醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中計(jì)算機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用探究

董杰

【摘要】 計(jì)算機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)的大范圍普及和應(yīng)用，為各行各領(lǐng)域的發(fā)展帶來新的活力。我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在醫(yī)療體制深入改革的大背景下，也取得了一系列的成就，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)量處理越來越大，如果采用傳統(tǒng)的人工形式必然滿足不了時(shí)代發(fā)展的要求，因此，將計(jì)算機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中就具有時(shí)代發(fā)展的必然性，據(jù)此本文就對計(jì)算機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)在當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析研究。

【關(guān)鍵字】 醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù) 計(jì)算機(jī)無線網(wǎng)絡(luò) 應(yīng)用

我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得人們的醫(yī)療保障條件也得到了進(jìn)一步的完善和改進(jìn)。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)作為與人們切身利益相關(guān)的服務(wù)形式，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，它的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)處理量逐漸增大，為了滿足快節(jié)奏的生活節(jié)奏，計(jì)算機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用逐漸成為了當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的一種發(fā)展趨勢，它的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的特征

首先，它所涉及到的范圍較廣，具體操作上較為復(fù)雜。當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)主要?jiǎng)澐譃槿N群體，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民以及城鎮(zhèn)職工。隨著醫(yī)療制度的不斷改革和完善，要實(shí)現(xiàn)其改革目標(biāo)的順利達(dá)成，就需要針對不同參保人員的特點(diǎn)制定相適應(yīng)的費(fèi)用、和結(jié)算，那么這一工作量就會很大，數(shù)據(jù)處理也很復(fù)雜。

其次，數(shù)據(jù)量處理較大。醫(yī)療保險(xiǎn)要給每一個(gè)參保人員都建立一個(gè)個(gè)人賬戶，并且在這個(gè)賬戶中，個(gè)人的就醫(yī)信息、消費(fèi)情況以及消費(fèi)明細(xì)等都列的很清晰明確，保存的時(shí)間也很長，那么隨著參保人員的數(shù)量不斷增多，就需要大量繁瑣的處理工作來做保障。

第三，數(shù)據(jù)信息的要求較高。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)是和每一個(gè)參保人員的切身利益直接相關(guān)的，因此對于工作人員來說，就必須要把每一項(xiàng)工作都嚴(yán)肅對待，認(rèn)真處理，對參保人員的信息變動、消費(fèi)情況等進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，并確保信息的保密性，不能非法篡改。

二、計(jì)算機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用

首先，在計(jì)算機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用下，可以使醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的管理更為精細(xì)化和嚴(yán)謹(jǐn)化，可以對整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化和改善，這種方式也就大大避免了傳統(tǒng)人工形式造成的遺漏問題產(chǎn)生，同時(shí)還可以把管理服務(wù)的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)對公共管理服務(wù)職能的整合。例如實(shí)行的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)技術(shù)，就可以從根本上減少異地就醫(yī)人員的報(bào)銷周期和墊資壓力，并且繳費(fèi)管理也十分方便[1]。

其次，它可以使管理活動更為公平公正，在計(jì)算機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用下，可以實(shí)現(xiàn)資格條件的格式化和指標(biāo)體系的標(biāo)準(zhǔn)化，把定性的要求改變?yōu)槎康臄?shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)操作過程的統(tǒng)一性，例如檢測評價(jià)、成本結(jié)算、費(fèi)用的籌集等等方面。

這樣也就確保了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保單位或者是參保人員等管理服務(wù)對象適用政策的公平性，避免了不公平現(xiàn)象的出現(xiàn)，例如在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)中的國家疾病統(tǒng)計(jì)碼，可以給不同的定點(diǎn)醫(yī)院中的同一病種費(fèi)用存在的差別進(jìn)行客觀評價(jià)，保證最后的評價(jià)是公正合理的，此外，對于醫(yī)用耗材和藥品的編碼技術(shù)，也可以起到規(guī)范作用，能夠避免定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生在開處方藥時(shí)，會因?yàn)樗幤访Q的混亂而拒付現(xiàn)象的發(fā)生。

三、強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用的策略

3.1制定標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度

這方面的標(biāo)準(zhǔn)化，主要包含有兩個(gè)方面，一是系統(tǒng)技術(shù)，二是指標(biāo)體系。前者的標(biāo)準(zhǔn)化指的是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、稅務(wù)以及銀行等的管理信息系統(tǒng)要和醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)完美兼容，兩者可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)上的一致性[2]。從其自身角度來講，它的基本要求包含多個(gè)方面，例如系統(tǒng)的開放性、每一層次管理的獨(dú)立性、信息傳遞的保密性以及訪問信息的授權(quán)性等等；而對于后者指標(biāo)體系的標(biāo)準(zhǔn)化來說，它主要指的是和信息技術(shù)應(yīng)用中的基本要求要相一致，實(shí)現(xiàn)字段、編碼、口徑等的統(tǒng)一化，這樣更有利于指標(biāo)體系的信息化實(shí)現(xiàn)。

3.2以信息化的方式帶動管理和政策的落實(shí)

要在新形勢下實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的信息化，就需要從多個(gè)方面入手，并建立一個(gè)長效的政策落實(shí)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息化管理和各項(xiàng)政策的落實(shí)、并和制度設(shè)計(jì)同步進(jìn)行?，F(xiàn)階段我國的新農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的新的醫(yī)療保障體系已經(jīng)確立并得到了廣泛應(yīng)用，并且這個(gè)體系在實(shí)際應(yīng)用中也越來越完善和健全，在健全完善的過程中勢必會出現(xiàn)一些新的問題和情況，那么這就會對信息化的要求提出更高的要求，實(shí)現(xiàn)其同步化設(shè)計(jì)，可以使政策人員更好的參與到信息化設(shè)計(jì)中，最終全面準(zhǔn)確的體現(xiàn)出政策的需求。

四、總結(jié)

在醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，具有時(shí)代發(fā)展的必然性，它也是新形勢下醫(yī)療體制改革的內(nèi)在必需，是和人們切身利益直接相關(guān)的，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用可以使其服務(wù)更為精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化，管理的水平得到提升。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張雷.計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中的應(yīng)用研究分析[J].科技傳播，2013，（22）：217-217.

[2]寇斌，魏星，付超等.淺談計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在醫(yī)療保險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].電腦知識與技術(shù)，2012，08（13）：2994-2995.