正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用研究

賈淑玉臨沂市沂水中心醫(yī)院口腔矯形科，山東沂水　276400

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正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用研究

賈淑玉
臨沂市沂水中心醫(yī)院口腔矯形科，山東沂水276400

［摘要］目的探究正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用，提高患者的滿意度。方法整群2014年9月—2015年12月在該院口腔矯形科收治的74例進(jìn)行口腔修復(fù)的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組患者給予常規(guī)牙周夾板固定治療，觀察組患者給予正畸治療技術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治愈率及患者的滿意度。結(jié)果觀察組患者的有效率（97.30％）顯著高于對(duì)照組患者（89.19％），觀察組患者的護(hù)理滿意度（97.30％）也明顯優(yōu)于對(duì)照組（89.19％），且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.11％）明顯低于對(duì)照組患者（18.92％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)口腔修復(fù)患者實(shí)施正畸治療技術(shù)，治療效果較好，可有效提高患者的治愈率及滿意度，值得在臨床治療中推廣。

［關(guān)鍵詞］口腔修復(fù)；正畸治療；應(yīng)用研究；治療效果

近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對(duì)美的要求也越來越高，審美已表現(xiàn)在生活的方方面面，一個(gè)人的儀表儀容直接影響著這個(gè)人的社會(huì)形象，然而不良的生活方式、飲食習(xí)慣及工作壓力等使得情況不盡人意，需要進(jìn)行口腔治療的患者也出現(xiàn)了日益增加的趨勢(shì)［1-2］。牙列不齊、牙齒疼痛、牙列缺損、畸形牙或過小牙導(dǎo)致的牙列間隙等是目前臨床上較為常見的口腔癥狀，對(duì)于牙齒間出現(xiàn)間隙的患者因?yàn)殚g隙的過大或過小以及基牙嚴(yán)重傾斜等原因，給修復(fù)工作帶來了一定困難，而對(duì)于這種情況行口腔修復(fù)的患者，往往會(huì)出現(xiàn)修復(fù)體牙冠過寬或過窄、仍然留有間隙、無法取得共同就位道、錯(cuò)頜畸形以及牙體預(yù)備時(shí)帶來的不適感及疼痛等不良情況，進(jìn)而對(duì)患者的面容、發(fā)音等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到患者的期望值，患者滿意度低。因此，對(duì)需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者實(shí)施必要的治療可以有效地避免患者產(chǎn)生不必要的疼痛、影響美觀等不良情況［3-4］，使修復(fù)效果得到很好的改善，從而大大提高患者的滿意度。該文對(duì)該醫(yī)院口腔矯形科在2014年9月—2015年12月收治的74例需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者實(shí)施治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該醫(yī)院口腔矯形科在2014年9月—2015年12月收治的74例需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者。按照隨機(jī)數(shù)字法，將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者37人。對(duì)照組患者的年齡14.7～38.4歲，平均年齡為（27.4±4.6）歲，男性患者20人，女性患者17人，其中牙齒向缺牙區(qū)傾斜患者13例，牙齒間隙患者18例，舌側(cè)傾斜6例；觀察組患者的年齡14.2～37.9歲，平均年齡為（27.6±4.7）歲，男性患者19人，女性患者18人，其中牙齒向缺牙區(qū)傾斜患者12例，牙齒間隙患者19例，舌側(cè)傾斜6例。對(duì)照組和觀察組患者在病況及年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。所有患者均簽署知情同意書，且該研究已通過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

