淺議醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)核算與管理

章維佳

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，國家和醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的投入持續(xù)加大，科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算與管理的重要性日益凸顯。本文結(jié)合實(shí)例，對(duì)目前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)核算和管理展開分析，并提出了相應(yīng)的合理化建議，旨在使科研經(jīng)費(fèi)的使用效率不斷提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 科研經(jīng)費(fèi) 核算 管理

近年來，我國陸續(xù)出臺(tái)了關(guān)于改進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)核算與管理的相關(guān)新制度，進(jìn)一步明確了科研經(jīng)費(fèi)的列支范圍，以及單位在科研活動(dòng)中所承擔(dān)的管理責(zé)任，這也對(duì)醫(yī)療單位的科研經(jīng)費(fèi)管理及核算提出了全新要求。但目前很多醫(yī)療單位的管理人員對(duì)于此方面工作仍缺少足夠的關(guān)注，經(jīng)費(fèi)使用隨意，經(jīng)費(fèi)資源管理混亂，項(xiàng)目支出核算困難。針對(duì)此現(xiàn)狀，不斷完善并創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)核算與管理工作已成為醫(yī)院當(dāng)下最為緊迫的任務(wù)之一。

一、科研經(jīng)費(fèi)核算與管理工作存在的問題

（一）會(huì)計(jì)科目設(shè)置不夠細(xì)化

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的核算設(shè)置了科教項(xiàng)目收入和科教項(xiàng)目支出，科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余），待沖基金，科教項(xiàng)目收入、支出和結(jié)轉(zhuǎn)（余）均未設(shè)置明細(xì)賬。雖然說“待沖基金”這一設(shè)置能夠一定程度上反映出科研經(jīng)費(fèi)的支出，但對(duì)實(shí)際發(fā)生中的其他科研業(yè)務(wù)費(fèi)包括文獻(xiàn)檢索費(fèi)、查新費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議的差旅費(fèi)、研究成果評(píng)審專家費(fèi)、論文發(fā)表費(fèi)、協(xié)作費(fèi)等均沒有明細(xì)科目，導(dǎo)致課題決算時(shí)收入支出歸集不清晰，對(duì)其支出的合理性無法做出明確的評(píng)價(jià)，也無法發(fā)現(xiàn)在經(jīng)費(fèi)實(shí)際使用過程中有無違規(guī)現(xiàn)象，更談不上精細(xì)化管理。

（二）科研經(jīng)費(fèi)賬目支出不全面

只是核算了購領(lǐng)固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料、藥品及會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)、版面費(fèi)等部分支出，沒有將科研所用的房屋、水、電、人員工資和獎(jiǎng)金及臨時(shí)工工資等計(jì)入科研成本，導(dǎo)致科研項(xiàng)目成本偏低。

（三）科研經(jīng)費(fèi)支出的隨意性比較大

目前醫(yī)院相關(guān)會(huì)計(jì)制度中對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的核算工作沒有詳盡的規(guī)定，從而造成即便是同一地區(qū)的醫(yī)院，科研經(jīng)費(fèi)的核算工作也存在較大的不一致性。例如一些醫(yī)院除將能源耗材、培訓(xùn)、水電、設(shè)備、印刷以及協(xié)作等所需支出列入到科研經(jīng)費(fèi)列支之外，還將餐費(fèi)、甚至禮品等費(fèi)用也一并列支其中。此外醫(yī)院不同的科研項(xiàng)目、課題負(fù)責(zé)人根據(jù)自我需要單獨(dú)購置儀器設(shè)備、試劑、衛(wèi)生材料等，沒有考慮醫(yī)院是否已擁有相同儀器設(shè)備和材料，造成經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)。差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、交通費(fèi)等存在超標(biāo)、超范圍使用現(xiàn)象。發(fā)放科研勞務(wù)費(fèi)、專家評(píng)審費(fèi)手續(xù)不嚴(yán)，簽領(lǐng)單上無本人簽字，由科教部門經(jīng)辦人員代領(lǐng)?？蒲歇?jiǎng)勵(lì)費(fèi)的支出占全部科研經(jīng)費(fèi)支出的比例過高，獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)按照下?lián)芙?jīng)費(fèi)和自籌配套資金的一定比例發(fā)放，但很多用于獎(jiǎng)勵(lì)國家級(jí)論文的版面費(fèi)，真正用于科研項(xiàng)目和課題的獎(jiǎng)勵(lì)卻并不多。

（四）經(jīng)費(fèi)撥付不及時(shí)、配套不到位

在經(jīng)費(fèi)實(shí)際下達(dá)的過程中，撥付普遍存在延遲的現(xiàn)象，往往由醫(yī)院先行墊付資金，導(dǎo)致項(xiàng)目由于缺少資金而進(jìn)程緩慢。另外，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，自籌配套資金不屬于“科研項(xiàng)目收支”范疇，而是直接記入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，但配套資金應(yīng)單獨(dú)核算、單獨(dú)管理。在實(shí)際操作過程中往往存在和臨床科室混合領(lǐng)用物資，倉庫領(lǐng)用單上未注明是哪個(gè)科研項(xiàng)目，而是直接標(biāo)注科教部門領(lǐng)用，財(cái)務(wù)在不知曉的情況下很容易將該筆支出計(jì)入管理費(fèi)用。

