崔德軍

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

?基礎(chǔ)研究?

腹腔間室綜合癥應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果及安全性分析

崔德軍

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 分析腹腔間室綜合癥應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果及安全性。方法 抽取病例是2016年1月～2016年9月我院收治的腹腔間室綜合癥患者100例，分為M組（n=50）和N組（n=50）。N組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，M組在N組的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對(duì)比M、N兩組的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 相對(duì)于N組的治療效果，M組的較好，P＜0.05；相對(duì)于N組的不良反應(yīng)發(fā)生率，M組的較低，P＜0.05。結(jié)論 腹腔間室綜合癥應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療取得的臨床療效顯著，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率極低，值得借鑒和推廣。

腹腔間室綜合癥（ACS）；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；效果；安全性

ACS是一種受到多方面病理原因?qū)е碌母骨粔毫×疑?，進(jìn)而引發(fā)的一種綜合征，患者的腹腔壓力會(huì)隨著臨床癥狀的出現(xiàn)進(jìn)而表現(xiàn)出一種穩(wěn)定性升高或者不伴隨腹腔的灌注壓，同時(shí)存在多功能器官衰竭和障礙。據(jù)調(diào)查顯示：將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于ACS的治療中，患者的病情可見(jiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)的不良反應(yīng)極低[1]。為此抽取我院收治的腹腔間室綜合癥患者100例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取病例是2016年1月～2016年9月我院收治的腹腔間室綜合癥患者100例，分為M組（n=50）和N組（n=50）。M組男女比例28:22，年齡范圍是：32～63歲，平均年齡范圍是：（47.5±14.6）歲。N組男女比例27:23，年齡范圍是：33～60歲，平均年齡范圍是：（46.5±12.7）歲。本組研究中M、N兩組患者的基線(xiàn)資料（年齡、性別）差異不顯著，P＞0.05，可為之后的觀察指標(biāo)的對(duì)照研究做好鋪墊，展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

N組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療。進(jìn)行開(kāi)腹減壓，清除腹腔中的積血，取出紗布?jí)|，對(duì)腹腔中的出血部位進(jìn)行止血，如果腹腔中的臟器有顯著的腫脹，或者是會(huì)再次發(fā)生ACS，則需要再次填塞紗布，進(jìn)行無(wú)張力縫合腹壁。

M組在N組的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。手術(shù)方法同N組，給予患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（生產(chǎn)企業(yè)：北京瑞仁康公司），協(xié)助患者采取半臥位，將其頭部抬高，連接無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及供氧管，結(jié)合患者的血氧飽和度對(duì)吸入的氧流量以及氧濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 療效

顯效：臨床癥狀以及體征基本或者完全消失，生命體征恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀以及體征可見(jiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，生命體征基本正常。無(wú)效：臨床癥狀以及體征未見(jiàn)顯著的改善，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢(shì)。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2 不良反應(yīng)

（口干、胃腸脹氣、乏力）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療效果

M組的治療效果92%（46/50）遠(yuǎn)優(yōu)于N組的72%（36/50），差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療效果

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

M組的不良反應(yīng)發(fā)生率4%（2/50）遠(yuǎn)低于N組的20%（10/50），差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

ACS極易導(dǎo)致患者的顱腦、腹壁、腹腔內(nèi)臟、腎、肺以及心血管等功能衰竭或者障礙的一種綜合征，患者主要的臨床特征是呼吸窘迫、少尿、腹脹以及腹內(nèi)高壓等。ACS多見(jiàn)于腹腔內(nèi)出血以及肝外傷等，導(dǎo)致患者急性腹內(nèi)壓升高最主要的因素是出血，大量腹水、肝外傷時(shí)的肝周紗布填塞、血腫、腹膜后水腫、充血、內(nèi)臟腫脹、大量輸入晶體溶液、內(nèi)臟再灌流與缺血等原因均會(huì)加重ACS的病情[3]。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有創(chuàng)傷小、不影響正常飲食，可以自主排痰、咳嗽，避免了機(jī)械通氣時(shí)各種并發(fā)癥的發(fā)生，安全性更高。ACS患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，有助于肺功能的恢復(fù)，可以顯著減輕心臟的負(fù)荷，減少靜脈血的回流量，使得ACS患者的臨床癥狀以及體征顯著緩解。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面，M組的為92%、N組的為72%；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，M組的為4%、N組的為20%。兩組差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述：腹腔間室綜合癥應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，臨床癥狀以及體征可見(jiàn)顯著的改善，并且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少，更具有安全性，值得廣大患者信賴(lài)和支持。

[1] 劉桂林,鄧石長(zhǎng),李 琦,等.老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的效果和安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(12):1554-1555.

[2] 喬紅艷.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(10):947-948.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.131.02