郭其龍

[摘要] 目的 探究硫辛酸與依帕司他聯(lián)合門冬胰島素2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取2012年1月—2014年1月期間在該院接受治療的100例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，觀察組的治療藥物采用的是硫辛酸與依帕司他聯(lián)合門冬胰島素，對(duì)照組所采用的藥物是甲鈷胺，兩組均進(jìn)行4周的治療。結(jié)果 2型糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是對(duì)照組的效果沒有觀察組的效果明顯（P<0.05）。結(jié)論 采用硫辛酸與依帕司他聯(lián)合門冬胰島素治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變，效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硫辛酸；依帕司他聯(lián)合門冬胰島素；2型糖尿?。簧窠?jīng)病變

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0031-03

[Abstract] Objective To explore the lipoic acid with palmer department he joint winter the clinical effect of insulin in type 2 diabetic peripheral neuropathy. Methods January 2013 - January 2014 treated in our hospital during the period of 100 cases of patients with type 2 diabetes peripheral neuropathy， and divided into control group and observation group， 50 cases in each group， the observation group in the treatment of drug use is lipoic acid and according to Mr He joint insulin in winter， the control of drug is a cobalt amine， the two groups were treated for 4 weeks. Results Type 2 diabetes peripheral neuropathy symptoms improved， but there is no effect of observation group was obviously the effect of the control group（P<0.05）. Conclusion Lipoic acid and palmer company he joint door winter insulin therapy in type 2 diabetic peripheral neuropathy， obviously， is worth popularization and application in clinic.

[Key words] Lipoic acid； According to Mr Si he joint door winter insulin； Type 2 diabetes； Neuropathy

作為內(nèi)分泌代謝疾病的一種，糖尿病并不屬于臨床上罕見的疾病類型。因此，臨床醫(yī)學(xué)上一直對(duì)此疾病進(jìn)行深入研究。2型糖尿病屬于糖尿病的一種，雖然2 型糖尿病不屬于傳染性疾病，但是由它引起的心腦血管病變、眼底病變、神經(jīng)病變以及腎臟病變等病癥會(huì)對(duì)人類的身體造成極大的傷害。2 型糖尿病會(huì)引起周圍神經(jīng)病變，危害著患者的身體[1]。因此，該研究選取2012年1月—2014年1月期間在該院接受治療的100例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，通過不同的治療方式，探究硫辛酸與依帕司他聯(lián)合門冬胰島素2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院內(nèi)分泌科接受治療的100例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，其中男58例，女42例。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組年齡在59～75歲之間，糖尿病病程4～17年，周圍神經(jīng)病變病程1～6年；觀察組年齡在55～79歲之間，糖尿病病程3～19年，周圍神經(jīng)病變病程1～7年。對(duì)照組和觀察組患者的性別、年齡、糖尿病病程、周圍神經(jīng)病變病程、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>.005），具有可比性。所有患者均依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病周圍神經(jīng)病變。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①四肢感覺不正常，四肢自發(fā)性疼痛、麻木、乏力；②觸感失常，足部出現(xiàn)異常。③經(jīng)過肌電圖檢查，運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)數(shù)據(jù)不符合標(biāo)準(zhǔn)值。不包含其他原因所致的周圍神經(jīng)病變的患者，且患者年齡在（65±5）歲之間。

1.2 方法

所有患者均接受降糖治療，空腹血糖值不超過7.0 mmol/L，餐后血糖值不超過10.0 mmol/L， 糖化血紅蛋白不超過8.0%，肝功，腎功檢查未出現(xiàn)異常，即進(jìn)入治療期。觀察組采用硫辛酸與依帕司他聯(lián)合門冬胰島素藥物治療，硫辛酸加生理鹽水靜滴，1次/d，添加的生理鹽水不超過500 mL；依帕司他50 mg，口服3次/d，共2周。對(duì)照組采用甲鉆胺500 μg，1次/d，靜脈注射。共2周。

1.3 觀察項(xiàng)目

①為了避免血糖不穩(wěn)定，通過監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能及血尿常規(guī)的方式及時(shí)調(diào)整降糖藥物；②監(jiān)測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV），前后對(duì)比；③監(jiān)測(cè)膝跟膛反射情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效： 患者病狀消失，MCV、SCV 較前增加 2 m/s 以上或恢復(fù)正常；有效： 患者病狀好轉(zhuǎn)，MCV、SCV 較前稍有增加；無效：患者病狀惡化或者無好轉(zhuǎn)，MCV、SCV 無變化或進(jìn)一步惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 21.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后的臨床效果

觀察組與對(duì)照組患者治療后的臨床效果顯示，觀察組的患者治療后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比

觀察組與對(duì)照組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；觀察組與對(duì)照組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2、3。

3 討論

隨著社會(huì)進(jìn)程的加快，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。而老齡化社會(huì)最需要關(guān)注的就是老年人的健康問題，糖尿病是一種高發(fā)的老年疾病[2]。由糖尿病引起的糖尿病周圍病變對(duì)人的身體危害極大。它會(huì)影響人的感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，使人的神經(jīng)功能受阻，影響人的正常生活。雖然臨床上一直對(duì)它有研究，但是由于醫(yī)療水平的限制，致使關(guān)于糖尿病周圍病變的病因并未完全被掌握[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病周圍病變的原因是糖代謝紊亂和多因素綜合影響。其中的因素不僅包括山梨醇通路的激活、非酶促糖基化產(chǎn)物（AC）E的沉積，還包括局部血流微循環(huán)障礙、線粒體超氧化物產(chǎn)生過多、脂代謝紊亂及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的缺乏等[4]。其中除了山梨醇通路的激活外，都被認(rèn)為是DPN發(fā)病的次要因素。山梨醇通路指得是醛糖還原酶和山梨醇脫氫酶[5]。為了避免DPN的發(fā)生，就不能出現(xiàn)周圍神經(jīng)水腫、脫髓鞘和壞死的情況。一般情況下，只有山梨醇和果糖沉積于周圍神經(jīng)才能促使神經(jīng)壞死，而要避免這種情況，則需要讓山梨醇和果糖進(jìn)行代謝[6]。糖尿病周圍病變患者的癥狀表現(xiàn)為肢體感覺不正常，這表明患者的感覺神經(jīng)受損，因此，為了讓患者的感覺神經(jīng)恢復(fù)正常，就需要對(duì)癥下藥，采用依帕司他是現(xiàn)代臨床上最常用的方法，相比于以往的血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，它的效果更加好[7]。作為新型醛糖還原酶抑制劑，依帕司他能有效的改善患者的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)。糖尿病周圍病變會(huì)使患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損，因此，采用硫辛酸是非常有必要的[8]。同時(shí)，它還能避免神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的血流量下降，能讓周圍神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常。

該文通過對(duì)比觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示觀察組患者治療后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；觀察組與對(duì)照組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，可以得知，采用硫辛酸與依帕司他聯(lián)合門冬胰島素治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變，效果顯著。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變，采用硫辛酸與依帕司他聯(lián)合門冬胰島素治療，經(jīng)過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，其治療效果顯著?；颊呱窠?jīng)傳導(dǎo)速度有明顯提升，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-01-03）