陳　樸，張立營，劉　影，沈　偉

(宜賓市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川宜賓 644000)

·臨床研究·

全自動血細(xì)胞分析儀在胸腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用

陳樸，張立營，劉影，沈偉

(宜賓市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川宜賓 644000)

摘要:目的探討Sysmex XN-1000全自動血液分析儀體液模式(CBC+DIFF)在胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類中的應(yīng)用價值。方法收集135例胸腹水標(biāo)本，根據(jù)胸腹水中白細(xì)胞的濃度將標(biāo)本分為高、中、低三組，分別采用Sysmex XN-1000全自動血細(xì)胞分析儀(儀器法)和改良牛鮑計(jì)數(shù)板(手工法)進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，并進(jìn)行兩兩比較和線性相關(guān)回歸分析。結(jié)果兩種方法檢測三組標(biāo)本的白細(xì)胞總數(shù)和多個核細(xì)胞分類結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，儀器法和手工法進(jìn)行胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)的三組相關(guān)性較好，三組的相關(guān)系數(shù)r分別為0.863、0.912、0.946。結(jié)論Sysmex XN-1000全自動血細(xì)胞分析儀體液模式能提高胸腹水白細(xì)胞的檢測效率，可以常規(guī)應(yīng)用于胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。

關(guān)鍵詞:胸腹水；細(xì)胞計(jì)數(shù)；分類計(jì)數(shù)；Sysmex XN-1000；改良牛鮑計(jì)數(shù)板

胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類對漏出液和滲出液的鑒別診斷和疾病的療效觀察具有重要意義[1]。改良牛鮑計(jì)數(shù)板法是傳統(tǒng)胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法，此法是目前大部分醫(yī)院對胸腹水常用檢測方法，也是公認(rèn)的參考方法，但該方法操作繁瑣、檢測效率低、受人為因素影響比較大、不同操作者之間甚至是同一操作者檢測同一標(biāo)本間結(jié)果重復(fù)性也不同。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、儀器項(xiàng)目的更新，血液細(xì)胞分析儀也能進(jìn)行體液功能檢測，這為胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)創(chuàng)造了有利條件[2]。Sysmex XN系列血液分析儀采用阻抗法、流式細(xì)胞術(shù)和半導(dǎo)體激光檢測原理進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，其具有準(zhǔn)確率高、重復(fù)性好、自動化強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。本文采用Sysmex XN-1000全自動血液分析儀對胸腹水白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)和分類，并與人工改良牛鮑計(jì)數(shù)板鏡檢法比較，以對其檢測能力進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采集2014年8月至2015年2月本院住院患者135例胸腹水標(biāo)本保存于EDTA-K2抗凝的真空采血管內(nèi)并及時送檢，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。其中男性標(biāo)本73例，女性標(biāo)本62例；平均年齡53.2歲。

1.2儀器與試劑Sysmex XN-1000全自動血液分析儀、原裝進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品和配套試劑；Olympus CX21光學(xué)顯微鏡；改良牛鮑計(jì)數(shù)板購于海德創(chuàng)業(yè)(北京)生物技術(shù)有限公司。

1.3方法根據(jù)白細(xì)胞濃度將胸腹水標(biāo)本分成高、中、低3個濃度組，低濃度細(xì)胞水平為(1～300)×106/L;中濃度細(xì)胞水平為(301～500)×106/L;高濃度細(xì)胞水平為大于501×106/L。改良牛鮑計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)法(手工法)和Sysmex XN-1000全自動血液分析儀法(儀器法)都要在采集標(biāo)本后1 h內(nèi)完成檢測，每份標(biāo)本檢測2次，結(jié)果取平均值。

1.3.1手工法采用改良計(jì)數(shù)板對胸腹水中白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)并對冰醋酸處理后的白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，并記錄每次結(jié)果。嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)第三版操作規(guī)程》操作[3]。

1.3.2儀器法標(biāo)本檢測前要做儀器校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)和室內(nèi)質(zhì)控，符合要求后才能進(jìn)行胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)。標(biāo)本充分混勻后在血液分析儀(CBC+DIFF)體液模式下進(jìn)行檢測。

2結(jié)果

2.1手工法和儀器法胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果比較135例胸腹水標(biāo)本根據(jù)白細(xì)胞濃度分成高、中、低三個組，三組標(biāo)本白細(xì)胞結(jié)果經(jīng)兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　　手工法和儀器法胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果

2.2手工法和儀器法胸腹水白細(xì)胞中多個核細(xì)胞百分比(%)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較三組標(biāo)本白細(xì)胞中多個核細(xì)胞百分比計(jì)數(shù)結(jié)果經(jīng)兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　　手工法和儀器法胸腹水白細(xì)胞中多個核細(xì)胞

2.3手工法和儀器法計(jì)數(shù)胸腹水白細(xì)胞的線性相關(guān)回歸分析研究結(jié)果顯示，各相關(guān)系數(shù)均大于0.8，相關(guān)性較好。見表3。

表3　　手工法和儀器法胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)與回歸分析

3討論

胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類應(yīng)用于多種疾病的診斷，在療效觀察和預(yù)后判斷均有重要的參考價值。傳統(tǒng)的人工顯微鏡計(jì)數(shù)方法，操作復(fù)雜、費(fèi)時，影響因素較多，導(dǎo)致結(jié)果準(zhǔn)確性和重復(fù)性低，不利于疾病的診斷和療效觀察。目前一些先進(jìn)的Sysmex全自動血液分析儀采用半導(dǎo)體激光原理結(jié)合流式細(xì)胞和核酸熒光染色技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對白細(xì)胞的計(jì)數(shù)和分類，另外設(shè)有專門體液標(biāo)本檢測通道，可實(shí)現(xiàn)對胸腹水的檢測[4-7]。Sysmex XN-1000能避免胸腹水檢測過程中認(rèn)為因素的干擾，為體液檢測的自動化和標(biāo)準(zhǔn)化提供了必要的基礎(chǔ)，使檢測結(jié)果更加快速、準(zhǔn)確、可靠，增加了結(jié)果的可比性。

本研究將135例胸腹水標(biāo)本根據(jù)白細(xì)胞濃度分為三組，分別采用Sysmex XN-1000和人工顯微鏡計(jì)數(shù)兩種方法進(jìn)行檢測，將檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示：兩種方法的三組白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩種方法檢測結(jié)果的相關(guān)良好，高、中、低三組的相關(guān)系數(shù)(r)分別是0.863、0.912、0.946。手工法和儀器法胸腹水白細(xì)胞中多個核細(xì)胞百分比計(jì)數(shù)結(jié)果差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

研究結(jié)果顯示當(dāng)胸腹水標(biāo)本中白細(xì)胞數(shù)大于1 500×106/L，人工顯微鏡計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性偏低，手工計(jì)數(shù)結(jié)果偏離真值較大。因此當(dāng)遇到高濃度的標(biāo)本時，手工計(jì)數(shù)時應(yīng)該稀釋標(biāo)本，多次計(jì)數(shù)取均值，這樣才能提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，Sysmex XN-1000全自動血液分析儀在常規(guī)的胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類中自動化程度高、干擾因素少、準(zhǔn)確性高，可以替代傳統(tǒng)的手工計(jì)數(shù)板法。但是儀器的計(jì)數(shù)存在著一定的局限性，在儀器有異常報警時還需顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢，改良牛鮑計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)法是傳統(tǒng)胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法的金標(biāo)準(zhǔn)，兩者有效結(jié)合可以有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，更好地為患者服務(wù)[8]。

參考文獻(xiàn)

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.043

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)10-1400-02

(收稿日期：2015-12-22)