羅輝

【摘要】目的：對在口腔修復中應用磁性附著體的效果進行分析與研究。方法：以我院收治的牙列缺損患者15例為研究對象，通過將磁性附著體安置在患者口腔內的殘根殘冠或者余留牙上的方法，對患者的義齒進行全覆蓋修復，同時對患者義齒修復后的咀嚼、固定情況以及患者對修復體的使用滿意情況進行隨訪觀察，為期3年。結果：在15例牙列缺損患者23件磁性附著體中，出現(xiàn)4顆基牙發(fā)生齦炎的現(xiàn)象，基牙并未出現(xiàn)松動，根面板也未脫落，同時義齒出現(xiàn)折裂或是出現(xiàn)繼發(fā)齲的現(xiàn)象也并沒有發(fā)生，15例患者的義齒固位效果，讓人滿意。結論：在口腔修復中應用磁性附著體優(yōu)點顯著，其適應癥范圍較廣，且美觀舒適、固位效果佳、可保護基牙、取戴簡易方便，在臨床上應用具有廣闊的前景。

【關鍵詞】磁性附著體；口腔修復；牙列缺損；臨床應用

經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展與進步，使得醫(yī)學模式發(fā)生了改變，人們對口腔修復體的質量提出更高的要求，且更加重視美觀。所以在臨床上，磁性附著體己被廣泛應用到口腔修復中。為研究將磁性附著體應用到口腔修復中的臨床效果，本文以2007年9月至2008年9月問我院收治的15例牙列缺損患者為研究對象，利用磁性附著體對其口腔進行修復，取得的效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

本研究對象是我院在2007年9月至2008年9月間收治的15例牙列缺損患者，所有患者是由于常規(guī)修復效果不佳，均采取磁性附著體進行口腔修復，其中男性9例，女性6例；年齡為47-77歲，平均年齡（58.5±6.7）歲；病程為半年一3年，平均病程為（12.5±0.9）個月。15例患者都存在戴用卡環(huán)固定的義齒均已有多年歷史。

1.2入選基牙的指標

單頜余留牙的健康牙齒應不少于2顆，牙根的長度應不小于8mm，牙齒的松動度應不大于1°，殘根在將腐質去除后，其斷端的水平應高于齦下0.5mm，經(jīng)X線檢查，被破壞的根周骨組織，顯示其水平應在1/2以上的根長位置，所有基牙的根問組織均沒有發(fā)生病變。

1.3方法

1.3.1預備基牙

采取根管治療后，將齦緣平齊并將基牙截斷，磨根面，使其變成邊緣1mm左右，寬為45°的凹面，為確保要帽間隙的密合度，頸緣需呈肩臺狀。于根管舌或是頰側壁處準備防旋轉溝，要求2mm的長度，0.7mm的直徑，或是預備卵圓形的根管。若是扁根管，則不需防旋轉溝，可根據(jù)實際的管形將其制成扁形根管。根尖區(qū)的保留預備區(qū)長度應大于2mm。

1.3.2制取印模

進行常規(guī)10mm的排齦，通過低速手機螺旋充填器于根管中注入硅橡膠，直至充滿，取出初印模，將其放入患者口中，得到清晰的工作印模，再將超硬的石膏模型灌入其內。

1.3.3制作義齒

制作活動義齒：采取樹脂粘接劑將經(jīng)試戴后的鑄接式銜鐵粘固在預備的基牙上面，在根面板上安置磁附著體后進行印模，將咬合關系確定，完成排牙、金屬支架，讓患者試戴以適應。磁性附著體窩的制作：選擇義齒基托的組織面相對應銜鐵部位作為制作點，通過自凝塑料將磁體粘接。磁體與銜鐵之間的間隙應預留0.1mm，以保證緩沖空間的充足，利于義齒下沉。

2結果

15例患者采取磁性附著體對口腔進行修復后，有效提高可咀嚼能力，增強義齒的固位力。通過3年的隨訪，有4顆基牙出現(xiàn)齦炎，通過衛(wèi)生指導得到緩解。同時，基牙沒出現(xiàn)松動，根面板沒出現(xiàn)脫落，義齒沒有折裂，繼發(fā)齲并沒有出現(xiàn)，義齒的固位達到了預期效果。

3討論

臨床上對口腔進行修復的傳統(tǒng)方法主要是對殘根設置球帽式或者桿式附著體形成覆蓋義齒，這樣的方法保留牙齒殘根，并對牙槽嵴維護良好的豐滿度，缺點確實異物感明顯、口腔的自潔能力差、發(fā)生齦炎的概率高。而磁性附著體屬于新型的附著體，主要的優(yōu)點就是體積小、固位力強、有效的保護基牙、就位簡易方便美觀容易清潔。由于采取的是閉合磁路進行固位，有效減少磁性泄漏，穩(wěn)定性好，抗腐蝕能力強。同時，因牙根根面的覆蓋采取的是鑄鐵式銜鐵，因此邊緣的間隙小，密合度高，采用釘帽是高度拋光的，能降低菌斑，防止繼發(fā)齲的發(fā)生。此外，該法適應癥的范圍非常大。一是全口覆蓋義齒，傳統(tǒng)的全口義齒修復方法會因為受到舌頭的干擾（咀嚼、說話）或是牙槽骨的吸收等因素的影響，導致固位效果難以令人滿意。但磁性附著體，能有效改變這一局限，提高咀嚼效率，固位效果好。二是可摘局部義齒，該磁體能夠不采取卡環(huán)進行固位，基托義齒的面積減小，減輕異物感，有助于患者更加適應義齒。制作磁性附著體的義齒比較簡單，我們需要注意的是，應用磁性附著體制作的義齒其局部基托比較薄弱，頜牙與義齒的咬合失衡，頜間的距離過小等原因都有可能導致義齒發(fā)生折裂。患者在戴用義齒過程中需要做好義齒的保健和口腔的清潔工作，若是缺乏保健工作，可能發(fā)生基牙疼痛，導致牙周的健康受到影響，這樣就需要進行重新修復。

本研究中，15例患者通過采取磁性附著體進行口腔修復后，取得了良好的效果，基牙松動、齲齒、根面板脫落與義齒折裂的現(xiàn)象沒有發(fā)生，僅僅4顆出現(xiàn)齦炎在通過衛(wèi)生指導后也得到改善。

綜上所述，口腔修復中運用磁性附著體，能夠增強咀嚼功能，提高義齒的固位效果，降低齦炎的發(fā)生概率，義齒美觀價格合理，患者能夠接受和適應，因此值得臨床推廣應用。