所有患者在治療前行X射線確定患者的口腔情況，對(duì)照組患者根據(jù)具體情況制定修復(fù)策略和術(shù)后輔助治療并進(jìn)行牙周夾板固定技術(shù)治療。觀察組患者進(jìn)行正畸治療技術(shù)治療或者合并修復(fù)治療。首先，對(duì)實(shí)施正畸治療技術(shù)的患者口腔進(jìn)行口腔清潔、牙周治療，以及拔除患者口腔內(nèi)原有的已損壞嚴(yán)重?zé)o法保留的牙齒，同時(shí)排查其他口腔疾病，對(duì)頜骨包繞牙根和骨頭與肌肉相連的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行重點(diǎn)檢查，并排查有無骨缺損情況，同時(shí)對(duì)患有牙周病、牙髓病等口腔疾病的患者進(jìn)行治療。對(duì)觀察組患者實(shí)施正畸治療技術(shù)的具體步驟如下：醫(yī)生采用方絲弓矯治器對(duì)患者的牙齒進(jìn)行矯正和固定。先排齊整平牙弓內(nèi)的牙齒，然后再通過牽引，調(diào)整和矯正發(fā)生錯(cuò)頜畸形的牙齒，進(jìn)而保證患者的牙齒咬合功能恢復(fù)到正常水平，并佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。若是患者合并有牙齒缺失現(xiàn)象，臨床醫(yī)師則要在充分了解患者牙列缺損具體情況的前提下，保證患者牙齒的咀嚼功能及正常美觀的基礎(chǔ)上先對(duì)牙齒進(jìn)行正畸治療，達(dá)到我們想要的預(yù)期狀態(tài)后，保持固定，矯正治療工作結(jié)束，然后進(jìn)一步進(jìn)行口腔修復(fù)治療［5-6］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)治療效果判定為顯效、有效和無效三個(gè)療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者的口腔癥狀得到顯著改善，牙周良好，牙齒排列整齊無間隙，整體表現(xiàn)美觀。②有效：患者的口腔癥狀較之前有所改善，牙周狀況一般，牙齒排列較整齊。③無效：患者的口腔狀況無顯著改善，甚至更嚴(yán)重，牙齒松動(dòng)甚至出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。有效率（％）=有效率（％）+顯效率（％）所有患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，對(duì)服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)程序、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)以及病房環(huán)境，整體治療等進(jìn)行評(píng)分，10～8分為非常滿意；8～6分為滿意；6分以下為不滿意?？倽M意度（％）=非常滿意（％）+滿意（％）

1.4統(tǒng)計(jì)方法

收集整理臨床資料、數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用率（％）表示，行Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較

所有患者經(jīng)過完整治療后，其治療效果顯示：觀察組患者的顯效率（43.24％）高于對(duì)照組患者的顯效率（35.14％），且觀察組患者的有效率（97.30％）顯著高于對(duì)照組患者的有效率（89.19％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組病人治療效果的比較［n（％）］

2.2兩組患者的滿意度比較

所有進(jìn)行口腔修復(fù)的患者經(jīng)過治療、護(hù)理后，觀察組的患者的滿意度（97.30％）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的滿意度（81.19％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者接受護(hù)理后滿意度的比較［n（％）］

2.3兩組患者的不良反應(yīng)比較

兩組患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，對(duì)照組患者出現(xiàn)無咬合接觸2例，咬合抬高1例，食物嵌塞3例，其他不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率為18.92％；觀察組患者出現(xiàn)無咬合接觸1例，食物嵌塞1例，其他不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率為8.11％，顯著低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率，見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較［n（％）］

3　討論

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)療器械事業(yè)的不斷發(fā)展，各學(xué)科之間分工越來越細(xì)，同時(shí)各學(xué)科各專業(yè)之間又是相互滲透相互聯(lián)系的，這就需要我們的醫(yī)師們?cè)诠ぷ髦型献?，互利共贏，以期達(dá)到最佳治療效果。口腔正畸和修復(fù)工作是密不可分的，要求口腔修復(fù)的大部分患者皆合并有錯(cuò)頜畸形、牙體缺損、散在大小不等的間隙等，使得正畸治療技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用于需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者身上［7-8］?？谇恍迯?fù)的主要目的是讓患者的牙齒保持平衡的狀態(tài)。因此，對(duì)患者進(jìn)行正畸治療的目的是使患者的牙列間隙兩側(cè)的牙齒處于平行狀態(tài)，從而容易取得共同就位道或關(guān)閉小的間隙。如果患者牙齒處于不平行的狀態(tài)，則需要用切削牙體的方式對(duì)其牙結(jié)構(gòu)做部分處理，進(jìn)而使得患者的牙齒處于豎直狀態(tài)，便于完成患者的口腔修復(fù)［9-10］，而對(duì)于嚴(yán)重傾斜的基牙，僅靠牙體切削的方式容易對(duì)牙齒產(chǎn)生較嚴(yán)重的損害甚至牙髓炎等不可逆的影響。此外，患者的牙齒是否均勻分布于牙弓，對(duì)患者的口腔修復(fù)也至關(guān)重要，一旦其牙齒未能適當(dāng)?shù)胤植荚谘拦?，那么進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)缺牙列間隙過大或過小、基牙受力不均、扭力過大、橋體過長(zhǎng)、美觀效果差等，對(duì)余留牙造成嚴(yán)重危害，甚至出現(xiàn)修復(fù)不久余留牙疼痛、松動(dòng)、脫落等嚴(yán)重后果。導(dǎo)致口腔修復(fù)不能達(dá)到預(yù)期完美的效果，患者滿意度低，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。此外，患者的年齡、健康狀況、病因和臨床表征等具有不同的差異性。對(duì)不同患者進(jìn)行治療時(shí)一定要根據(jù)每位患者的具體情況制定相應(yīng)的治療方案和治療策略。同時(shí)，良好有效的醫(yī)患溝通仍是不可缺少的。治療方案一旦確定，首先要向患者及其家人詳細(xì)介紹整個(gè)治療過程中可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、有可能帶來的不適感甚至疼痛，以及嚴(yán)重者導(dǎo)致牙髓炎等情況，需要患者積極配合的注意事項(xiàng)等，還有很重要的一點(diǎn)就是預(yù)期效果和不良反應(yīng)，把有可能發(fā)生的情況一一向患者說明并保證其已知曉。由于病人的文化程度和保健意識(shí)不同以及法律意識(shí)的增強(qiáng)，溝通可能會(huì)有一定困難，這就需要我們醫(yī)務(wù)工作者要有足夠耐心、注意溝通技巧、加強(qiáng)引導(dǎo)、變不利為有利，最大限度地征得患者及家屬的同意并簽訂治療同意書后方可進(jìn)行治療計(jì)劃的實(shí)施，在未取得其同意或者病人仍有很多顧慮時(shí)要鼓勵(lì)其三思而后行，絕不可魯莽行事，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療糾紛發(fā)生。

