健脾柔肝湯治療慢性肝炎肝纖維化臨床分析

王志強(qiáng)

（煙臺(tái)華海血栓病研究所（煙臺(tái)市芝罘區(qū)中臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），山東 煙臺(tái) 264001）

?中醫(yī)中藥?

健脾柔肝湯治療慢性肝炎肝纖維化臨床分析

王志強(qiáng)

（煙臺(tái)華海血栓病研究所（煙臺(tái)市芝罘區(qū)中臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），山東 煙臺(tái) 264001）

目的 探討健脾柔肝湯治療慢性肝炎肝纖維化的臨床效果。方法 隨機(jī)將我院2011～2015年診斷出的患有慢性肝炎肝纖維化的38例患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別給予常規(guī)治療和健脾柔肝湯治療，分析其臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組患者肝纖維化的HA、LN、PCⅢ、IV-C顯著低于對(duì)照組患者，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 慢性肝炎肝纖維化采用健脾柔肝湯治療的臨床效果顯著，提高機(jī)體抗纖維化的效果。

健脾柔肝湯；慢性肝炎；肝纖維化；臨床分析

慢性肝炎在臨床上較為常見(jiàn)，患者大多數(shù)患有不同程度的肝纖維化，在發(fā)展會(huì)變?yōu)楦斡不踔潦歉伟1]，對(duì)患者的生命健康造成威脅。慢性肝炎肝纖維化患者的臨床治療措施是藥物治療，但是效果不是特別明顯，健脾柔肝湯是一種中藥治療方法，對(duì)該病的效果較好，本文中對(duì)我院收治的38例慢性肝炎肝纖維化患者采用健脾柔肝湯治療，取得顯著的臨床效果，以下是本次研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的患有慢性肝炎肝纖維化的38例患者進(jìn)行研究，其中男性25例，女性13例，患者經(jīng)檢查均確診為慢性肝炎肝纖維化，對(duì)照組患者年齡21～56歲，平均年齡（31.6±10.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.3±1.2）年，觀察組患者年齡20～57歲，平均年齡（31.9±10.6）歲，病程1～9年，平均病程（4.1±1.1）年，兩組患者的基本資料相比差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，肌苷、葡醛內(nèi)酯、維生素c、甲硫氨酸、復(fù)方甘草甜素等，觀察組患者加上健脾柔肝湯治療，處方組成有黃芪30 g，赤芍、丹參、黨參各12 g，茯苓、枳殼、郁金、白術(shù)各12 g，柴胡10 g，陳皮6 g。根據(jù)患者的病情隨癥加減，肋痛附加青皮6 g，延胡索12 g；大便干結(jié)附加大黃6 g；納差附加神曲10 g、麥芽15 g；腹脹附加砂仁6 g、厚樸10 g；黃疸附加大黃6 g、茵陳15 g；小便黃短附加車(chē)前子10 g，白茅根30 g。每天水煮到200 mL，每天1劑，分早晚兩次服用。一個(gè)療程有30天，均連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄治療后患者肝纖維化的4項(xiàng)指標(biāo)：HA、LN、PCⅢ、IV-C的變化情況，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)的進(jìn)行處理，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后觀察組患者肝纖維化的HA、LN、PCⅢ、IV-C顯著低于對(duì)照組患者，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 治療后患者肝纖維化指標(biāo)的比較（）

表1 治療后患者肝纖維化指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) HA LN PCⅢ IV-C觀察組 19 125.6±23.0 103.2±86.5 109.5±80.3 92.5±11.6對(duì)照組 19 150.2±53.2 116.8±65.1 149.6±77.5 100.5±90.8 t — 5.73 6.09 8.42 10.72 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肝纖維化是由很多疾病引起的一種疾病，病情發(fā)展可能成為肝硬化和肝癌，給患者的生命安全造成威脅。因此，臨床上治療肝纖維化的意義非常重要。慢性肝炎治療中肝纖維化的抑制是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)難點(diǎn)，但是研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療該病具有顯著的臨床效果。中醫(yī)上認(rèn)為慢性肝炎肝纖維化屬于“脅痛”、“臌脹”、“積聚”等范疇[2]，病機(jī)在于腎、肝、脾，這些器官的疾病久治不愈導(dǎo)致虛癥，造成氣滯血瘀、水蓄內(nèi)停等情況。健脾柔肝湯處方中茯苓、黃芪、白術(shù)、黨參具有燥濕和胃、健脾益氣的功效，赤芍和丹參具有活血化瘀、養(yǎng)血和營(yíng)、養(yǎng)心安神的功效，柴胡具有疏肝解郁、解表退熱、升舉陽(yáng)氣的功效，郁金、枳殼、陳皮具有解郁止痛、行氣消積的功效[3]。而且現(xiàn)代研究表明，健脾柔肝湯可以提高患者的免疫能力，增強(qiáng)患者抵抗病機(jī)的能力的作用。其中黃芪的現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有扶正固本、提高免疫功能的作用，通過(guò)對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)，可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的改變，使得干擾素的產(chǎn)生增多，從而提高患者的非特異性免疫功能。柴胡有助于肝臟解毒功能的增強(qiáng)，對(duì)肝細(xì)胞的變性壞死可以有效的控制，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，對(duì)膠原纖維的增生有顯著的抑制作用，從而降低血清轉(zhuǎn)氨酶的活力。本文中主要是對(duì)我院收治的患有慢性肝炎肝纖維化的38例患者進(jìn)行研究，給予中藥治療后觀察組患者肝纖維化的HA、LN、PCⅢ、IV-C顯著低于對(duì)照組患者，差異明顯（P＜0.05），說(shuō)明健脾柔肝湯應(yīng)用在慢性肝炎肝纖維化的治療中的療效顯著，調(diào)節(jié)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，使其逐漸恢復(fù)正常水平。

綜上所述，慢性肝炎肝纖維化采用健脾柔肝湯治療的臨床效果顯著，提高機(jī)體抗纖維化的效果。

[1] 黃建東.健脾柔肝湯治療慢性肝炎肝纖維化30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,09(2):190-191.

[2] 黃建東.健脾柔肝湯治療慢性肝炎肝纖維化臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,25(6):1175-1177.

[3] 林羽慧,王小平,鄧 敏,等.自擬疏肝健脾湯佐治慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,2(10):20-21.

本文編輯：李 豆

R256.4

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ISSN.2095-6681.2016.35.146.01