妊娠期高血壓綜合征發(fā)病、轉(zhuǎn)歸與季節(jié)之間的聯(lián)系

張生蘭

（青海省交通醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 西寧 810000）

妊娠期高血壓綜合征發(fā)病、轉(zhuǎn)歸與季節(jié)之間的聯(lián)系

張生蘭

（青海省交通醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 西寧 810000）

目的 分析妊娠高血壓綜合征發(fā)病、轉(zhuǎn)歸與季節(jié)之間存在的相關(guān)性。方法 回顧性分析我院2014年1月～2015年12月期間收治的1964例產(chǎn)婦的臨床資料，分析當(dāng)中143例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦的臨床資料，將1～12月份劃分為夏季型、冬季型、過(guò)渡型，對(duì)比分析每個(gè)季節(jié)妊娠高血壓綜合征發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率、合并癥發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果 夏季型在妊娠高血壓綜合征發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率、合并癥發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率方面占比最低。結(jié)論 季節(jié)與妊娠高血壓綜合征發(fā)病、轉(zhuǎn)歸之間存在密切的聯(lián)系，臨床應(yīng)當(dāng)綜合參考季節(jié)因素，制定針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策，從而有效降低妊娠高血壓綜合征發(fā)病率。

妊娠高血壓；發(fā)病；轉(zhuǎn)歸；季節(jié)

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠階段所特有的一種病癥，臨床中主要表現(xiàn)為血管壁通透性增加、小血管痙攣以及血液濃縮等現(xiàn)象，最終引發(fā)全身水腫、高血壓以及蛋白尿等臨床癥狀。倘若治療不當(dāng)，妊娠高血壓綜合征還會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，逐漸發(fā)展成重度子癇前期、子癇，情況嚴(yán)重的會(huì)損壞患者的血液、眼底、腦以及心臟等器官，甚至?xí)?duì)患者生命安全造成威脅[1]。所以，深入研究妊娠期高血壓綜合征發(fā)病、轉(zhuǎn)歸與季節(jié)之間的聯(lián)系，對(duì)臨床治療具有重要的指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年12月期間收治的1964例產(chǎn)婦的臨床資料，分析當(dāng)中143例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的臨床資料，包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期，具體的月份及季節(jié)入選時(shí)間，均將妊娠高血壓綜合征發(fā)病確診時(shí)間作為標(biāo)準(zhǔn)。本組143例妊娠高血壓產(chǎn)婦占我院2014年1月～2016年12月期間住院產(chǎn)婦的7.28%。當(dāng)中初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦58例；年齡23～37歲，中位年齡（28.5±5.4）歲；孕周35～40周，平均孕周（37.5±2.3）周。

1.2 方法

基于2014年1月～2016年12月分組實(shí)施分類統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)各個(gè)月份妊娠期高血壓產(chǎn)婦的診治例數(shù)，同時(shí)記錄并發(fā)癥，比如Hellp綜合征、胎盤(pán)早剝、腦出血以及妊娠心臟病等，合并癥比如肺炎、宮內(nèi)感染、羊水少、多胎妊娠、瘢痕子宮、糖尿病以及肥胖等。除此之外，針對(duì)不良妊娠結(jié)局實(shí)施分析，倘若存在極低體質(zhì)量?jī)?、新生兒出?天內(nèi)死亡、死胎等，均屬于不良妊娠結(jié)局。

根據(jù)患者臟器損傷情況、發(fā)病基礎(chǔ)，把妊娠高血壓綜合征劃分為妊娠期高血壓組、子癇前期組以及子癇組。把1～12月份劃分為夏季型（6、7、8月）、冬季型（1、2、12月）、過(guò)渡型（除夏季型、冬季型以外其余月份。）

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)并記錄各個(gè)階段妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦數(shù)量、疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

夏季型在妊娠高血壓綜合征發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率、合并癥發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率方面占比最低，詳情見(jiàn)表1。

表1 不同季節(jié)類型妊娠高血壓患病數(shù)量、并發(fā)癥發(fā)生率、合并癥發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率情況 [n（%）]

3 討 論

大量的臨床研究與實(shí)踐證明，妊娠高血壓綜合征往往存在一些高危因素，包括患者營(yíng)養(yǎng)不良、存在抗磷脂抗體綜合征、經(jīng)濟(jì)水平不高、糖尿病、肥胖癥、慢性腎炎以及家族病史等諸多方面。倘若患者存在上述高危因素，然而其自身對(duì)于妊娠卻無(wú)法避免，所以，怎么有效減少存在上述高危因素人群發(fā)生妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率，就成為臨床研究的重要內(nèi)容。眾所周知，季節(jié)方面的變化，往往會(huì)對(duì)人體生化指標(biāo)、生理狀態(tài)方面造成不同程度的影響，寒冷的冬季會(huì)導(dǎo)致人類產(chǎn)生血液濃縮的情況，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦全血粘度比值與血細(xì)胞比容有所增長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，妊娠高血壓綜合征主要集中在產(chǎn)婦妊娠20周之后，而在產(chǎn)婦分娩完成以后，妊娠高血壓綜合征所引發(fā)的各種臨床癥狀與對(duì)產(chǎn)婦器官造成的影響都會(huì)顯著降低，情況較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦往往會(huì)持續(xù)到分娩后的12周左右[2]。從臨床統(tǒng)計(jì)治療可知，往往在寒冷的冬季與季節(jié)交替的時(shí)間，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率更高，并且疾病嚴(yán)重程度、對(duì)產(chǎn)婦及圍生兒造成的影響都明顯高于其他季節(jié)。

本研究中，夏季型在妊娠高血壓綜合征發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率、合并癥發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率方面占比最低。因此，臨床在冬季與季節(jié)交替時(shí)期，需要進(jìn)一步加大妊娠高血壓綜合征高危產(chǎn)婦的觀察力度。從實(shí)際情況來(lái)看，臨床應(yīng)當(dāng)建議高危產(chǎn)婦盡可能選擇每年7～8月階段進(jìn)行受孕。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要全面意識(shí)到深入研究季節(jié)與妊娠高血壓綜合癥之間的聯(lián)系，并嘗試積極制定針對(duì)性的干預(yù)制度，從而有效降低高血壓妊娠綜合征的發(fā)生率。

[1] 趙 榮,殷秀娥,尹滿群,林德偉,王子蓮.妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響及防治對(duì)策探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,(23):4544-4547.

[2] 葛新梅,谷 強(qiáng).妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)制及防治的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2013,(07):1270-1272.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.132.02