楊　柳，李　芬，路軍梅，馬玉卓

(1.陜西國(guó)防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院校醫(yī)院，陜西 西安 710302，2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061，3.西安交通大學(xué)校醫(yī)院，陜西 西安710049，4.西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院，陜西 西安710054)

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西安某高校女生經(jīng)前期綜合征對(duì)生活質(zhì)量的影響

楊柳1，李芬2，路軍梅3，馬玉卓4

(1.陜西國(guó)防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院校醫(yī)院，陜西 西安 710302，2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061，3.西安交通大學(xué)校醫(yī)院，陜西 西安710049，4.西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院，陜西 西安710054)

[摘要]目的了解高校女生經(jīng)前期綜合征(PMS)對(duì)生活質(zhì)量的影響，為高校制定相應(yīng)的預(yù)防保健措施提供依據(jù)。方法采用整群抽樣的方法抽取西部某高校950名在校女生，通過(guò)癥狀嚴(yán)重程度每日記錄量表(DRSP)和生活評(píng)價(jià)量表SF-36量表對(duì)經(jīng)前期綜合征和生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量，并以SF-36總得分作為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果經(jīng)前期綜合征的發(fā)生率為41.24%。SF-36量表除生理功能(PF)以外，生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(vitality，VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)在PMS和非PMS組間的差別均具有顯著性差異(tRP=2.196，tBP=2.140，tGH=6.544，tVT=4.130，tSF=3.045，tRE=2.600，tMH=22.652，均P<0.05)，PMS組均低于非PMS組。多元線性回歸分析結(jié)果顯示DRSP、年齡、經(jīng)期規(guī)律性為生活質(zhì)量的影響因素，且均為負(fù)向影響(DRSP 95%CI：-0.197～-0.104，年齡 95%CI：-3.195～-0.113，95%CI：-13.493～-4.347，均P<0.05)。結(jié)論P(yáng)MS是生活質(zhì)量的影響因素，應(yīng)對(duì)高校女生采取經(jīng)前期的干預(yù)措施，降低經(jīng)前期綜合征的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)前期綜合征；生活質(zhì)量；癥狀嚴(yán)重程度每日記錄量表；生活評(píng)價(jià)量表SF-36

經(jīng)前期綜合征(premenstrual syndrome，PMS)是指在經(jīng)前7～14天周期性發(fā)生的涉及軀體和精神情感行為方面的癥候群，主要臨床表現(xiàn)有壓抑、易怒、緊張、煩躁、失眠、乳房脹痛、頭痛、顏面水腫等不適癥狀，月經(jīng)來(lái)潮后癥狀即自然消失[1]。研究顯示，嚴(yán)重的PMS可能會(huì)影響到婦女正常的生活、工作、與他人相處的態(tài)度和社會(huì)活動(dòng)能力，進(jìn)而影響到女性的生活質(zhì)量[2]。因此本研究從經(jīng)前期綜合征對(duì)生活質(zhì)量的影響作為切入點(diǎn)，分析經(jīng)期綜合征對(duì)女性生活質(zhì)量的影響，為提升女性生活水準(zhǔn)，降低PMS對(duì)生活質(zhì)量的影響提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究以西安市某高校在讀學(xué)生作為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位對(duì)全校的950名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，其中收回問(wèn)卷931份，問(wèn)卷回收率為98.00%，剔除無(wú)效問(wèn)卷，共收集有效問(wèn)卷919份，問(wèn)卷的有效率為98.71%。

1.2研究方法

1.2.1經(jīng)前期綜合征測(cè)量量表

測(cè)量經(jīng)前期綜合征的量表采用國(guó)際通用的PMS標(biāo)準(zhǔn)化量表-癥狀嚴(yán)重程度每日記錄量表(daily record of severity of problems，DRSP)，量表共計(jì)21個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)的6個(gè)等級(jí)分別為完全沒(méi)有、幾乎沒(méi)有、輕微、中度、嚴(yán)重、非常嚴(yán)重，分別記為1、2、3、4、5、6分，總分越高表示PMS越嚴(yán)重，其中又將總分大于等于50分標(biāo)記為發(fā)生臨床PMS[3]；每晚填寫(xiě)，以自主填寫(xiě)的方式連續(xù)測(cè)量受試對(duì)象2個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)來(lái)潮為第1天，診斷和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)劉亮等2005年發(fā)表的《經(jīng)前期情緒相關(guān)測(cè)評(píng)量表研究進(jìn)展》。

