秦榕蔚

（南充市第二人民醫(yī)院老年疾病科，四川 南充 637000）

替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的療效觀察

秦榕蔚

（南充市第二人民醫(yī)院老年疾病科，四川 南充 637000）

目的 探討替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的效果。方法 將我院2015年1月～2016年1月收治的高血壓患者92例，隨機分為對照組（46例）和觀察組（46例），對照組給予替米沙坦單藥治療，觀察組則給予替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后兩組患者舒張壓和收縮壓均有下降，其中觀察組舒張壓和收縮壓水平顯著低于對照組（P＜0.05）。對照組和觀察組治療有效率分別為78.26%和93.48%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪降壓效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

替米沙坦；氫氯噻嗪；高血壓；療效

高血壓是中老年群體常見的一種基礎(chǔ)性疾病，近年來發(fā)病有年輕化趨勢，對人類健康有嚴重影響。高血壓一旦確診，患者需進行終身治療[1]。高血壓患者血壓長時間處于較高水平對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，受高血壓的影響患者容易發(fā)生腦卒中、腦血栓、心肌梗死、心衰等。目前，臨床上治療高血壓通常采用藥物進行控制，目前國際上公認的控制血壓的有效方法為兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用[2]。本次研究所選擇的藥物為替米沙坦和氫氯噻嗪，探討兩種藥物治療高血壓的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年4月～2016年2月收治的高血壓患者92例，均符合《中國高血壓防治指南》中對高血壓的診斷標(biāo)準收縮壓小于180 mmHg，舒張壓介于90～110 mmHg之間，排除妊娠期或哺乳期患者、合并心腦血管疾病患者、繼發(fā)性高血壓患者，對替米沙坦或氫氯噻嗪過敏的患者也排除。將其隨機分為觀察組與對照組。對照組46例，男24例，女22例，年齡37～77歲，平均年齡（51.27±2.16）歲；對照組46例，男23例，女23例，年齡36～78歲，平均年齡（52.04±2.08）歲。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與本次研究前1周所有患者均停止服用任何降壓藥物。對照組患者采用替米沙坦單藥治療，替米沙坦片（生產(chǎn)單位：西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準文號：國藥準字H20060093）80 mg口服，1次/d，連續(xù)用藥8周。觀察組采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，替米沙坦用法用量與對照組相同，氫氯噻嗪（生產(chǎn)單位：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H44020751）25 mg/次，2次/d，患者連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血壓變化情況。

1.4 療效判定

顯效：患者經(jīng)治療后收縮壓下降40 mmHg以上，舒張壓下降10 mmHg以上并下降到正常范圍；有效：收縮壓下降20 mmHg以上，舒張壓下降值小于10 mmHg，未恢復(fù)至正常范圍；無效：收縮壓下降在20 mmHg以下，舒張壓下降未達到10 mmHg且未下降到正常范圍內(nèi)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓比較

用藥后兩組患者舒張壓和收縮壓均有下降，其中觀察組舒張壓和收縮壓水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（mmHg，）

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（mmHg，）

組別 例數(shù) 治療前 治療后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓對照組 46 103±7 151±11 93±5 141±8觀察組 46 104±6 150±10 81±4 122±6 0.736 0.456 12.711 12.886 0.464 0.649 0.000 0.000

2.2 兩組有效率比較

對照組有效率為78.26%，明顯低于觀察組的有效率93.48%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.389，P=0.036）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較（n，%）

3 討 論

高血壓是臨床中最為常見的心血管疾病，其容易誘發(fā)多種疾病，對患者健康和生命安全產(chǎn)生嚴重影響。臨床常采用口服藥物治療，但單一藥物控制血壓效果不顯著，患者在長期服用下容易產(chǎn)生耐藥性。當(dāng)前，臨床上控制高血壓主要采用兩種及以上藥物聯(lián)合治療，在控制高血壓方面取得了良好的效果。

本次研究所選擇的控制血壓的藥物是替米沙坦和氫氯噻嗪。替米沙坦是一種新型的治療高血壓的藥物，該藥物是一種拮抗劑，能對人體的血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生拮抗作用，具有高效性和安全性。替米沙坦藥性長度較長，一般可持續(xù)24 h以上，這可有效減少清晨血壓上升導(dǎo)致的急性心腦血管事件發(fā)生。高血壓患者服用替米沙坦降壓效果較為穩(wěn)定，口服效果好，不易受飲食影響，既可單獨用藥也可與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。替米沙坦常因降血脂、改善醛固酮水平在治療高血壓方面應(yīng)用廣泛。利尿劑氫氯噻嗪因可提高腎臟對Na+，Cl-的排泄而起到擴血管的作用。氫氯噻嗪抑制腎小管對鈉離子和氯離子的重吸收，這可使腎臟對兩種離子排出增加，患者血容量會下降，當(dāng)心輸出量減少時血壓水平即可降低。臨床應(yīng)用氫氯噻嗪治療高血壓應(yīng)避免低血鉀發(fā)生，血容量降低會導(dǎo)致醛固酮增加，這種情況下更容易發(fā)生低血鉀癥。替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓則可有效避免低血鉀癥發(fā)生，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅使降壓作用增強，同時替米沙坦通過拮抗血管緊張素Ⅱ型受體，血漿或心臟局部血管緊張素Ⅱ水平會增加，有效阻斷了醛固酮的分泌，鉀丟失量顯著減少，低血鉀癥發(fā)生的幾率也會顯著降低。

本次研究結(jié)果顯示，采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪的觀察組治療效果顯著優(yōu)于采用替米沙坦治療的對照組，觀察組經(jīng)治療后血壓水平顯著低于對照組，這充分說明替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床有效性。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓降壓效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 苗 紅.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,14(30):651-652.

[2] 普 華.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓196例臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(1):124.

[3] 和永清.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓68例療效觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(1):27.

[4] 劉冬梅.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(33):154.

本文編輯：吳宏艷

The observation of treating hypertension with telmisartan combining hydrochlorothiazide

QIN Rong-Wei
(Department of geriatric diseases; Nanchong Second People's Hospital,Sichuan Nanchong 637000,China)

Objective To discuss the clinical effect of treating hypertension with telmisartan combining hydrochlorothiazide.Methods Choosed 92 hypertension patients from Jan. 2016 to Jan. 2017 to divide into study group and controlled group.The controlled group were treated with telmisartan,the study group were treatedwith telmisartan combining hydrochlorothiazide.Compared the clinical effect of these two groups.Results The effective rate of study group was 78.26%,higher than 93.48% of controlled group(P＜0.05).Conclusion Treating hypertension with telmisartan combining hydrochlorothiazide is effective to extend in clinic.

Telmisartan;Hydrochlorothiazide;Hypertension

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.35.069.02