葛璐

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護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果

葛璐

【摘要】目的 探討小兒支氣管肺炎的護(hù)理方法及效果。方法 采用回顧性方法分析我院自2013年5月～2015年5月以來收治的91例支氣管肺炎患兒的臨床資料，隨機(jī)分為對照組（39例，給予常規(guī)護(hù)理）和觀察組（52例，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率（92.31%）高于對照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.125，P=0.016＜0.05）。結(jié)論 小兒支氣管肺炎實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高治療效果，改善肺功能治療，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床效果

作者單位：457000 濮陽市婦幼保健院

小兒支氣管肺炎是臨床診療中較為常見的疾病?？人?、呼吸困難、發(fā)熱等是小兒支氣管肺炎的主要癥狀，因肺組織尚未完全發(fā)育，小兒一旦感染支氣管肺炎很容易發(fā)生肺通氣、換氣功能障礙，對小兒生命安全有嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)學(xué)對小兒支氣管肺炎認(rèn)識的加深，護(hù)理干預(yù)逐漸被應(yīng)用于小兒肺炎治療中，取得了一定臨床療效［1］。本文主要探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

以我科2013年5月～2015年5月接收的91例小兒支氣管肺炎患者為對象，經(jīng)臨床癥狀及體征診斷為小兒肺炎。其臨床表現(xiàn)為痰多、發(fā)熱、呼吸困難、肺部有濕羅音等。隨機(jī)將其分為對照組（n=39）和觀察組（n=52），對照組中男患兒20例，女患兒19例；年齡3～12歲，平均年齡（6.32±4.16）歲。觀察組中男30例，女22例；年齡2～11歲，平均年齡（5.46±3.28）歲。兩組臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

住院后，兩組患者均實(shí)施綜合常規(guī)治療，即對患兒進(jìn)行抗病毒、抗感染治療，給予患兒沙丁胺醇平喘。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組給予患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括健康教育，霧化吸入護(hù)理、飲食護(hù)理等；具體護(hù)理措施如下：

1.2.1健康教育 小兒支氣管肺炎較為常見，患者家屬往往對此知識了解不足，因此需要對患兒發(fā)病時(shí)、治療時(shí)的各類癥狀做重點(diǎn)講解，比如呼吸困難、憋喘、肺部濕羅音是發(fā)病癥狀，面色蒼白、煩躁、四肢厥冷則是休克征兆，一旦出現(xiàn)異常征象，立即聯(lián)系醫(yī)生救治處理。還要發(fā)放支氣管肺炎健康教育手冊，建立患兒個(gè)人健康檔案，通過共同學(xué)習(xí)討論、觀察多媒體課件等方式更深入了解病情及治療情況。

1.2.2霧化吸入護(hù)理 霧化吸入前，觀察并評估患兒生命體征，進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。若為呼吸困難，且較低血氧患兒，可暫停采用霧化吸入治療，并給予機(jī)械吸氧，待癥狀緩解后，方可進(jìn)行霧化吸入治療；采用霧化吸入治療的重要目的則是排除粘稠的痰液，但在實(shí)際的治療過程中，難免出現(xiàn)由于過度吸入，導(dǎo)致的腹部膨脹問題。針對此種情況，應(yīng)進(jìn)行排痰處理，以免發(fā)生窒息行為。在霧化吸入的整個(gè)過程中，應(yīng)正確掌握霧化吸入的技巧，盡可能的通過患兒鼻腔，確保藥物能夠全部吸收，提高霧化吸入效果。

1.2.3飲食護(hù)理 患兒治療期間，受病情影響胃腸功能降低導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，飲食護(hù)理重點(diǎn)是補(bǔ)充營養(yǎng)，多飲水，積極攝入微量元素。根據(jù)患兒口味、所需營養(yǎng)制定飲食計(jì)劃，多攝入高質(zhì)量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)與半流質(zhì)食物，多使用新鮮水果與蔬菜，少量多餐，少甜食，避免腸內(nèi)積氣或便秘。對于合并心衰患兒要低鹽，對于腹脹患兒要腹部熱敷，做肛管排氣。

1.2.4排痰護(hù)理 保持氣道通暢，及時(shí)按需吸痰，加強(qiáng)翻身拍背，如果患兒自主排痰不順利，可以使用美國G5震動(dòng)排痰儀進(jìn)行排痰，由2名護(hù)理人員合作，患兒取平臥位或頭低足高位，1人連接氣管導(dǎo)管與簡易呼吸器，另外1人將氣囊內(nèi)氣體放出，于呼氣末將氣囊充氣，吸盡口鼻腔分泌物，可重復(fù)操作2～3次。