1.2.2生活質(zhì)量測(cè)量量表

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)以SF-36量表(Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey)作為測(cè)量量表，36個(gè)題項(xiàng)共涵蓋8個(gè)維度，分別為生理功能(physical functioning，PF)、生理職能(role physical，RP)、軀體疼痛(bodily pain，BP)、總體健康(general health，GH)、活力(vitality，VT)、社會(huì)功能(social funct ioning，SF)、情感職能(role emotional，RE)、精神健康(mental health，MH)[4]，雖然有學(xué)者對(duì)SF-36的總分等級(jí)進(jìn)行了劃分，以此進(jìn)行生活質(zhì)量水平的評(píng)估分析，但是由于本次研究群體特殊，因此本次研究以SF-36總分作為研究指標(biāo)。

1.2.3樣本量計(jì)算

學(xué)者研究報(bào)道女性經(jīng)前期綜合征的發(fā)生率在30%～90%之間[5-6]，根據(jù)經(jīng)前期綜合征發(fā)生率估計(jì)本次的樣本量采用如下公式進(jìn)行計(jì)算：

其中檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，u=1.96，δ=0.05，計(jì)算得到的最大樣本量約為323人，考慮到不配合以及無(wú)效問(wèn)卷，對(duì)樣本量進(jìn)行擴(kuò)大，最終選取全校在校女生950人作為研究對(duì)象。

每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與理解能力都是不同，教師要充分尊重學(xué)生之間存在的個(gè)性化差異，在高中語(yǔ)文課堂中教師可以開(kāi)展微課教學(xué)，在課堂開(kāi)始之前，教師可以把相關(guān)預(yù)習(xí)資料整理成微視頻，發(fā)送到班級(jí)微信群中，讓學(xué)生提前對(duì)所學(xué)要學(xué)習(xí)的內(nèi)容有大概的了解，這樣可以節(jié)省更多的課堂時(shí)間，把節(jié)省的時(shí)間用來(lái)討論重點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)，教師也可以把教學(xué)過(guò)程錄制下來(lái)，制作成微視頻，在課堂結(jié)束之后發(fā)送到微信群中，學(xué)生可以結(jié)合自身真實(shí)學(xué)習(xí)進(jìn)度與需求，對(duì)微視頻實(shí)施快進(jìn)、后退、前進(jìn)等操作，滿足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。在高中語(yǔ)文課堂中開(kāi)展微課教學(xué)，可以讓學(xué)生不受時(shí)間、空間的限制展開(kāi)學(xué)習(xí)，充分提高語(yǔ)文學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1.2.4實(shí)施方法和質(zhì)量控制

以整群隨機(jī)抽樣的方法抽取西安某高校女生950人，DRSP量表的測(cè)量需要連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)月，每晚由各宿舍聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)監(jiān)督填寫(xiě)，周由聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)收集后項(xiàng)目組人員逐一進(jìn)行核對(duì)；SF-36量表兩周提交一次，由各宿舍聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行統(tǒng)一收集并提交，項(xiàng)目組人員對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一核對(duì)和核實(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)的描述中分類變量采用頻數(shù)及百分比，連續(xù)變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；連續(xù)變量組間的差異比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，影響因素分析采用多元線性回歸模型；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象基本情況

女大學(xué)生從大一到大三的比例分別為25.2%、66.7%和8.1%；農(nóng)村籍占64.7%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城鎮(zhèn)的占20.9%，城市占14.4%；獨(dú)生子女占14.3%，單親家庭占5.9%，見(jiàn)表1。

本次研究女生月經(jīng)規(guī)律率為78.8%，月經(jīng)周期62.4%的受訪對(duì)象為1～7天，見(jiàn)表2。

2.3兩組癥狀嚴(yán)重程度每日記錄量表和SF-36量表得分情況

本次研究對(duì)象以DRSP得分≥50作為發(fā)生經(jīng)前期綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，將DRSP得分≥50者為PMS組(379例)，DRSP得分<50者為非PMS組(540例)。研究結(jié)果顯示經(jīng)前期綜合征發(fā)生率為41.24%；除去PF以外，SF-36各維度在非PMS組的得分顯著高于PMS組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

2.4生活質(zhì)量的影響因素

以SF-36總分作為因變量，調(diào)查對(duì)象的基本信息作為控制變量，DRSP得分作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，分析結(jié)果見(jiàn)表4，從表中可見(jiàn)DRSP得分對(duì)SF-36得分的影響在控制了其它變量的情況下具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，且影響是負(fù)向的(95%CI：-0.197～-0.104，P<0.05)，即DRSP得分每增加一個(gè)單位，SF-36得分降低0.151個(gè)單位；同樣，年齡以及月經(jīng)規(guī)律情況對(duì)SF-36得分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，且影響均為負(fù)向的：年齡每增加1歲，SF-36得分降低1.654個(gè)單位(95%CI：-3.195～-0.113，P<0.05)；月經(jīng)規(guī)律比不規(guī)律者SF-36得分高8.920(95%CI：-13.493～-4.347，P<0.05)，見(jiàn)表4。

