β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C與老年性高血壓的相關(guān)性分析

唐 燕，姚恩生，趙 磊*

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院1.老年病科，2.神經(jīng)內(nèi)科，新疆 石河子 832002；3．石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832002）

β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C與老年性高血壓的相關(guān)性分析

唐 燕1，姚恩生2，趙 磊3*

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院1.老年病科，2.神經(jīng)內(nèi)科，新疆 石河子 832002；3．石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832002）

目的 探討β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C與老年性高血壓的相關(guān)性。方法 選擇高血壓患者200例和例健康體檢人群200例，檢測(cè)血清中β2微球蛋白、尿酸、胱抑素，同時(shí)檢查腎功等相關(guān)生化指標(biāo)。結(jié)果 老年性高血壓組β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C明顯高于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C與老年性高血壓的發(fā)生具有相關(guān)性，對(duì)預(yù)防老年性高血壓并發(fā)癥具有重要意義。

老年性高血壓；β2微球蛋白；尿酸；胱抑素C

老年性高血壓是指年齡＞60歲取坐位，血壓值非同日連續(xù)3次以上收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg者[1]。老年性高血壓有其自身特點(diǎn)，主要以收縮壓升高為主，舒張壓正?；蛘呱卟幻黠@，甚至偏低。大量實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示老年性高血壓患者能從降壓治療中延緩并發(fā)癥發(fā)生，但目前我國(guó)老年性高血壓的治療率和控制率較低[2]。研究發(fā)現(xiàn)，β2微球蛋白與高血壓的發(fā)生發(fā)展及嚴(yán)重程度病程密切相關(guān)[3]，胱抑素C與心腦血管疾病事件密切相關(guān)[4]，而高血壓發(fā)生隨尿酸水平升高而增加[5]。本文本研究通過(guò)對(duì)200例老年性高血壓患者進(jìn)行β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C測(cè)定，旨在研究其與老年性高血壓的相關(guān)性，為老年性高血壓患者診斷、治療及預(yù)后提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2014年2月～2016年2月收治的200例老年性高血壓患者（老年性高血壓組），男98例，女102例，年齡58～78歲，平均（63.59±10.64）歲；同期就診200例健康體檢人群（對(duì)照組），男106例，女94例，年齡55～79歲，平均（62.03±9.14）歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。老年高血壓組入選標(biāo)準(zhǔn)符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》，并排除感染、嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、惡性腫瘤等疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 血壓測(cè)量

兩組檢測(cè)對(duì)象均采用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)連續(xù)測(cè)量三次右側(cè)肱動(dòng)脈血壓，取平均值。

1.2.2 標(biāo)本采集及檢測(cè)

兩組檢測(cè)對(duì)象均抽取靜脈血5 mL于抗凝管中，2500 r/min離心分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C、二氧化碳、尿素、肌酐、葡萄糖等生化指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得到的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 老年性高血壓組與對(duì)照組一般資料比較

老年性高血壓組收縮壓、尿素明顯高于對(duì)照組，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組年齡、舒張壓、二氧化碳、肌酐、葡萄糖等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 老年性高血壓組與對(duì)照組一般臨床資料比較（）

表1 老年性高血壓組與對(duì)照組一般臨床資料比較（）

檢測(cè)指標(biāo)老年性高血壓組（200例）對(duì)照組（200例） t P年齡 63.59±10.64 62.03±9.14 1.5728＞0.05收縮壓 150.49±20.45 122.26±21.55 13.438＜0.05舒張壓 68.50±10.41 66.38±9.87 2.090＜0.05二氧化碳 22.16±10.64 22.03±10.19 0.125＞0.05尿素 9.6±8.46 4.2±5.22 7.682＜0.05肌酐 35.7±8.42 34.2±7.88 1.840＞0.05葡萄糖 5.41±8.62 5.38±8.07 0.036＞0.05

2.2 老年性高血壓組與對(duì)照組β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C的比較

老年性高血壓組β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 老年性高血壓組、對(duì)照組β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C（）

