汪海苗

（山東省淄博市淄川城區(qū)衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

溫陽養(yǎng)心湯治療慢性心功能不全臨床分析

汪海苗

（山東省淄博市淄川城區(qū)衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

目的 分析觀察中藥溫陽養(yǎng)心湯治療慢性心功能不全的臨床療效。方法 選取2016年3月～2016年9月期間來我院治療的76例慢性心功能不全的患者作為研究的對象，隨機(jī)將其分為對照組和研究組，均為38例，對照組采用常規(guī)西藥治療，研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察比較兩組臨床治療的效果和EP1和BNP水平。結(jié)果 研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用溫陽養(yǎng)心湯治療后，研究組患者的EP1和BNP水平低于對照組，而心功能療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)西藥結(jié)合溫陽養(yǎng)心湯，對治療心功能不全患者取得了良好的臨床效果，值得應(yīng)用和推廣。

溫陽養(yǎng)心湯；慢性心功能不全；臨床效果

目前，對慢性心功能不全的患者采用最多的是常規(guī)西藥治療，是通過強(qiáng)心、利尿、低鹽飲食、擴(kuò)血管和休息等方式，但對改善患者的病情效果不顯著[1]。所以這個(gè)問題也受到了醫(yī)務(wù)人員的重視，我院就采用中西醫(yī)結(jié)合治療，就是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上讓患者服用溫陽養(yǎng)心湯，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年9月期間來我院治療的76例慢性心功能不全的患者，隨機(jī)將其分為對照組和研究組，均為38例，對照組采用的常規(guī)西醫(yī)治療，研究組是在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上服用溫陽養(yǎng)心湯。對照組病人男性20例，女性18例，年齡為51～80歲，其中心功能Ⅲ級的患者21例，Ⅱ級的17例；研究組病人男性19例，女性19例，年齡為53～79歲，其中心功能Ⅲ級的患者20例，Ⅱ級19例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料對比差異沒用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情并同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組研究方法

患者進(jìn)入醫(yī)院治療后要避免勞累注意休息，飲食上要控鹽清淡，并口服地高辛0.125 mg、消心痛10 mg和氫氯噻嗪25 mg，1次/d，療程為1個(gè)月，并且要密切關(guān)注患者的生命體征和心律指標(biāo)。

1.2.2 研究組治療方法

在對照組治療的基礎(chǔ)上服用溫陽養(yǎng)心湯，在對照組治療基礎(chǔ)上，服用溫陽養(yǎng)心湯，由人參、熟附子、生龍骨、山萸肉、炙甘草、生牡蠣組成，如果氣陰虛的病人可以加著五味子和麥冬，有痰的額患者要加用二陳湯，血瘀的可以加用紅花、丹參來治療，劑量為150 mL，1次/d，療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)制定分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級[2]。I級患者有心臟病但是不影響其正常的活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)不會出現(xiàn)心悸、心絞痛和呼吸困難；Ⅱ級患者的正?；顒?dòng)會受到輕微的限制，休息時(shí)不出現(xiàn)任何癥狀，但是活動(dòng)時(shí)會出現(xiàn)輕微的心悸、心絞痛和呼吸困難；Ⅲ級患者的正?；顒?dòng)受明顯的限制，一般活動(dòng)時(shí)就會出現(xiàn)心悸、心絞痛和呼吸困難；Ⅳ級患者不能進(jìn)行體力活動(dòng)，體力活動(dòng)進(jìn)行后病情會加重，在休息情況下也可能會出現(xiàn)心絞痛和呼吸困難和心衰的癥狀。

通過兩組患者的不同治療，患者的心功能療效的標(biāo)準(zhǔn)可以分為顯效、有效和無效，顯效：進(jìn)步2級以上達(dá)到了Ⅰ級；有效：進(jìn)步1級但沒達(dá)到Ⅰ級；無效：病情加重心功能沒變化。有效率=顯效+有效。對患者的BNP和EP1水平可以采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測定，然后采用酶標(biāo)儀和酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒來檢測，比較兩組患者的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者經(jīng)過治療后心功能療效優(yōu)于對照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具體。見表1。

表1 兩組患者的心功能療效情況表 [n（%）]

研究組患者的BNP和EP1水平經(jīng)檢測后明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的BNP和EPI水平情況表（）

表2 兩組患者治療后的BNP和EPI水平情況表（）

組別 例數(shù) BNP（ng/L） EPI（fmol/ML）對照組 38 417.25±59.67 2.81±0.79研究組 38 104.38±18.92 2.11±0.49 T / 18.374 10.163 P /＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)定義慢性的心功能不全患者應(yīng)該屬于““心悸”、“怔忡”、“喘證”、“痰飲”，初期表現(xiàn)為血脈瘀阻、心陽受損和心氣虛，然后可能會發(fā)生為心腎陽虛、血脈不能鼓動(dòng)，慢性心功能不全的病因就是氣陰兩虛或者心氣虛。溫陽養(yǎng)心湯的構(gòu)成主要有人參、熟附子、生龍骨、山萸肉、炙甘草、生牡蠣，其中人參和附子可以幫助患者補(bǔ)陽氣，炙甘草既能扶正又能解附子的毒性，山萸肉可以滋養(yǎng)陰陽。本研究結(jié)果顯示，溫陽養(yǎng)心湯能夠顯著改慢性心功能不全的治療效果（P＜0.05）。

綜上所述，溫陽養(yǎng)心湯治療慢性心功能不全患者效果理想，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 范海軍.溫陽養(yǎng)心湯在慢性心功能不全治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(22):103-104.

[2] 趙 堅(jiān),黎 慶,李月蘭.自擬養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心功能不全的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):218-220.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.149.01