中西藥聯(lián)合治療兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的效果分析

劉耿梅

（泰興市第三人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225400）

中西藥聯(lián)合治療兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的效果分析

劉耿梅

（泰興市第三人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225400）

目的 觀察中西藥聯(lián)合治療兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床效果。方法 選擇我院就診的52例急性腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒，隨機(jī)分為D組（26例）和L組（26例）。D組患兒采用常規(guī)治療；L組患兒采用常規(guī)治療聯(lián)合臍部外貼丁桂兒臍貼和口服蒲地藍(lán)消炎口服液。觀察兩組患兒治療后5天、10天的臨床效果。結(jié)果 L組患兒治療后5天、10天的總有效率明顯優(yōu)于D組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西藥聯(lián)合治療兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的方法，內(nèi)服加外用，相互協(xié)同，安全高效。

中西藥聯(lián)合；兒童；急性腸系膜淋巴結(jié)炎

急性腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童常見(jiàn)腹痛原因之一，病因未明，故稱為非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎，治療比較棘手，遠(yuǎn)期效果不容樂(lè)觀。我院采用中西藥聯(lián)合治療兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎，并與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)照，觀察和分析其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科門診確診為急性腸系膜淋巴結(jié)炎的52例小兒患者，其中男32例，女20例；年齡為6～10歲，平均為（8.2±1.5）歲；病程4h～3天，平均為（1.3±0.5）天。所有患兒均以腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等主要癥狀；B超檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大；血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本正常；排除腸痙攣和急性闌尾炎。隨機(jī)分為D組和L組，每組26例。D組：男18例，女8例；年齡為7～10歲，平均為（8.1±1.6）歲；病程4 h～3天，平均為（1.2±0.6）天；L組：男14例，女12例；年齡為6～10歲，平均為（8.3±1.4）歲；病程4 h～3天，平均為（1.3±0.4）天。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

D組患兒保暖，避免油膩和冷酸辣等刺激性的食物，宜進(jìn)易消化食物。采用常規(guī)抗炎、抗病毒以及對(duì)癥治療。L組患兒在D組患兒治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合臍部外貼丁桂兒臍貼（1貼/d，連用10 d）和口服蒲地藍(lán)消炎口服液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，10 ml/次，3次/d，連用10 d）。密切觀察患兒的腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，連續(xù)10天進(jìn)行B超復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后5天、10天的臨床療效。根據(jù)腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐以及B超檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大情況進(jìn)行療效評(píng)定，分顯效（體溫正常，無(wú)腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀，B超檢查示腸系膜淋巴結(jié)無(wú)腫大）、有效（體溫基本正常，有輕微的消化道癥狀，B超檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大明顯好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（發(fā)熱、腹痛等主要癥狀以及B超檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重），總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療后5天的臨床療效情況

L組患兒治療后5天的總有效率明顯優(yōu)于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后5 d的的臨床療效情況 [n（%）]

2.2 兩組患兒治療后10天的臨床療效情況

L組患兒治療后10 d的總有效率明顯優(yōu)于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療后10 d的臨床療效情況 [n（%）]

3 討 論

急性腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童急腹癥的常見(jiàn)原因，常由病毒感染引起，如埃可病毒等腸道病毒，極小部分由細(xì)菌引起，如溶血性鏈球菌等，病因尚未明確，可能是呼吸道或腸道病毒的毒素通過(guò)血液循環(huán)到回腸末端的淋巴結(jié)匯聚區(qū)的腸系膜，引起淋巴結(jié)感染繼發(fā)細(xì)菌感染；也可能在兒童抵抗力下降的前提下，細(xì)菌和（或）病毒通過(guò)移位和炎癥介質(zhì)至腸系膜淋巴結(jié)，引起急性炎癥[1]。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等，而且發(fā)熱先于腹痛，疼痛多位于臍周，隨體位改變腸系膜的活動(dòng)而改變，出現(xiàn)惡心嘔吐；作為簡(jiǎn)便廉價(jià)和診斷可靠的彩色高頻超聲顯示腸系膜不同程度和范圍的淋巴結(jié)腫大。目前缺乏行之有效的治療手段，臨床上多采用抗炎、退熱、解痙等對(duì)癥治療[2]，該法雖然能短期緩解發(fā)熱、腹痛等癥狀，但病情易反復(fù)，導(dǎo)致遷延不愈。有文獻(xiàn)報(bào)道[3-4]，經(jīng)直腸和中藥穴位經(jīng)皮治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效肯定?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明[5]：在治療該病的過(guò)程中，堅(jiān)持患兒保暖和飲食的嚴(yán)格調(diào)護(hù)前提下，選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療手段來(lái)減少和消除腸內(nèi)的毒素。

本研究中我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用臍部外貼丁桂兒臍貼和口服蒲地藍(lán)消炎口服液，并與常規(guī)治療兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎相對(duì)照，觀察和比較治療后5天、10天的臨床療效。結(jié)果顯示：L組患兒治療后5天、10天的總有效率明顯優(yōu)于D組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，本組研究從兩組患兒治療后5天和10天的總有效率還可以看出：聯(lián)合臍部外貼丁桂兒臍貼和口服蒲地藍(lán)消炎口服液起效快，治療后5d的總有效率就達(dá)到84.6%，而常規(guī)治療組僅為53.8%；治療后10d的總有效率上升幅度相當(dāng)，L組患兒治療后10d的總有效率達(dá)96.2%。之所以取得如此效果，我們分析：丁桂兒臍貼是中醫(yī)配方結(jié)合現(xiàn)代治療手段和工藝的產(chǎn)品，方中丁香具有溫中、解腹冷痛的功效，肉桂具有暖脾胃、疏通血脈的作用，蓽菝可增強(qiáng)上述兩藥的療效[4]，外貼于吸收藥物較快的病變主要部位臍部，藥物濃度高、藥效強(qiáng)、無(wú)胃腸首過(guò)效應(yīng)；蒲地藍(lán)消炎口服液主要成分為蒲地藍(lán)、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩等四位主藥組成，具有抗菌、抗病毒、清熱解毒、涼血消腫、鎮(zhèn)痛、增加機(jī)體免疫力等作用，諸藥相互協(xié)同，增強(qiáng)功效，是一種安全、有效、快捷、經(jīng)濟(jì)值得推廣的治療用藥[5-6]；兩種藥物分別從外用和內(nèi)服的不同治療方式，縮短藥物起效時(shí)間，迅速提高總有效率，并有效鞏固治療效果。本研究中樣本數(shù)量偏少，由于對(duì)兩組患兒未作遠(yuǎn)期隨訪而難以對(duì)遠(yuǎn)期的總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，但是在總體趨勢(shì)以及近期效果上還是比較滿意的。

綜上所述，中西藥聯(lián)合治療兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的方法，能夠運(yùn)用內(nèi)服加外用的多種方式，達(dá)到藥物之間相互協(xié)同、作用方式相互增強(qiáng)，具有安全、經(jīng)濟(jì)、高效的優(yōu)勢(shì)，可供臨床推廣。

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[3] 楊紅霞.經(jīng)直腸給藥治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎42例體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(2):55-56.

[4] 向 梅.中藥穴位經(jīng)皮治療治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎360例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(3):27-28.

[5] 車顏玲,車 勇,馬 松,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎48例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(4):58-60.

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本文編輯：李 豆

R725.7

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ISSN.2095-6681.2016.35.173.02