優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年性腦梗塞患者康復(fù)的影響

何 瑩

（泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225411）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年性腦梗塞患者康復(fù)的影響

何 瑩

（泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225411）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性腦梗塞患者康復(fù)的影響。方法 選擇我院收治的80例老年性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為D組和G組，每組40例。D組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，G組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察和對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 G組患者的護(hù)理有效率明顯高于D組，護(hù)理滿意度明顯高于D組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年性腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高護(hù)理效果，提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

老年性腦梗塞；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度

腦梗塞，又稱腦梗死，是因腦部血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致的腦部供血區(qū)域缺血性壞死[1]。該病是臨床上常見(jiàn)的也是危害比較嚴(yán)重的心腦血管疾病。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高，老齡化社會(huì)是導(dǎo)致該病的發(fā)病率逐年上升的原因[2]。腦梗死的患者多為老年人，但近幾年研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病趨向年輕化，并且有著較高的致殘和致死率[3]。針對(duì)該病，單一的護(hù)理模式療效并不顯著，因此，我院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例老年性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，男性45例，女性35例，年齡59～81歲，平均年齡（67.7±12.4）歲；其中有42例局部血栓，38例房顫；癥狀也有不同，有17例吞咽困難的，27例偏癱，31例抑郁，5例失語(yǔ)。隨機(jī)分為D組和G組，每組40例。兩組患者在性別、年齡、病因、癥狀等一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 D組患者護(hù)理方法

采取常規(guī)護(hù)理模式，包括健康知識(shí)的宣教、飲食宣教、病情的觀察、指導(dǎo)用藥、定時(shí)測(cè)量血壓、康復(fù)鍛煉等。

1.2.1 G組患者護(hù)理方法

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理 由于腦梗塞有著較高的致殘率和致死率，患者在心理上難免會(huì)悲觀、恐懼、焦慮，一方面怕給家人增加負(fù)擔(dān)，另一方面對(duì)自己來(lái)說(shuō)社會(huì)交際中斷，會(huì)面臨孤獨(dú)和寂寞。這種負(fù)面情緒對(duì)治療起著反作用，部分患者拒絕治療，有抑郁癥狀的患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的傾向[4]。因此，護(hù)理人員要多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，講解腦梗塞的成因、治療過(guò)程以及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講解治療的意義，同時(shí)要與家屬溝通，親人的支持對(duì)患者的康復(fù)有重要幫助，讓患者的家屬多與患者聊天，緩解患者的緊張情緒，消除患者的孤獨(dú)感和寂寞感，幫助患者改善情緒，以積極樂(lè)觀的態(tài)度與疾病作斗爭(zhēng)。（2）飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，讓患者意識(shí)到飲食對(duì)康復(fù)的重大作用。住院期間，患者應(yīng)多食新鮮水果蔬菜、奶類、豆類等富含高蛋白并且脂肪含量低的食物。飲食以清淡為主，要營(yíng)養(yǎng)均衡，少食多餐，忌暴飲暴食，忌辛辣刺激性食物，忌煙忌酒。（3）安全防護(hù) 針對(duì)一部分有抑郁癥狀的患者，為避免患者出現(xiàn)極端行為，護(hù)理人員應(yīng)有預(yù)見(jiàn)性的加強(qiáng)安全防護(hù)措施，禁止患者接觸危險(xiǎn)物品，如煙、打火機(jī)、水果刀等，另外，為防止患者走失，應(yīng)為每位患者佩戴安全卡。護(hù)理人員還要在上下班間隙做好交接班工作，加強(qiáng)對(duì)行為異?；颊叩目醋o(hù)[5]。（4）康復(fù)訓(xùn)練 為防止患者肌肉萎縮，越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者越有利。對(duì)于失語(yǔ)患者，要向其講明失語(yǔ)的原因和訓(xùn)練方法，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持訓(xùn)練能夠恢復(fù)語(yǔ)言能力。對(duì)于偏癱患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其在床上進(jìn)行局部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、手指活動(dòng)和肢體的活動(dòng)，還可以由護(hù)理人員或家屬為患者做一些四肢的按摩，堅(jiān)持按摩能夠防止患者肌肉萎縮，促進(jìn)患者肢關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。對(duì)能夠下床活動(dòng)的患者，可由護(hù)理人員或家屬陪同散步，指導(dǎo)患者自己吃飯、穿衣、洗漱等，必要時(shí)可借助器材進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果可以從患者的臨床療效和患者對(duì)護(hù)理的滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。其中臨床療效分為三個(gè)等級(jí)：顯效（患者神經(jīng)功能缺損減分率大于等于90%）、有效（患者神經(jīng)功能缺損減分率在17%～90%之間）和無(wú)效（患者神經(jīng)功能缺損減分率低于17%）；總有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度可以利用我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)評(píng)分，問(wèn)卷為百分制。得分在80分以上為滿意，（60～80）分為基本滿意，低于60分為不滿意；護(hù)理滿意度=（滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率比較

