超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

烏亞麗

（吉林琿春礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院電診科，吉林 延邊 133300）

超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

烏亞麗

（吉林琿春礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院電診科，吉林 延邊 133300）

目的 探討超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的臨床價(jià)值，總結(jié)具有參考指導(dǎo)意義的超聲圖像特點(diǎn)。方法 回顧性分析2014年5月～2015年12月筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的 160 例甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者的超聲診斷圖像，將其與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 超聲檢查發(fā)現(xiàn)133個(gè)良性結(jié)節(jié)，75個(gè)惡性結(jié)節(jié)，良惡性診斷符合率分別為91.7%、87.2%；甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在回聲、0及+++級(jí)血流信號(hào)分布、平均流速上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷鑒別具有重要意義，結(jié)合結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、血流分布情況可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。

彩色多普勒；甲狀腺結(jié)節(jié)；良惡性；診斷價(jià)值

甲狀腺疾病在臨床中有很多類型，甲狀腺結(jié)節(jié)就是比較常見的一種，該病患者的臨床癥狀為甲狀腺中出現(xiàn)不同大小的腫塊，當(dāng)患者進(jìn)行吞咽時(shí)，腫塊會(huì)被帶動(dòng)。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的還是良性的是治療該病的首要工作。當(dāng)前，臨床上主要是應(yīng)用病理學(xué)檢查來對(duì)此進(jìn)行判斷，但這種操作往往會(huì)給患者造成不同程度的創(chuàng)傷，很多患者無法忍受帶來的痛苦，從而嚴(yán)重限制了該病的診斷和治療。本文主要探討了甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過程中彩色多普勒超聲檢查方法的應(yīng)用價(jià)值，先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科于2014年5月～2015年12月收治的160例甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者，入選病例均經(jīng)手術(shù)及實(shí)驗(yàn)室石蠟切片病理檢查證實(shí)，且自愿簽署《知情同意書》入組。本組病例中男48例，女112例，年齡24～75歲，平均（47.93±6.28）歲，共發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)231個(gè)，其中良性結(jié)節(jié)145個(gè)，惡性結(jié)節(jié)86個(gè)。

1.2 檢查方法

檢查儀器：日本生產(chǎn)的彩色超聲診斷儀PVEIRUS，探頭頻率6～10 MHz。超聲檢查由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作，檢查前預(yù)設(shè)甲狀腺條件，檢查開始指導(dǎo)患者取仰臥位，頭部向后仰充分暴露頸部，將探頭置于甲狀軟骨下方，從上至下橫切面超聲掃查甲狀腺結(jié)節(jié)，縱切面沿甲狀腺長徑掃查，仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、位置、腫大征象、有無鈣化、與外組織分界、包膜情況等，記錄回聲類型和組織浸潤情況。檢查過程中需叮囑患者盡量避免做吞咽動(dòng)作以便獲取清晰圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行定性分析，包括良惡性、組織學(xué)分類等，對(duì)比超聲結(jié)果與病理結(jié)果，計(jì)算診斷符合率。（2）總結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查與病理結(jié)果對(duì)比

病理結(jié)果顯示231個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)有145個(gè)，甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺炎分別88、53、4個(gè)。超聲診斷檢出133個(gè)良性結(jié)節(jié)，診斷符合率為91.7%；病理結(jié)果顯示惡性結(jié)節(jié)有86個(gè)，腺癌、髓樣癌、未分化癌、微小癌分別73、6、5、2個(gè)。超聲診斷檢出75個(gè)惡性結(jié)節(jié)，診斷符合率為87.2%。

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性超聲圖像對(duì)比

對(duì)比甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲圖像發(fā)現(xiàn)，良惡性結(jié)節(jié)之間在包膜表現(xiàn)上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在回聲表現(xiàn)上，惡性結(jié)節(jié)主要集中在低回聲，良惡性結(jié)節(jié)在回聲分布上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在血流信號(hào)分布上，良性結(jié)節(jié)中有101個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)可探及彩色血流信號(hào)，平均流速（17.02±10.29）cm/s，惡性結(jié)節(jié)中有74個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)可探及彩色血流信號(hào)，平均流速（35.22±14.48）cm/s，良惡性結(jié)節(jié)在血流速度上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），良惡性結(jié)節(jié)在0及+++級(jí)上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在+及++級(jí)上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性超聲圖像對(duì)比

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，致病原因有很多，患者發(fā)病之后出現(xiàn)的臨床癥狀為甲狀腺激素分泌異?；蛘呒谞钕倌[大。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種，每一種甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法不同。制定治療方案的一項(xiàng)重要依據(jù)就是結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過程中應(yīng)用彩色多普勒超聲，診斷結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

[1] 周建玉.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2016,(30):52-54.

[2] 陳彥庭,閆國珍.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2016,(10):164-166.

本文編輯：李 豆

R445.1

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ISSN.2095-6681.2016.35.183.01