肝胃不和型胃脘痛選擇疏肝健脾和胃法治療的效果

姜 加

（湖北省黃岡市浠水縣中醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

肝胃不和型胃脘痛選擇疏肝健脾和胃法治療的效果

姜 加

（湖北省黃岡市浠水縣中醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

目的 對肝胃不和型胃脘痛以疏肝健脾和胃法實(shí)施治療的效果進(jìn)行探討。方法 將在我院接受治療的胃脘痛（肝胃不和型）患者180例，分成2組，接受中醫(yī)疏肝健脾和胃法治療的95例為中醫(yī)組，接受雷貝拉唑鈉腸溶片治療的85例為西醫(yī)組，觀察、對照兩組療效。結(jié)果 治療后，中醫(yī)組癥候積分明顯較西醫(yī)組低，且中醫(yī)組治療總有效率是95.8%，與西醫(yī)組的80.0%對照明顯較高（P＜0.05）；兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 以疏肝健脾和胃法對胃脘痛（肝胃不和型）實(shí)施治療效果顯著，可選用。

胃脘痛；肝胃不和；中醫(yī)

胃脘痛屬于常見脾胃疾病的一種，上腹部疼痛、噯氣、納呆等是此病常見癥狀，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬于慢性胃炎、胃潰瘍等范疇[1]。近些年，在生活、飲食方式等影響下，此病發(fā)生率上升趨勢越來越明顯，且常反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對于此病的治療，中醫(yī)通常需先明確分型以后再辨證施治，肝胃不和型是胃脘痛的常見類型，此類型患者的治療通常需施予疏肝、健脾、和胃等措施[2]。為進(jìn)一步對胃脘痛（肝胃不和型）患者的疏肝健脾和胃治療方法與效果進(jìn)行探討，本次研究將患者180例分成兩組后，分別以疏肝健脾和胃法、西藥實(shí)施治療，現(xiàn)將研究過程與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月～2016年12月間因出現(xiàn)胃脘痛（肝胃不和型）進(jìn)入我院接受治療的患者180例，分組如下：中醫(yī)組（95例），男女分別為48例、47例，21～56歲，中位數(shù)（38.5±7.3）歲，1～3年的患病時(shí)間，中位數(shù)（2.0±1.3）年；西醫(yī)組（85例），男女分別為43例、42例，20～56歲，中位數(shù)（38.2±6.8）歲，1～4年的患病時(shí)間，中位數(shù)（2.3±1.2）年。所選患者胃脘痛均在相關(guān)臨床檢查下明確確診，并已辨證分型為肝胃不和型，已將機(jī)體有其他嚴(yán)重疾病、臟器功能有障礙存在、對本次研究所用藥物過敏等患者排除在外。研究前與1患者進(jìn)行了溝通，都同意配合參加，兩組一般性資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

中醫(yī)組接受疏肝和胃法治療：所用方子為疏肝和胃方，12 g香附，12 g佛手，12 g木香，15 g郁金，15 g白芍，15 g蒲公英，9 g白術(shù)，9 g陳皮，9 g柴胡，9 g廣藿香，10 g黃芩，此為基礎(chǔ)方。對于有明顯反酸、嘈雜的患者，加6 g吳茱萸，12 g黃芩；對于有呃逆存在的患者，加12 g旋覆花（包煎），15 g代赭石（先煎）；對于酸甚的患者，加15 g烏賊骨，15 g煅瓦楞子；對于有飲食積滯的患者，加9 g山楂，9 g神曲。1天1劑，煎煮后取200 mL藥汁，早晚飯前30 min服用。持續(xù)服用30天。

西醫(yī)組接受雷貝拉唑鈉腸溶片治療：所用藥物由成都迪康藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字號(hào)是H20040715，10 mg，1天2次，早晚服用，持續(xù)30天。

1.3 觀察內(nèi)容

（1）以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，實(shí)施癥候評(píng)分，主要癥狀是胃脘脹痛、肋脅脹痛、嘈雜反酸、噯氣呃逆、納呆少食，無記0分，輕度記2分，中度記4分，重度記6分[3]。依據(jù)癥候評(píng)分對療效進(jìn)行判定：癥狀消失，癥候評(píng)分有95.0%以上的減少記為“治愈”；癥狀得到了顯著的改善，癥候積分有70.0%以上減少記為“顯效”；癥狀可見明顯好轉(zhuǎn)，癥候評(píng)分有30.0%以上的減少記為“有效”；癥狀、癥候積分均未見顯著改善記為“無效”?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。（2）觀察兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照兩組治療前后中醫(yī)癥候積分

治療前，兩組中醫(yī)癥候評(píng)分對照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫(yī)癥候評(píng)分均有下降，但組間對照明顯中醫(yī)組較低（P＜0.05）。見表1。

