劉紅 易瑗 馮國雋 楊紅梅

【摘要】目的 探討超聲診斷急腹癥患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院于2013年6月至2015年6月收治的急腹癥患者200例作為臨床研究對(duì)象。所有患者均采用超聲診斷技術(shù)進(jìn)行診斷，對(duì)比分析患者的超聲診斷結(jié)果與臨床最終診斷結(jié)果，從而明確超聲診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果 本次研究中，超聲檢查與臨床最終診斷結(jié)果相符的例數(shù)共有192例，診斷結(jié)果符合率為96.00%。結(jié)論 超聲診斷在急腹癥患者的臨床診斷工作中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；急腹癥；臨床應(yīng)用

[Abstract] Objective To investigate the ultrasonic diagnosis of acute abdomen in patients with clinical application value. Methods in our hospital from June 2013 to June 2015 were 200 cases of patients with acute abdomen as a clinical study. All patients were diagnosed by ultrasound diagnosis technology. The results of ultrasound diagnosis and final diagnosis were compared and analyzed. Results in this study， a total of 192 cases were diagnosed by ultrasound examination and clinical final diagnosis， and the diagnostic accuracy was 96%. Conclusion ultrasonography has a high application value in the clinical diagnosis of acute abdomen in patients， is worthy to be popularized.

[Key words] ultrasound diagnosis； acute abdomen； clinical application

急腹癥是指發(fā)生在盆腔、腹腔、腹膜后組織等部位的病理性改變?；颊咂鸩〖保∏樽兓烨覂措U(xiǎn)；臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛，多數(shù)患者還伴有全身癥狀[1]。以上特點(diǎn)決定了急腹癥患者需要在短時(shí)間內(nèi)得到正確的診斷，使患者盡快得到正確有效的治療。超聲診斷技術(shù)在臨床工作中的應(yīng)用較多，并且具有操作簡單便捷的優(yōu)點(diǎn)。我院為研究超聲診斷在急腹癥患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，特選取了200例患者作為研究對(duì)象展開探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年6月至2015年6月收治的急腹癥患者200例作為臨床研究對(duì)象。本次研究中，男患者103例，女患者97例；年齡為18-78歲，平均年齡（53.63±8.35）歲；發(fā)病至就診時(shí)間0.5-1.0h。所有患者均以急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)。

1.2方法

使用GE-VIVID7型超聲儀進(jìn)行超聲檢查，探頭頻率為3.5-5.0MHz。一般情況下要求患者空腹檢查，但是考慮到急腹癥發(fā)病急，大多數(shù)患者在檢查時(shí)并不是空腹，因此檢查前先充盈膀胱，如果患者不能采用采用常規(guī)充盈膀胱法，則給予生理鹽水灌注以使膀胱充盈。之后，對(duì)患者實(shí)施多切面、多角度的腹部掃查，經(jīng)檢查結(jié)果詳細(xì)記錄下來，作為臨床診斷分析的依據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2.結(jié)果

本次研究中，超聲檢查與臨床最終診斷結(jié)果相符的例數(shù)共有192例，診斷結(jié)果符合率為96.00%。

3.討論

超聲診斷技術(shù)是指利用頻率超過20000Hz的聲波對(duì)病變部位進(jìn)行診斷的一種手段，其優(yōu)點(diǎn)在于：對(duì)病變部位的穿透力較強(qiáng)，聲能的收集比較方便，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷。在這些優(yōu)點(diǎn)的支撐下，超聲診斷技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用。急腹癥患者的超聲輔助檢查即超聲診斷技術(shù)一次應(yīng)用，為明確它的診斷應(yīng)用價(jià)值，本次研究展開了專題探討。結(jié)果表明，在200例急腹癥患者中，超聲診斷共檢出192例，8例與臨床最終診斷結(jié)果不符，超聲診斷符合率達(dá)到了96.00%。由此可見，急腹癥的超聲診斷比較可靠。下面，筆者對(duì)幾種常見的急腹癥的超聲圖像特征加以分析，以供參考。第一，膽囊結(jié)石伴膽囊炎。這種病癥的超聲聲像圖特征為：結(jié)石集中在頸部，膽囊壁有腫大、毛糙的特征；如果患者為急性膽囊炎，則其膽囊壁還有彌漫性增厚的特征[2]。第二，腸梗阻。腸梗阻患者的超聲檢查聲像圖特征為：腸腔積液大幅擴(kuò)張，直徑在3厘米以上。腹腔內(nèi)有積液或積氣，其中，積氣多為強(qiáng)回聲團(tuán)且沒有固定的形態(tài)，回聲向后逐漸減弱，沒有邊緣效應(yīng)；積液則是無回聲暗區(qū)，內(nèi)部可見雜亂光點(diǎn)、不規(guī)則團(tuán)塊。梗阻部分的黏膜發(fā)生水腫；空腸段有積液，環(huán)形黏膜皺襞有強(qiáng)回聲。第三，急性闌尾炎。急性闌尾炎患者的超聲診斷聲像圖特征為：闌尾部位為管狀結(jié)構(gòu)，并且管狀結(jié)構(gòu)呈蚯蚓狀，有輕微的腫脹；闌尾內(nèi)部有較低的回聲，回聲分布均勻會(huì)較為均勻；漿膜回聲較粗糙[3]。第四，消化道穿孔。消化道穿孔患者的超聲聲像圖特征為：①直接聲像表現(xiàn)：胃竇全層中斷，胃腸腔的回聲內(nèi)外貫通，呈現(xiàn)出“漏斗征”聲像圖。②間接聲像表現(xiàn)：腹腔存在積液，膈下有氣體，穿孔部位的斷端向內(nèi)塌陷。第五，腎、輸尿管結(jié)石。①腎結(jié)石患者的聲像圖中可看到團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，且后方有聲影伴隨；②輸尿管結(jié)石患者的聲像圖征象為輸尿管直徑增大，內(nèi)部能看到結(jié)石強(qiáng)回聲，邊界清晰。以上聲像圖特征彌補(bǔ)了逆行輸尿管造影的不足。第六，急性盆腔炎?；颊叩穆曄駡D特征為子宮增大，子宮肌層后部有強(qiáng)回聲，前部則為低回聲、無回聲、強(qiáng)回聲網(wǎng)狀分布；子宮附件區(qū)可以看到增厚的、紆曲的管狀結(jié)構(gòu)，一側(cè)卵巢增大較為明顯。

由以上分析可知，超聲診斷所得到的聲像圖資料對(duì)診斷各種急腹癥具有重要的作用，臨床醫(yī)師能夠依據(jù)聲像圖特征來推斷病變部位以及病變累及部位的情況，從而制定出正確的治療方案。綜上，超聲診斷急腹癥患者的臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曹淑榮. 超聲診斷急腹癥的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，21（35）：128-129.

[2]潘宇軒. 超聲在診斷急腹癥中的臨床應(yīng)用及價(jià)值研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，27（27）：124-125.

[3]夏玉光. 超聲診斷急腹癥的臨床應(yīng)用分析[J]. 中國地方病防治雜志，2014，15（S2）：51-52.