（五）各部門間的協(xié)調(diào)力度不夠

科研工作主要由醫(yī)院的科研管理部門全權(quán)管理，包括科研立項(xiàng)、申報(bào)、科研開展、評(píng)審以及科研經(jīng)費(fèi)的相關(guān)日常管理工作，在這一過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)和科研管理部門通力協(xié)作，強(qiáng)化溝通、監(jiān)督，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)列支、核算等會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作的正確性，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的錯(cuò)誤，加以更正。

（六）科研經(jīng)費(fèi)管理工作中存在不足

目前很多醫(yī)院并沒有高效的經(jīng)費(fèi)管理辦法，其管理工作的不足包括管理權(quán)限模糊、經(jīng)費(fèi)使用隨意、成本控制意識(shí)薄弱、缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制、監(jiān)管力度不足、預(yù)算有待進(jìn)一步細(xì)化等。因此要提高科研經(jīng)費(fèi)管理效能，在政府出臺(tái)新制度的同時(shí)，醫(yī)院需要積極探求新的管理模式、管理思路，并通過有效的管理手段激發(fā)科研工作者的積極性。

二、醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的幾點(diǎn)建議

（一）進(jìn)一步細(xì)化“科教項(xiàng)目支出”科目

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在該科目下設(shè)置“人員經(jīng)費(fèi)”、“衛(wèi)生材料及低易品”、“藥品”、“日常經(jīng)費(fèi)”四個(gè)明細(xì)科目。另外，還可按科研項(xiàng)目或課題的名稱設(shè)置輔助賬，分別列支項(xiàng)目的收與支，實(shí)行雙輔助明細(xì)核算。在經(jīng)費(fèi)實(shí)際使用過程中，會(huì)發(fā)生用科研經(jīng)費(fèi)購置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、庫存物資的情況，單位配套資金使用的核算，建議在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目下設(shè)置“科研配套”的明細(xì)，按科研項(xiàng)目或課題的名稱設(shè)置輔助。這樣對(duì)每個(gè)課題費(fèi)用支出花在什么地方，目前進(jìn)度如何便可一目了然，財(cái)務(wù)人員對(duì)于每筆科研經(jīng)費(fèi)的支出就會(huì)有一定的了解。科研項(xiàng)目支出的細(xì)化核算，能更好地了解項(xiàng)目的收支情況，有利于提高經(jīng)費(fèi)使用效率，對(duì)其使用的合理性也可做出相應(yīng)的判斷。

（二）對(duì)科研經(jīng)費(fèi)采用全成本核算

將科研費(fèi)用分為直接科研成本和期間成本，在核算過程中，直接成本憑報(bào)銷單據(jù)直接列支在科教項(xiàng)目支出的各個(gè)明細(xì)科目下。但期間成本卻需要財(cái)務(wù)人員會(huì)同資產(chǎn)管理部門加以歸集分配，根據(jù)科研項(xiàng)目或課題的性質(zhì)設(shè)置分配的比率和方法，對(duì)科研所用的房屋、儀器設(shè)備、水、電、等進(jìn)行分?jǐn)?。此外科研?jīng)費(fèi)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同用途進(jìn)行分類管理，并進(jìn)行單獨(dú)核算，確保?？顚Ｓ?。

（三）加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算管理

一個(gè)新的項(xiàng)目立項(xiàng)后，科教部門、項(xiàng)目實(shí)施部門共同商議編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算，對(duì)各項(xiàng)支出做出大致的配比，財(cái)務(wù)部門根據(jù)收支情況對(duì)其預(yù)算進(jìn)行審核，共同完成預(yù)算。在項(xiàng)目進(jìn)行過程中，財(cái)務(wù)要切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督和管理作用，采取有效的措施把經(jīng)費(fèi)管好用好。嚴(yán)格審批制度，經(jīng)費(fèi)支出必須由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、科教部門、分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字，由財(cái)務(wù)進(jìn)行審核后方能列支。內(nèi)審部門要經(jīng)常對(duì)差旅費(fèi)、招待費(fèi)、人員勞務(wù)費(fèi)、專家指導(dǎo)費(fèi)等進(jìn)行不定期地審計(jì)，進(jìn)一步查缺補(bǔ)漏，規(guī)范管理。財(cái)務(wù)部門定期通報(bào)預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)實(shí)際發(fā)生數(shù)對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)收支平衡，不出現(xiàn)赤字。

（四）構(gòu)建報(bào)銷管理制度

首先需明確經(jīng)費(fèi)的列支范圍、審批權(quán)限，并制定規(guī)范的報(bào)銷流程。涉及到醫(yī)院科研工作的設(shè)備、試劑、科研材料等采購支出，需要嚴(yán)格根據(jù)國家出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定開展。