2.2 對照兩組療效

中醫(yī)組治療總有效率是95.8%，西醫(yī)組是80.0%，組間對照中醫(yī)組明顯較高（P＜0.05）。見表2。

2.3 對照兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況

治療期間，兩組均未見明顯不良反應(yīng)，30天的治療均順利完成。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分對照（，分）

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分對照（，分）

中醫(yī)組 西醫(yī)組治療前 治療后 治療前 治療后胃脘脹痛 4.53±2.51 1.93±0.36 4.52±2.63 2.52±1.01肋脅脹痛 4.36±1.92 2.11±0.52 5.37±1.78 2.87±0.35嘈雜反酸 3.78±1.22 1.98±0.23 3.77±1.02 2.35±0.72噯氣呃逆 3.65±1.21 2.01±0.71 3.66±1.20 2.67±0.31納呆少食 2.53±0.22 0.97±0.03 2.52±0.23 1.35±0.27

表2 兩組療效對照 [n（%）]

3 討 論

在中醫(yī)理念中，胃脘痛雖然發(fā)病位置在胃部，但與肝脾有著極為緊密的聯(lián)系性，相關(guān)調(diào)查顯示，有嚴(yán)重肝證的患者患胃脘痛的可能性越大[4]。肝胃不和是胃脘痛的主要類型，肝的主要功能是疏泄，胃主要是受納，肝氣疏泄功能強(qiáng)則脾健運(yùn)可實(shí)現(xiàn)，胃部不會(huì)受侮，如果情志不和，則肝氣會(huì)郁積，則胃部會(huì)受到侵犯，進(jìn)而致使胃脘痛出現(xiàn)。因此，對于此病的治療，需以疏肝、健脾、和胃為主，本文所用疏肝健脾和胃湯由多種藥物組成，其中，柴胡具有疏肝理氣的功效，可解郁、理氣；白芍的功效是養(yǎng)血，可平肝、斂陰，兼調(diào)氣血；香附具體理氣、通經(jīng)的功效，郁金可活血、行氣、解郁，香附、郁金合用可實(shí)現(xiàn)疏肝、理氣的功效[5]。陳皮的主要功效的理氣、健脾、燥濕，白術(shù)可實(shí)現(xiàn)益氣、健脾的功效，這兩種藥物聯(lián)用可實(shí)現(xiàn)益氣、和胃、健脾的功效。佛手的功效是疏肝、理氣，木香可行氣、止痛、消食，廣藿香可化濕、止嘔，三種藥物聯(lián)用可實(shí)現(xiàn)化濕、和胃、疏肝、健脾的功效。蒲公英、黃芩能夠清熱、泄胃火，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)和胃效果。由以上諸藥組成的疏肝和胃方可實(shí)現(xiàn)良好的疏肝、理氣、健脾、和胃等功效，從而實(shí)現(xiàn)胃脘痛的治療。此外，我院采用以上方子對胃脘痛（肝胃不和型）患者實(shí)施治療時(shí)，還依據(jù)患者有無反酸嘈雜、呃逆、飲食積滯等情況，將相應(yīng)的藥物加入，以實(shí)現(xiàn)對癥施治，使患者相關(guān)癥狀得到有效緩解，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。

本文研究中，一組患者接受中醫(yī)疏肝健脾和胃法治療，一組患者接受西藥治療，結(jié)果顯示，治療后，中醫(yī)組癥候積分明顯較西醫(yī)組低，且中醫(yī)組治療總有效率是95.8%，與西醫(yī)組的80.0%對照明顯較高（P＜0.05）；兩組均未見明顯不良反應(yīng)?？梢?，對于胃脘痛（肝胃不和型）的治療，從中醫(yī)辨證角度給予疏肝健脾和胃方治療不僅效果顯著，可使患者癥狀得到有效改善，而且不良反應(yīng)少。

綜上，對胃脘痛（肝胃不和型）患者實(shí)施治療時(shí)，臨床上積極對疏肝健脾和胃方進(jìn)行應(yīng)用，并依據(jù)患者實(shí)情，對方子進(jìn)行相應(yīng)加減，以促進(jìn)療效的提升，從而使患者生活質(zhì)量得到有效改善。

[1] 張占紅.中醫(yī)綜合護(hù)理方案在肝胃氣滯型胃脘痛的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,2(8):1645-1646,1647.

[2] 秦 悅.中醫(yī)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于胃脘痛脾胃虛寒證患者效果探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(4):179-180.

[3] 賀倩倩.胃脘痛患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理對負(fù)性情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):256-257.

[4] 李玉梅.中醫(yī)綜合護(hù)理方案在肝胃氣滯型胃脘痛中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):225-226.

[5] 韋愛群,覃菊英,汪夢云,等.中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)對胃脘痛患者70例療效的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(9):100-101.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.35.165.02