陳忠艷

【摘要】目的：分析PDCA在急診護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院（2012年3月-2015年9月）急診患者200例按照入院順序分成不同組：常規(guī)組行急診的基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組行急診的PDCA護(hù)理，評(píng)定預(yù)后效果。結(jié)果：干預(yù)組的成功搶救率高于常規(guī)組，P<0.05，有區(qū)別。結(jié)論：臨床針對(duì)急診患者實(shí)施PDCA模式作用顯著，可提高病癥成功搶救率、護(hù)理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】PDCA；急診護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

急診科是臨床較為重要的科室，是搶救患者生命最為主要的部門。由于急診科接收患者具有病情急、發(fā)展快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，間接給護(hù)理工作帶來困難[1]。為有效提高急診科患者的護(hù)理安全管理，保證醫(yī)護(hù)人員和患者的生命安全，我院急診科采用PDCA模式，取得顯著成效，現(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

1資料和方法

1.1資料 將我院（2012年3月-2015年9月）急診患者200例按照入院順序分成不同組：常規(guī)組100例，男性、女性患者分別57例、43例，年齡段18-78歲，平均（46.3±1.3）歲；干預(yù)組100例，男性、女性患者分別58例、42例，年齡段19-79歲，平均（46.4±1.4）歲。200例患者的年齡段、男女例數(shù)等資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組患者行急診科的基礎(chǔ)護(hù)理管理，如：按照本院所制定的相關(guān)護(hù)理管理規(guī)章制度等實(shí)施按時(shí)、不按時(shí)的培訓(xùn)、考核等，并結(jié)合急診科日常需求安排護(hù)理人員。同時(shí)，還需講解急診科的相關(guān)搶救、護(hù)理等工作；干預(yù)組患者則實(shí)施PDCA護(hù)理，包括：①制定護(hù)理計(jì)劃。臨床PDCA護(hù)理模式實(shí)施前期，科室領(lǐng)導(dǎo)需帶領(lǐng)全科室醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)，并從中挑選表現(xiàn)良好者組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由各小組對(duì)自身所分配的項(xiàng)目行護(hù)理質(zhì)量、現(xiàn)狀的評(píng)估；根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容。并且，還需建立健全相關(guān)考核制度，帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)；②實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量的評(píng)估，護(hù)理過程的監(jiān)控，護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，促使每位護(hù)理人員積極、主動(dòng)的參與到日常護(hù)理中，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)[2]；確保護(hù)理工作落實(shí)到人，做到有規(guī)可循；③臨床檢查。護(hù)理團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)需每月于固定時(shí)間內(nèi)行科室護(hù)理工作、質(zhì)量檢查，一旦發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象，需立即糾正；從所發(fā)現(xiàn)問題中找尋潛在性漏洞，并制定預(yù)防、改進(jìn)措施，預(yù)防不良事件；④總結(jié)、反饋。每月于固定時(shí)間組織科室護(hù)理人員召開研討會(huì)，分析、探究日常護(hù)理中潛在性問題，制定針對(duì)性措施，確保相關(guān)措施落實(shí)到底，以形成相對(duì)完善、有效的反饋系統(tǒng)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3評(píng)定項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率，并統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：將急診科所制定的護(hù)理滿意調(diào)查問卷發(fā)放到每位患者手中，讓其填寫結(jié)束后統(tǒng)計(jì)總分，分?jǐn)?shù)在90分以上，表明滿意臨床護(hù)理；分?jǐn)?shù)在60分以上，表明比較滿意臨床護(hù)理；分?jǐn)?shù)在60分以下，表明不滿意臨床護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數(shù)據(jù)，搶救成功率、護(hù)理滿意程度均屬于計(jì)數(shù)資料，均借助%表示、χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有區(qū)別。

2結(jié)果

2.1臨床搶救成功率判定 調(diào)查結(jié)果表明，100例干預(yù)組患者成功搶救者93例，占比93.0%；100例常規(guī)組患者成功搶救者80例，占比80.0%，經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組的成功搶救率有區(qū)別，P<0.05。

2.2臨床護(hù)理滿意程度判定 調(diào)查結(jié)果表明，干預(yù)組、常規(guī)組患者預(yù)后的護(hù)理滿意程度有區(qū)別，P<0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見下表。

3討論

近年來，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，醫(yī)療模式發(fā)生著巨大的變化，在這種情況下，PDCA模式應(yīng)運(yùn)而生，于臨床護(hù)理中獲得顯著成效。優(yōu)勢(shì)：①便于提高急診護(hù)理質(zhì)量。通過PDCA所制定的相關(guān)護(hù)理措施，可從根本上解決潛在性問題，以提高護(hù)理質(zhì)量；②便于及時(shí)修訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。由于急診科患者具有病情急、發(fā)展快速等特點(diǎn)，針對(duì)死亡、搶救無效患者進(jìn)行分析，分析、整理發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象原因，作為日后的寶貴資源，并根據(jù)實(shí)際情況完善護(hù)理流程；③從根本上杜絕不良事件。臨床相關(guān)程序操作中，按時(shí)或不按時(shí)的進(jìn)行檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性問題，及時(shí)制定解決措施，進(jìn)而將問題扼殺于萌芽中，預(yù)防不良事件[3]；④提高搶救成功率。PDCA模式應(yīng)用過程中，需全科室的醫(yī)護(hù)人員開展頭腦風(fēng)暴，對(duì)日常操作中的危險(xiǎn)性因素進(jìn)行分析、探究，并結(jié)合自身情況制定新標(biāo)準(zhǔn)，確保其落實(shí)到底，可提高護(hù)理人員的工作積極性，提高急診患者的搶救成功率。急診護(hù)理是臨床的一種高風(fēng)險(xiǎn)性工作，所面對(duì)患者病情復(fù)雜、病種繁多，而隨著人們保健意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的提高，不但要求獲得顯著的疾病治療效果，還要求醫(yī)護(hù)人員具有扎實(shí)的基本功，良好的護(hù)患溝通能力，將PDCA模式用于該科室護(hù)理安全管理中，可充分滿足該需求，提高護(hù)理質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示，100例干預(yù)組患者經(jīng)由PDCA模式的實(shí)施后，搶救成功率、護(hù)理滿意率均高于常規(guī)組，P<0.05，說明：臨床針對(duì)急診患者實(shí)施PDCA模式作用顯著，可提高病癥成功搶救率、護(hù)理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]唐永仙，李悅.PDCA循環(huán)在急診護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：117-118.

[2]莊玉琳.有關(guān)PDCA循環(huán)管理方法在急診護(hù)理中的運(yùn)用研究[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：158-158.

[3]徐東輝.應(yīng)用PDCA循環(huán)模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（27）：299-300.