與傳統(tǒng)的牙列缺損修復(fù)相比，修復(fù)前預(yù)先進(jìn)行正畸治療具有自身的優(yōu)越性。首先，根據(jù)修復(fù)計(jì)劃確定正畸目標(biāo)，做到有的放矢。其次，通過正畸治療可以為修復(fù)開辟間隙，創(chuàng)造有利條件，變不利為有利。最后，可以充分利用口腔內(nèi)現(xiàn)有條件，避免拔除一些無法利用的錯(cuò)位牙扭轉(zhuǎn)牙等，從而達(dá)到盡量保留口內(nèi)余留牙的目的，同時(shí)也解除了那些拔牙恐懼癥者的心理負(fù)擔(dān)。因此，有效的治療方法對(duì)需要進(jìn)行口腔修復(fù)的患者的治療顯得極其重要。

此外，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的逐步增高，其臨床治療水平也逐漸提高，與此同時(shí)，口腔修復(fù)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也逐步提高了。該研究中74例行口腔修復(fù)的患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，觀察組患者的有效率（97.30％）顯著高于對(duì)照組患者（89.19％），觀察組患者的護(hù)理滿意度（97.30％）也明顯優(yōu)于對(duì)照組（89.19％），且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.11％）明顯低于對(duì)照組患者（18.92％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該文研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致［9-10］。如韓抒璇［9］在正畸治療口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析中顯示有效率為97.67％顯著高于對(duì)照組74.42％，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98％顯著低于對(duì)照組23.26％。吳永信［10］在正畸治療口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析中顯示正畸治療的有效率為95.12％顯著高于對(duì)照組73.17％，不良反應(yīng)率為9.76％顯著低于對(duì)照組24.39％。

綜上所述，對(duì)口腔修復(fù)患者實(shí)施正畸治療技術(shù)，矯正目的明確，基本無痛苦，治療效果較好，患者樂于接受，可有效提高患者的治愈率及滿意度，值得在臨床工作中推廣。

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［10］吳永信.正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（8）：63，65.

Application Research on Orthodontic Treatment in the Prosthodontics

JIA Shu-yu
Department of Prosthetic Dentistry，Yishui Central Hospital of Linyi，Yishui，Shandong Province，276400 China

［Abstract］Objective To study the application of orthodontic treatment in the prosthodontics and improve the satisfactory degree of patients. Methods 74 cases of patients with prosthodontics admitted and treated in the department of prosthetic dentistry of our hospital from September 2014 to December 2015 were randomly divided into two groups with 37 cases in each，the control group were given conventional periodontal splints fixation treatment，the observation group were given orthodontic treatment，and the cure rates and satisfactory degrees of the patients were compared between the two groups. Results The effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（97.30％vs 89.19％），the nursing satisfactory degree in the observation group was also obviously better than that in the control group，（97.30％vs 89.19％），and the incidence rate of the adverse reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group，（8.11％vs 18.92％），and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The effect of orthodontic treatment for patients with prosthodontics is better，which can effectively improve the cure rate and satisfactory degree of patients，and it is worth promotion in clinical treatment.

［Key words］Prosthodontics；Orthodontic treatment；Application research；Treatment effect

［中圖分類號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（b）-0004-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.004

［作者簡(jiǎn)介］賈淑玉（1977.11-），女，山東沂南人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事口腔修復(fù)和正畸。

收稿日期：（2010-02-16）