1.2.5抗生素用藥護(hù)理 在使用抗生素的過程中要注意藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，注意給藥的劑量、時(shí)間、藥物禁忌等。嚴(yán)密觀察患者服藥后的不良反應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行處理，如面色潮紅、胃部不適等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期檢查患者的心率、血壓、呼吸等生命體征各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者臨床療效。

1.4療效評定

將療效評定分為三個(gè)等級，即治愈、有效及無效。治愈：患兒體溫恢復(fù)正常，肺部干、濕羅音、哮喘等臨床癥狀均消失；有效；患兒體溫有所降低，臨床癥狀有所改善；無效：患者以上癥狀未得到有效改善，甚至加重?？傆行?［（治愈+有效）/總例數(shù)］×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 16.0軟件處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組52例患兒中治愈22例，其中4例患兒由于肺部感染嚴(yán)重，護(hù)理效果不明顯，在進(jìn)行相應(yīng)對癥處理后，均治愈出院。觀察組臨床總有效率達(dá)到了92.31%，較對照組高（P＜0.05），詳見表1所示。

表1　對照組和觀察組臨床療效比較［例（%）］

3　討論

支氣管肺炎是較為常見的嬰幼兒感染性疾病，極易發(fā)現(xiàn)于2歲以內(nèi)兒童。支氣管肺炎也稱之為小葉性肺炎，且冬春寒冷季節(jié)是多發(fā)季節(jié)，在華南地區(qū)也存在夏天發(fā)病的情況。嬰幼兒時(shí)期極易發(fā)生支氣管官腔狹窄、氣管及纖維運(yùn)動(dòng)差等，有著較差的組織發(fā)育，且血管極易充血，有著較少的肺泡數(shù)，較好的肺含量［2］。對于嬰幼兒而言，其誘發(fā)原因則為營養(yǎng)不良、維生素D缺乏導(dǎo)致的此病，支原體、細(xì)菌及其病毒是常見病原體。病原體經(jīng)患兒呼吸道或血液可侵入患兒肺部，在其影響下患兒支氣管黏膜將會發(fā)生水腫，炎性分泌物會充滿患兒肺泡腔，從而對患兒的肺通氣和肺換氣產(chǎn)生影響，造成低氧血癥及二氧化碳潴留。除了發(fā)熱、咳嗽、氣促外，小兒支氣管肺炎典型病例還會伴隨喘累，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁不安等全身癥狀。

尤其近年來，人們護(hù)理知識的增強(qiáng)，對支氣管肺炎患兒的護(hù)理也提出了較高的要求，并逐漸受到其重視［3］。當(dāng)前，絕大多數(shù)醫(yī)院已將護(hù)理列入到業(yè)績考核中，并作為護(hù)理人員業(yè)績考核的重要指標(biāo)。我國龍炳風(fēng)［4］學(xué)者通過臨床研究表明：小兒支氣管炎實(shí)施有效護(hù)理配合可提高臨床治療效果。本文針對小兒支氣管肺炎采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括霧化吸入護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教及其排痰護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理，一定程度上可提高護(hù)理效果。從安全性角度考慮，對患兒進(jìn)行針對性的吸痰，保證呼吸道順暢，避免堵塞。本組研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒其臨床療效超過常規(guī)護(hù)理干預(yù)下的對照組患兒（P＜0.05），提示小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒支氣管肺炎的護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可改善臨床癥狀，有助于提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］王雪寧，周蘭英，凌素舫，等.兩種護(hù)理方案在小兒支氣管肺炎中的效果比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（18）：130-131.

［2］張荊武.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（15）：106-107.

［3］徐雅云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：243-244.

［4］龍炳風(fēng)，張春華.小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（3）：126-128.

The Application Effect of Nursing Intervention in Children With Bronchial Pneumonia

GE Lu，Puyang City Maternal and Child Health Care，Puyang 457000，China

［Abstract］Objective To explore the nursing methods and the effect of bronchial pneumonia in children.Methods Using a retrospective method to analyze the clinical data of 91 cases of children with bronchopneumonia from May 2013 to May 2015 and randomly divided into control group（39 cases，given routine care） and observation group（52 cases，given high quality nursing），nursing effect were compared between two groups.Results Total effective rate in clinical observation group（92.31%） was higher than the control group（76.92%），there were significant differences（χ2= 28.125，P=0.016＜ 0.05）.Conclusion Children with bronchopneumonia receiving high quality nursing can improve the effect of treatment，lung function and nursing satisfaction.

［Key words］Children with bronchopneumonia，High quality nursing care，Clinical effect

【中圖分類號】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0230-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.170