李娜 王靜

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)無(wú)痛護(hù)理干預(yù)在骨科圍術(shù)期患者中應(yīng)用，對(duì)其應(yīng)用方法和效果進(jìn)行了全面的分析。方法：通過(guò)抽取2015年1月-2015年12月在我院進(jìn)行骨科圍術(shù)期進(jìn)行治療的患者300例，并將這300例患者進(jìn)行隨機(jī)的分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組150例。對(duì)照組的患者需要給予骨科圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，對(duì)于觀察組需要在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理中，增加無(wú)痛護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者進(jìn)行不同時(shí)間的疼痛情況分析。結(jié)果：兩組患者的不同時(shí)間疼痛情況具有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無(wú)痛護(hù)理干預(yù)確實(shí)可以減輕骨科圍術(shù)期患者的痛苦，并促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨科；圍術(shù)期；無(wú)痛護(hù)理

1資料與方法

1.1臨床資料

本組骨科圍術(shù)期患者300例，男200例，女100例；年齡11～80歲，平均39.8歲；腰椎間盤突出75例，腰椎滑脫6例，頸椎病9例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例，股骨頭壞死19例，鎖骨骨折18例，上肢骨折29例，手外傷29例，脛腓骨骨折39例，股骨骨折50例，下肢截肢1例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各150例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予骨科圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)痛護(hù)理干預(yù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05

2結(jié)果

兩組患者不同時(shí)間疼痛情況比較見(jiàn)下表。

3無(wú)痛護(hù)理干預(yù)

3.1重視健康宣教

疼痛本身可以導(dǎo)致患者自身的情感發(fā)生變化，變得更加焦慮和煩躁，甚至導(dǎo)致免疫力下降，這樣會(huì)使得患者的手術(shù)受到影響，并影響術(shù)后康復(fù)情況。對(duì)于患者的疼痛初始階段需要進(jìn)行有效的控制，持續(xù)的疼痛會(huì)導(dǎo)致慢性的疼痛進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)更大的心理壓力。作為護(hù)理人員，應(yīng)該做好患者的術(shù)前、術(shù)后的健康教育，并確定手術(shù)的方法和目的，并對(duì)于無(wú)痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)，確定鎮(zhèn)痛的新觀念，并確定疼痛的評(píng)估方法。通過(guò)對(duì)患者的健康教育，實(shí)現(xiàn)患者對(duì)疼痛評(píng)估的真事情，并以此確定患者的真實(shí)疼痛程度，并教會(huì)給患者評(píng)估自身的感覺(jué)。在術(shù)后，可以確?；颊吣軌蚣皶r(shí)的說(shuō)出自身的疼痛感覺(jué)，并配合使用鎮(zhèn)痛藥物，降低自身的疼痛感覺(jué)。在手術(shù)后要患者迅速說(shuō)出自己的疼痛程度，而且在這個(gè)階段不能強(qiáng)行忍耐疼痛，需要讓患者對(duì)機(jī)體的狀態(tài)有切實(shí)的了解，并盡可能的減少術(shù)后的并發(fā)癥。

3.2加強(qiáng)心理護(hù)理

骨科患者由于很多都是經(jīng)過(guò)突發(fā)事件導(dǎo)致的，患者在突然間生活能力受到影響，而且活動(dòng)能力突然喪失，必將導(dǎo)致心理恐懼感，有的甚至?xí)a(chǎn)生心理的焦慮。作為護(hù)理人員，一定要做好和患者之間的相互交流，并做好患者的心理疏導(dǎo)，了解患者自身的心理狀態(tài)和需求。護(hù)理人員通過(guò)耐心的溝通，可以確保評(píng)估的正確性，并針對(duì)疼痛的程度確保護(hù)理干預(yù)的有效性。

3.3體位護(hù)理

骨科的患者在進(jìn)行手術(shù)后，需要確保體位的放置正確，如果患者一直處于被動(dòng)狀態(tài)，必將導(dǎo)致患者的身體受到影響。在手術(shù)后，要確?；颊叩捏w位護(hù)理正確，并采取正確、舒適的臥位，自我放松并給予患肢按摩，患肢被動(dòng)功能鍛煉，以減輕或消除患肢疼痛，預(yù)防下肢深靜脈栓塞、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

3.4個(gè)體化多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛及護(hù)理

從目前的圍術(shù)期患者的疼痛治療方法分析，其中所使用的非藥物有很多，其中包括： 心理疏導(dǎo)，物理治療（ 冷敷、熱敷、針灸、按摩、理療等） ，音樂(lè)治療，分散注意力，放松療法等。一般所使用的藥物治療主要是使用術(shù)后鎮(zhèn)痛劑，如塞來(lái)昔布、帕瑞昔布、嗎啡等，降低患者的疼痛感。想要使用藥物降低患者的疼痛感，需要觀察患者的反應(yīng)和鎮(zhèn)痛效果，并針對(duì)患者的不良反應(yīng)，進(jìn)行及時(shí)的改變。

4討論

骨科疾病往往會(huì)帶給患者疼痛的感覺(jué)，而且這種感覺(jué)能夠影響患者的感覺(jué)。無(wú)痛護(hù)理是一種比較新型的護(hù)理模式，而且在整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中，能夠全面提高護(hù)理的各項(xiàng)水平。根據(jù)對(duì)骨科圍術(shù)期患者實(shí)施無(wú)痛護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者的疼痛感，并緩解患者的緊張情緒，這樣可以降低患者的圍術(shù)期心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的并發(fā)率。無(wú)痛護(hù)理干預(yù)導(dǎo)致患者在無(wú)痛的狀態(tài)下早點(diǎn)下床活動(dòng)，并更好的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，通過(guò)這種鍛煉，快速回復(fù)肢體的功能，進(jìn)而提高生活的質(zhì)量。作為護(hù)理人員，要在工作中不斷的學(xué)習(xí)無(wú)痛護(hù)理知識(shí)，并根據(jù)規(guī)范化的疼痛管理流程，不斷的完善疼痛評(píng)估系制定相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方案，并為患者做好無(wú)痛護(hù)理干預(yù)，并將患者的圍術(shù)期疼痛控制在無(wú)痛和微痛的范圍內(nèi)，并以此獲得最佳的方案，進(jìn)而提高手術(shù)的治療水平。

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