表2研究對(duì)象月經(jīng)基本信息

Table 2Basic information of menstruation of

注：校準(zhǔn)R2=0.344，F(xiàn)=9.403，P<0.001。

3討論

3.1經(jīng)前期綜合征影響生活質(zhì)量

經(jīng)前期綜合征好發(fā)于生育年齡女性，但目前有許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征也有較高的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示西北某高校女生經(jīng)前期綜合征的發(fā)生率約為41.24%，相對(duì)于其它學(xué)者的研究結(jié)果，本研究結(jié)果屬于一般水平[5-7]。

經(jīng)前期綜合征與婦女體內(nèi)雌激素的變化有關(guān)，其表現(xiàn)主要為煩躁等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)影響到日常生活，本研究以SF-36量表作為日常生活質(zhì)量的測(cè)量量表，結(jié)果顯示除了生理功能維度以外，其它維度在PMS和非PMS兩組間的差別具有顯著性，且非PMS組顯著高于PMS組，說(shuō)明經(jīng)前期綜合征對(duì)生活質(zhì)量具有一定的影響，PMS會(huì)降低女性的生活質(zhì)量，此研究結(jié)果和王卉等[1]的研究結(jié)果一致。由于PMS會(huì)導(dǎo)致一些心理上的不適及軀體的疼痛，從而大大降低了患者的生活質(zhì)量水平。

3.2生活質(zhì)量的影響因素

多因素分析結(jié)果顯示，在控制其它因素的前提下，經(jīng)前綜合征量表評(píng)分對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分的影響具有負(fù)向性，且具有顯著性差異(P<0.05)，同時(shí)年齡以及月經(jīng)是否規(guī)律均對(duì)生活質(zhì)量的影響具有顯著性差異(P<0.05)，影響均為負(fù)向性；流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性活動(dòng)量的大小與PMS有直接關(guān)系，適度的活動(dòng)量可減少或減輕經(jīng)前期綜合征的癥狀。而本次研究的對(duì)象均為18～22歲左右的女學(xué)生，正值青春活躍時(shí)期，平時(shí)活動(dòng)量大，因此其PMS的總體發(fā)生率低于剛步入社會(huì)的女性；同時(shí)年齡小者身體素質(zhì)各方面較好，特別是經(jīng)期較為規(guī)律者，經(jīng)期軀體的疼痛感低，因此生活質(zhì)量較好于經(jīng)期疼痛者。

總之，PMS的發(fā)生影響高校女生的生活質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)女大學(xué)PMS的生理衛(wèi)生、生殖健康、經(jīng)前期心理干預(yù)等健康教育和指導(dǎo)，降低經(jīng)前期綜合征的發(fā)生率，提高她們的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[專業(yè)責(zé)任編輯：呂淑蘭]

【婦幼營(yíng)養(yǎng)研究】

Premenstrual syndrome’s influence on life quality of girls in a university in Xi’an

YANG Liu1, LI Fen2, LU Jun-mei3, MA Yu-zhuo4

(1.College Hospital, Shaanxi Vocational College of National Defense Industry, Shaanxi Xi’an 710302, China;2.First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710061, China;3.Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710049, China;4.The Red Cross Hospital Affiliated to Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710054, China)

[Key words]premenstrual syndrome (PMS); quality of life; daily record of severity of problems (DRSP); SF-36

[Abstract]Objective To investigate the influence of premenstrual syndrome (PMS) on the quality of life of female students in university, so as to provide evidence for preventive health care measures for colleges. Methods The cluster sampling method was employed to select 950 college female students from a university in western China, then daily record of severity of problems(DRSP) and SF-36 scale were used to investigate PMS and quality of life. Multiple linear regression analysis was performed taking SF-36 total score as dependent variable. Results The incidence of PMS was 41.24%. Except for physical functioning (PF) in SF-36, scores in role physical (RP), bodily pain (BP), general health (GH), vitality (VT), social functioning (SF), role emotional (RE), mental health (MH) were significantly lower in PMS group than in non-PMS group (tvalue was 2.196, 2.140, 6.544, 4.130, 3.045, 2.600 and 22.652, respectively, allP<0.05). Multiple linear regression analysis showed that the scores of DRSP, age and menstrual regularity were the main influencing factors of quality of life, and they were negatively effective (95%CIranged -0.197-0.104, -3.195-0.113 and -13.493-4.347, respectively, allP<0.05). Conclusion PMS is the influencing factor of quality of life. Therefore, corresponding measures before menstruation should be adopted to reduce the incidence rate of PMS.

[收稿日期]2016-03-06

[作者簡(jiǎn)介]楊柳(1977-)，女，主管護(hù)師，碩士，主要從事青少年和婦女保健工作。

[通訊作者]李芬，教授。

doi:10.3969/j.issn.1673-5293.2016.05.012

[中圖分類號(hào)]R711.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1673-5293(2016)05-0587-03