（五）建立健全有效的科研項(xiàng)目績(jī)效考評(píng)機(jī)制

首先財(cái)務(wù)與科教部門、項(xiàng)目實(shí)施部門共同商議明確項(xiàng)目的績(jī)效目標(biāo)，其次要定期實(shí)施績(jī)效考核，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

（六）加強(qiáng)科研資產(chǎn)管理

在科研活動(dòng)中如果需要購入某種設(shè)備、儀器、材料等某類資產(chǎn)時(shí)，首先上報(bào)，并需要由科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人分析購入此類資產(chǎn)的必要性，確定需要采購后，登入到醫(yī)院固資明細(xì)表中。此外醫(yī)院還要加強(qiáng)各類資產(chǎn)的跟蹤管理，防止資產(chǎn)閑置或重復(fù)購置。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將科研購置的設(shè)備、材料同正常經(jīng)費(fèi)所購置的設(shè)備采取同樣的制度進(jìn)行管理，開展采購、調(diào)撥、報(bào)廢的全過程管理，并鼓勵(lì)科研工作者可利用科研經(jīng)費(fèi)結(jié)余來采購。此外，除設(shè)備、材料等有形資產(chǎn)外，很多無形資產(chǎn)也是科研經(jīng)費(fèi)的重要構(gòu)成內(nèi)容。因此為提高經(jīng)費(fèi)管理效能，需要將無形資產(chǎn)也納入到經(jīng)費(fèi)核算及管理的體系中。包括對(duì)各類無形資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估、轉(zhuǎn)讓。

（七）強(qiáng)化部門間的溝通協(xié)作

醫(yī)院的科研管理部門及財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)在科研活動(dòng)中，強(qiáng)化信息溝通，當(dāng)科研立項(xiàng)后，財(cái)務(wù)部門就與科研部門一同協(xié)作，監(jiān)督科研預(yù)算是否合理，并提出完善建議。當(dāng)科研項(xiàng)目需要支出費(fèi)用時(shí)，需要由科研管理及財(cái)務(wù)部門的審核批準(zhǔn)以后，才能列支。

（八）構(gòu)建科研經(jīng)費(fèi)信息化管理平臺(tái)

為提高管理水平，醫(yī)院可通過信息技術(shù)構(gòu)建全面的經(jīng)費(fèi)管理平臺(tái)?；?qū)⒖蒲薪?jīng)費(fèi)納入到現(xiàn)有財(cái)務(wù)信息管理平臺(tái)中，以現(xiàn)代信息技術(shù)推動(dòng)科研經(jīng)費(fèi)的管理效率。首先通過信息平臺(tái)生成經(jīng)費(fèi)預(yù)算，在正式立項(xiàng)前，由科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將科研的基本信息以及科研預(yù)算的相關(guān)信息輸入到信息平臺(tái)上，生成經(jīng)費(fèi)預(yù)算計(jì)劃表。之后將預(yù)算上交，通過對(duì)預(yù)算以及項(xiàng)目的分析審核，確定是否正式立項(xiàng)。確定立項(xiàng)后，將預(yù)算發(fā)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)部，由財(cái)務(wù)部根據(jù)預(yù)算計(jì)劃建立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)賬戶，以及相關(guān)科目。如果所要開展的科研項(xiàng)目包含多項(xiàng)子項(xiàng)目，那么預(yù)算也要相應(yīng)的建立各子項(xiàng)目預(yù)算，以及匯總預(yù)算，在實(shí)施各子項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的同時(shí)，做好同步匯總經(jīng)費(fèi)管理。此外很多科研項(xiàng)目所涉及的內(nèi)容多，包括多個(gè)子項(xiàng)目，導(dǎo)致存在混亂，甚至出現(xiàn)不明確自己所屬子項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算的情況。對(duì)此，信息平臺(tái)可建立經(jīng)費(fèi)查詢功能，相關(guān)人員能夠通過這一模塊明確預(yù)算編制以及當(dāng)前的執(zhí)行情況，明確是否存在超支，實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。同時(shí)還可通過信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)的績(jī)效考核。針對(duì)不同子項(xiàng)目的實(shí)際情況，以及預(yù)算編制，制定預(yù)算考核目標(biāo)，并細(xì)化到項(xiàng)目的各科研者身上，進(jìn)行考核。

三、結(jié)束語

綜上所述，本文首先對(duì)科研經(jīng)費(fèi)核算及管理的現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，之后分別從會(huì)計(jì)科目設(shè)置、經(jīng)費(fèi)賬目支出、經(jīng)費(fèi)撥付、各部門間的協(xié)調(diào)以及科研經(jīng)費(fèi)管理等方面分析科研經(jīng)費(fèi)核算與管理工作存在的問題。最后針對(duì)問題，提出了細(xì)化科教項(xiàng)目支出科目、科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、核算、報(bào)銷、績(jī)效考評(píng)機(jī)制，從強(qiáng)化溝通協(xié)作以及構(gòu)建科研經(jīng)費(fèi)信息化管理平臺(tái)等方面提出了強(qiáng)化醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算與管理的幾點(diǎn)建議，希望能為相關(guān)人士提供些許參考。

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（作者單位：浙江省湖州市婦幼保健院）