鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛效果觀察

車志賢，李秀玉

（1．山東省煙臺(tái)市海陽市行村衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265128；2．山東省煙臺(tái)市棲霞市桃村中心醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265301）

鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛效果觀察

車志賢1，李秀玉2

（1．山東省煙臺(tái)市海陽市行村衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265128；2．山東省煙臺(tái)市棲霞市桃村中心醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265301）

目的 探討鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性的效果。方法 2014年9月～2016年4月收治的102例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者服用阿司匹林、美多心安和憶辛等藥物來進(jìn)行治療，觀察組需要在此基礎(chǔ)上服用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療。比較在臨床上治療一段時(shí)間的療效以及之后的復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的觀察后，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），無論是在發(fā)作情況的次數(shù)上還是時(shí)間情況上，都明顯比對(duì)照組好。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸曲美他嗪在治療治療冠心病取得了顯著的效果，應(yīng)在臨床應(yīng)用中推廣。

冠心病；鹽酸曲美他嗪；穩(wěn)定性心絞痛

在臨床上，有一種持續(xù)并且反復(fù)發(fā)作的心絞痛，是由于冠脈粥樣硬化而產(chǎn)生的，它就是穩(wěn)定性心絞痛。其發(fā)作性質(zhì)基本穩(wěn)定，就是老年人冠心病穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病率及死亡率在逐年增加，而我們所用的鹽酸曲美他嗪就可以防止心絞痛的發(fā)生，其持續(xù)時(shí)間長，具有安全性和有效性，是我國常見的治療穩(wěn)定性冠心病心絞痛的藥物[1]。目前，我院收治了102例冠心病患者，將它們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者服用阿司匹林、美多心安和憶辛等藥物來進(jìn)行治療，觀察組需要在此基礎(chǔ)上服用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療。比較觀察在治療一段時(shí)間之后其在臨床上的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自我院在2014年9月～2016年4月期間收治的102例冠心病患者，均經(jīng)過多方面檢查已經(jīng)確診，排除嚴(yán)重肝腎功能異常者[2]。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者服用阿司匹林、美多心安和憶辛等藥物來進(jìn)行治療，觀察組需要在此基礎(chǔ)上服用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療，各為51例，觀察組男29例，女22例；對(duì)照組男27例，女24例。其中必須要確保兩組人員在年齡、性別、心絞痛分級(jí)等情況無顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患者服用美多心安、憶辛和小劑量阿司匹林等藥物來進(jìn)行治療；觀察組需要在此基礎(chǔ)上服用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療，每日三次。兩組持續(xù)時(shí)間均為56天，在治療后一周觀察各自的療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體表現(xiàn)為：無效表示的含義是指患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)沒有明顯減少，心電圖檢查恢復(fù)不明顯；有效表示的含義是指患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)有一定的減少，心電圖檢查在一定程度上到了恢復(fù)；治愈表示的含義是指患者發(fā)作心絞痛的情況得到了很大的改善，心電圖檢查恢復(fù)正常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在服藥56天后都有了不少的效果，但仍存在差異。觀察組顯著高于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，比較差異有顯著意義（P＜0.05）；治療一個(gè)月后復(fù)查，發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

在臨床上，冠心病穩(wěn)定性心絞痛是一種綜合征，其主要表現(xiàn)為心肌急劇的或者暫時(shí)性的缺血，這些都是由心臟負(fù)荷增加所引起的。而心絞痛是指冠狀血流量供給不足，即冠狀動(dòng)脈供血與心肌需血不能達(dá)到平衡，引起了心肌急劇的、暫時(shí)性的缺血缺氧。心肌缺血通?？梢杂免}拮抗劑、硝酸脂類等常用藥物來治療，同時(shí)應(yīng)增加心肌氧供，使其達(dá)到一種平衡狀態(tài)，但是這些藥物都伴有血流動(dòng)力學(xué)的變化，而老年人在同時(shí)患有多種疾病時(shí)，往往耐不住常規(guī)藥物血流動(dòng)力學(xué)的變化，不得不停藥[4]。所以我院針對(duì)以上這種情況，使用了鹽酸曲美他嗪，它能將脂肪酸氧化轉(zhuǎn)化為葡萄糖氧化，抑制線粒體，從而刺激其脂肪酸氧化，達(dá)到在等量情況下維持心肌能量代謝，預(yù)防乳酸在細(xì)胞內(nèi)積聚，減輕心肌缺氧。它與其他常規(guī)藥物不同的是，不會(huì)影響冠脈血流，也不會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)變化，阻滯減慢心率以及心肌收縮力的減弱[5]。根據(jù)有關(guān)研究表明：鹽酸曲美他嗪不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者的耐受性強(qiáng)，能對(duì)冠心病穩(wěn)定性心絞痛起到顯著運(yùn)動(dòng)耐量提高的作用。

在本組研究中，用藥后雖兩組心律有不用程度減慢，但觀察組總有效率高于對(duì)照組，在發(fā)作次數(shù)及心電圖的顯示即各項(xiàng)指標(biāo)上，都跟對(duì)照組有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛效果顯著，尤其是對(duì)老年患者來說，值得在臨床應(yīng)用推廣。

[1] 蔡銀鏈.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,24(7):5+8.

[2] 范佛遠(yuǎn).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,07(93):621-623.

[3] 王惠萍,于小洪.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,10(69):945-946.

[4] 陳 丹.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合參芪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,20:33-34.

[5] 劉志宏,張麗楠.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合培朵普利輔助治療冠心病心絞痛100例臨床觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,01(9):52-53.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.026.01