李偉娜 李雷 聶敏翠 王偉然 于婷婷 張霞

【摘要】目的：分析克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復發(fā)性念珠茵性陰道炎的臨床效果觀察。方法：選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者作為研究對象，隨機分成兩組，對照組給予氟康唑進行治療，而給予實驗組以克霉唑聯(lián)合氟康唑進行治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計分析，實驗組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無效5例，總有效率為91.67%，對照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。經(jīng)過半年的隨訪調(diào)查顯示，實驗組的復發(fā)情況顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，（P< 0.05）。結(jié)論：在對復發(fā)性念珠茵性陰道炎患者進行治療時，采用克霉唑聯(lián)合氟康唑進行治療可顯著提高臨床療效，降低了隨訪復發(fā)率，減輕了患者的痛苦，值得在臨床上做進一步的推廣使用。

【關鍵詞】克霉唑；氟康唑；復發(fā)性念珠茵性陰道炎；臨床療效

復發(fā)性念珠菌性陰道炎指的是既往有念珠菌性陰道炎病史的患者，此炎癥若得不到有效的治療，則會嚴重影響患者的身心健康?；仡櫺苑治鑫以鹤?014年5月至2015年5月共收治的120例復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的臨床資料，現(xiàn)做出如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例復發(fā)性念珠茵性陰道炎患者作為研究對象，隨機分為實驗組60例與對照組60例。其中實驗組年齡21-41歲，平均（32.5±2.5）歲，病程為0.4-2.7年，平均病程為（1.7±0.4）年；對照組年齡23-43歲，平均（31.2±1.9）歲，病程為0.5-2.3年，平均病程為（1.4±0.7）年。兩組患者在年齡及病程等方面比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組口服150mg氟康唑，以7d 為l個療程；以及實驗組相同方法服用氟康唑，并于每晚睡前在陰道深部置l枚500mg克霉唑陰道片， 3天后再放1枚，連用2次。兩組患者在用藥的前3天均用潔爾陰洗劑對陰道進行沖洗，之后改用潔爾陰洗劑外陰清洗。叮囑患者在治療期間禁止性生活，并于治療第十天以及下次月經(jīng)后進行婦科檢查以及陰道分泌物顯微鏡檢查。

1.3 評定標準

通過癥狀、體征以及真菌學檢查判斷明顯好轉(zhuǎn)為：體征、癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)： 黏膜損傷及癥狀有所改善。無效： 黏膜損傷和癥狀均無任何改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPPSS18.0統(tǒng)計學軟件對實驗中所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并分析，并用平均數(shù)與標準差表示設計到的計量數(shù)據(jù)，當P<0.05時，說明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義。總有效率=明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計分析，實驗組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無效5例，總有效率為91.67%，對照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)過半年的隨訪調(diào)查顯示，實驗組的復發(fā)情況顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，（P< 0.05）。

3.討論

念珠性陰道炎在臨床上是一種常見的多發(fā)病，是指在1a期內(nèi)念珠菌反復呈陽性4次甚至更多，雖有較多臨床治療方法，但多數(shù)臨床療效不高且復發(fā)率高。本實驗所用的克霉唑為廣譜抗真菌藥，對多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用，其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成，以及影響其代謝過程。具廣譜抗真菌作用。對淺表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。臨床主要供外用，治療皮膚霉菌病，如手足癬、體癬、耳道、陰道霉菌病等。該品毒性大，口服可有胃腸道反應、肝功異常及白細胞減少等。現(xiàn)已少用。外用無不良反應，偶有局部炎癥。氟康唑是治療真菌感染的一種藥物，為廣譜抗真菌藥，對人和動物的真菌感染均有治療作用。氟康唑是治療真菌感染的一種藥物，為廣譜抗真菌藥，對人和動物的真菌感染均有治療作用，常見消化道反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。本品與肝毒性藥物合用、需服用本品兩周以上或接受多倍于常用劑量的本品時，可使肝毒性的發(fā)生率增高，故需嚴密觀察，在治療前和治療期間每兩周進行一次肝功能檢查?？嗣惯蚵?lián)合氟康唑使用具有協(xié)同作用，可顯著提高陰道內(nèi)藥物濃度，抑制了真菌的生長，有效緩解患者的臨床癥狀。

本文通過給予對照組以氟康唑進行治療，而給予實驗組以克霉唑聯(lián)合氟康唑進行治療，分析比較兩組患者的臨床療效后得知：實驗組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無效5例，總有效率為91.67%，對照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。經(jīng)過半年的隨訪調(diào)查顯示，實驗組的復發(fā)情況顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，（P< 0.05）。

綜上所述，在對復發(fā)性念珠茵性陰道炎患者進行治療時，采用克霉唑聯(lián)合氟康唑進行治療可顯著提高臨床療效，降低隨訪復發(fā)率，減輕了患者的痛苦，值得在臨床上做進一步的推廣使用。

【參考文獻】

[1]林建英，王小悔，李依.碘伏聯(lián)合三維制霉菌素栓外用治療念珠菌性外陰陰道炎臨床觀察[J]海峽藥學2009，21

[2]陳文蘭.克霉唑陰道片治療念珠菌性陰道炎62 例時效性觀察[J]中國現(xiàn)代藥物應用2009，3

[3]卜亞麗，葉敦敏.怎樣防治老年性陰道炎[J]家庭醫(yī)藥2011，36