表2 老年性高血壓組、對(duì)照組β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C（）

組別 老年性高血壓組（200例）對(duì)照組（200例） t P β2微球蛋白（mg/L） 1.21 ±3.64 0.02±0.21 4.616 ＜0.05尿酸（umol/L） 15.5±7.16 4.2±3.25 20.324＜0.05胱抑素C（umol/L） 5.62±0.55 1.32±0.28 98.532＜0.05

3 討 論

隨著人口老齡化及高血壓的較低的治療率及控制率，目前我國(guó)老年性高血壓發(fā)病率逐年上升，患病率高達(dá)40%～60%[6]。血壓控制不達(dá)標(biāo)，常引起嚴(yán)重的心腦腎并發(fā)癥，會(huì)影響到老年高血壓患者的預(yù)后。

郭愛(ài)軍等研究[7]發(fā)現(xiàn)高血壓患者尿素氮和肌酐尚在正常范圍內(nèi)時(shí)，血漿β2微球蛋白已表現(xiàn)出升高趨勢(shì)。程金陽(yáng)[8]等報(bào)道顯示，β2微球蛋白水平與妊娠高血壓早期腎功損害無(wú)明顯關(guān)系。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)老年性高血壓組β2微球蛋白顯著高于對(duì)照組，與李錦[9]等的研究結(jié)果相一致，提示β2微球蛋白與老年高血壓患者的發(fā)生及病程具有相關(guān)性。文獻(xiàn)報(bào)道[10]，尿酸是老年單純收縮期高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，原發(fā)性高血壓人群中30%患有高尿酸血癥。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，老年性高血壓與尿酸升高具有相關(guān)性，但與何曉云[11]報(bào)道數(shù)據(jù)有差異，分析原因，可能是與納入人群數(shù)量不同有關(guān)。有資料顯示，高血壓與腎臟功能損傷有關(guān)，本次納入人群尿素略升高，肌酐正常，同時(shí)納入人群排除使用利尿劑等影響因素，老年性高血壓組尿素仍高于對(duì)照組，因此高血壓患者出現(xiàn)高尿酸血癥，并非單純腎小球?yàn)V過(guò)功能下降和利尿劑影響，與王琛[12]等觀點(diǎn)一致。研究顯示[13]胱抑素C與心腦血管疾病發(fā)生有密切關(guān)系。趙秀芳[14]等研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者微量白蛋白尚正常時(shí)，胱抑素C已表現(xiàn)明顯增高，與本實(shí)驗(yàn)一致。

綜上所述，β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C是老年性高血壓并發(fā)癥及病程危險(xiǎn)程度的敏感指標(biāo)。臨床監(jiān)測(cè)β2微球蛋白、尿酸、胱抑素C水平變化，能夠豐富高血壓檢查內(nèi)容，有利于篩查高危人群，及時(shí)治療，預(yù)防高血壓并發(fā)癥，為老年性高血壓患者提供更多保護(hù)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì).心血管疾病防治指南和共識(shí)2011.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:10.

[2] 盧士建,王學(xué)磊.老年性高血壓的臨床現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(17):7241-242.

[3] 鐘國(guó)權(quán).同型半胱氨酸與尿β2微球蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(25):132-133.

[4] 黃紹湘,范文靜,屈順林.胱抑素C在心腦血管疾病中的作用[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2013,19(2):165-168.

[5] 陳 濤,李 衛(wèi),胡 泊,等.尿酸與高血壓前期的關(guān)系[J].中華高血壓雜志,2008,16(8):688-691.

[6] 陳晶華,鄧風(fēng)清,周月英,等.老年正常高值血壓人群的社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(3):73-76.

[7] 郭愛(ài)軍,肖占森.高血壓患者血、尿β2微球蛋白、白蛋白濃度變化及其臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,14(9):1583-1584.

[8] 程金陽(yáng),林桂花.血β1微球蛋白、β2微球蛋白、尿酸對(duì)妊娠高血壓綜合征腎損害的評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健,,2013,19(9):26-27.

[9] 李 錦,李鵬虹,林風(fēng)輝.老年高血壓患者血清胱抑素C與尿β2微球蛋白血清同型半胱氨酸年齡相關(guān)性分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(1):26-30.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.029.02

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院級(jí)課題（SS2014-049）

趙 磊，副教授，生理學(xué)專業(yè)