老年人肺心病合并冠心病的臨床特點及治療分析

楊延志

（新疆和田地區(qū)康生腫瘤專科醫(yī)院，新疆 和田 848000）

老年人肺心病合并冠心病的臨床特點及治療分析

楊延志

（新疆和田地區(qū)康生腫瘤?？漆t(yī)院，新疆 和田 848000）

目的 對老年人肺心病合并冠心病的臨床特點進(jìn)行探討以及對臨床治療效果進(jìn)行分析，以期為臨床今后更好治療老年人肺心病合并冠心病提供出一定的指導(dǎo)依據(jù)。方法 選取2015年6月～2016年9月我院診治的肺心病合并冠心病的老年人患者33例進(jìn)行回顧性探析分析，針對其發(fā)病特點進(jìn)行有效的干預(yù)治療，并觀察其病癥的最終改善效果。結(jié)果 經(jīng)過抗菌消炎、祛痰平喘、擴張冠狀動脈、抗凝、利尿等對癥干預(yù)治療后，本組患者的顯效率為57.58%，有效率為36.36%，無效率為6.06%。結(jié)論 老年人肺心病合并冠心病在臨床上的病癥表現(xiàn)及發(fā)病高危誘因較多，要根據(jù)老年人肺心病合并冠心病患者的臨床病癥表現(xiàn)特點及發(fā)病因素進(jìn)行確切診斷及有效干預(yù)治療，降低其死亡率，以提高對預(yù)后生活質(zhì)量的改善。

老年人；肺心病合并冠心病；臨床特點

肺心病合并冠心病對老年人的健康危害極大[1]，為了進(jìn)一步探討老年人肺心病合并冠心病的臨床發(fā)病特點以及有效地干預(yù)治療方法，利于降低死亡率，本文特對33例老年人肺心病合并冠心病老年患者進(jìn)行發(fā)病的高危因素、臨床特點、心電檢查表現(xiàn)以及治療效果觀察分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月我院診治的肺心病合并冠心病的老年人患者33例進(jìn)行回顧性探析分析。其中男性20例，女性13例；年齡范圍在65～87歲之間，平均年齡為（69.55±2.49）歲；病程為1～13年不等，平均病程為（8.14±2.05）年；其中長期吸煙史者有19例；合并高血壓者有20例、合并糖尿病者有8例、合并高血脂者有5例。對于不符合臨床肺心病合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者、多臟器功能不全者、臨床資料不完善者以及生命體征極其不穩(wěn)者，皆不入選。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有老年人患者均被明確診斷患有肺心病合并冠心病，且年齡≥65歲；（2）均符合肺心病的臨床病癥及體征特點，同時伴冠心病臨床癥狀，如高血壓、血脂水平異常、心絞痛癥狀，經(jīng)X線檢查及心電圖顯示為左心室擴大或右心室肥大、缺血性ST-T改變[2]且雙束支阻滯；（3）臨床特征特點表現(xiàn)有：反復(fù)咳嗽、咳痰量多及陣發(fā)性呼吸困難等[3]，同時可伴心絞痛、持續(xù)性房顫、心電軸左偏或左下室擴大；（4）主要輔助檢查（包括X線胸片檢查、心電圖檢查及超聲心動圖檢查）顯示均不同程度的發(fā)生右心室內(nèi)徑變大、右室流出道擴寬。

1.3 治療方法

本組33例老年人患者均經(jīng)過抗菌消炎、祛痰平喘、擴冠及利尿等對癥治療。首先，對患者給予抗感染、改善肺通氣及個性化輔助吸氧等處理，應(yīng)用拜阿司匹林（100 mg）抗凝治療，用藥1次/d；然后，應(yīng)用單硝酸異山梨酯片（20 mg），每天服用2～3次；對于左心衰的老年人患者經(jīng)靜脈推入速尿（20～40 mg），每天靜推1次，待癥狀改善明顯后可改用利尿措施（氫氯噻嗪，12.5～25 mg）；對于存在傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂的患者可靜推西地蘭（0.2 mg），每天靜推1次；對于明顯心絞痛患者可積極給予合貝爽（90 mg）。療程為4～6周。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)詢問病史、聽診、心電圖檢查以及其他醫(yī)學(xué)技術(shù)輔助檢測手段等方式對33例老年人患者的個人治療信息及臨床癥狀特點等進(jìn)行了歸集整理，分析其發(fā)病高危因素（如冠心病、高血壓、糖尿病、血脂異常以及長期吸煙史等），并對心絞痛、房顫、心律失常、心衰和心電軸左偏等臨床特點進(jìn)行了詳細(xì)記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件包對本文中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行了專業(yè)的分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料以“”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

經(jīng)過抗菌消炎、祛痰平喘、擴張冠狀動脈、抗凝、利尿等對癥干預(yù)治療后，其中19例老年人患者的呼吸困難、反復(fù)咳嗽、腹痛以及胸悶痛等臨床病癥均消失，聽診肺部啰音消失，心電圖顯示心肌缺血癥狀也基本改善；12例患者的臨床病癥明顯改善，肺部啰音明顯減輕，心肌缺血癥狀也有一定的好轉(zhuǎn)；2例利尿人患者因嚴(yán)重心功能衰竭及呼吸衰竭而治療無效。見表1。

表1 19例老年人患者療效 [n（%）]

3 討 論

肺心病指由于肺動脈發(fā)生慢性病變或者肺部胸廓改變而引起肺循環(huán)阻力明顯增高[3]，導(dǎo)致肺動脈高壓及右心室增肥變大進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭的一類心臟疾病。冠心病指由脂質(zhì)代謝水平發(fā)生異常，血液中脂質(zhì)沉積附著于原本表面光滑的動脈內(nèi)膜上，且不斷堆積成白色脂質(zhì)斑塊，從而使動脈腔變得狹窄、阻礙血流，導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛癥狀[4]。肺心病合并冠心病遠(yuǎn)比這兩種疾病單一發(fā)生時存在更高危險，尤其是老年人患者，會嚴(yán)重影響其身體健康質(zhì)量，因而，必須加強對此病的確切診斷和控制干預(yù)治療。

綜上所述，老年人肺心病合并冠心病在臨床上的病癥表現(xiàn)及發(fā)病高危誘因較多，要根據(jù)老年人肺心病合并冠心病患者的臨床病癥表現(xiàn)特點及發(fā)病因素進(jìn)行確切診斷及有效干預(yù)治療，降低其死亡率，以提高對預(yù)后生活質(zhì)量的改善。

[1] 馮麗霞.86例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析[J].《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊》,2016,16(59):201-201.

[2] 李艷榮.87例老年人肺心病合并冠心病臨床治療[J].《中國保健營養(yǎng)》,2016,26(24):45-45.

本文編輯：李 豆

R541.5

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ISSN.2095-6681.2016.35.050.01