥的療效觀察［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2010，（3）：35-37．

［3］ 余藍．頭針為主治療中風后遺癥療效觀察［J］．上海針灸雜志，2010，（29）：88-90．

［4］ 曾勁松，肖航航．化瘀滌痰湯結合針灸治療中風后遺癥60例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導報，2011 （17）：74-75．

觀察與研究

［中圖分類號］R246.133

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0298-03

［收稿日期］2015-12-03