G組患者的總有效率明顯高于D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

G組患者的護(hù)理滿意度明顯高于D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦梗塞是一種腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，伴隨高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病越來(lái)越多。該病發(fā)病比較迅速，病情變化快，并發(fā)癥也比較多，如不及時(shí)治療，有著較高的致殘率和致死率。近年來(lái)，該類患者在社會(huì)上的關(guān)注度越來(lái)越高，人們更重視良好的護(hù)理措施帶給患者的福音[7]。

本研究中，兩組患者在一般資料方面相比較，差異并不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。而在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式之后，護(hù)理的效果有著明顯的差異。首先，實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的G組患者，護(hù)理的有效率明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的D組患者；其次，G組患者的護(hù)理滿意度也明顯高于D組患者。筆者認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中的心理護(hù)理從根源上消除了患者對(duì)治療的抵觸情緒和孤獨(dú)感、寂寞感，幫助患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)戰(zhàn)勝疾病，心理作用對(duì)疾病的康復(fù)有著不可忽視的作用；飲食指導(dǎo)可以讓患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，民以食為天，食療的作用不可小覷；安全防護(hù)工作保障了行為異?；颊叩陌踩?，安全卡的佩戴可以防止患者走失；盡早的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者大有裨益，我們針對(duì)不同癥狀的患者制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，因地制宜，因人制宜，效果顯著。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高腦梗塞患者的護(hù)理效果，提高患者的護(hù)理滿意度，樹(shù)立良好的護(hù)患關(guān)系，改善患者及其家庭的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 韓秀麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者治療效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016,1(25):175-176.

[2] 何秋蕾.淺析老年腦梗塞患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床有效性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(24):260.

[3] 熊學(xué)勤.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者療效的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2012,22(07):2028.

[4] 李曉艷.腦梗塞后康復(fù)綜合護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2015,22:37-39.

[5] 俞明輝.急性腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(4):16-17.

[6] 林阿榮,何麗蓉.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,5:161.

[7] 胡 琛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者療效的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(5):195-196.

本文編輯：李 豆

The effect of high quality care on the recovery of elderly patients with cerebral infarction

HE Ying
(Taixing second people's hospital,Jiangsu Taizhou 225411,China)

Objective To investigate the effect of high quality nursing intervention on rehabilitation of elderly patients with cerebral infarction.Methods 80 patients with senile cerebral infarction treated in our hospital were selected as the subjects. They were randomly divided into group D and group G, with 40 patients in each group. The patients in group D

routine nursing care, and the patients in group G were given high quality nursing care. The nursing effects of the two groups were observed and compared, and the patients' satisfaction with the nursing care was observed and compared.Results The effective rate of nursing in group G was signifi cantly higher than that in group D, and the degree of nursing satisfaction was signifi cantly higher than that of group D, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05).Conclusion For the elderly patients with cerebral infarction, the implementation of high quality nursing intervention can signifi cantly improve the effect of nursing, improve the patient's satisfaction with nursing, and improve the quality of life of patients, it is worthy of clinical promotion.

Senile cerebral infarction;Quality care;Nursing satisfaction

R473.74

B

ISSN.2095-6681.2016.35.128.02